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新生兒肺炎是新生兒期常見的一種疾??，哉姠子崇Y昂蟮牟煌逼冢?由于致病原因不同，肺炎的類型也不同，大致可以分為兩類:一類是吸入性肺炎，一類是感染性肺炎。

文章插圖
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吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時(shí) ，由于種種原因引起胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒缺氧后，會在子宮內(nèi)產(chǎn)生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴(yán)重，孩子一出生就有明顯的病癥，如呼吸困難、皮膚青紫等等，需要住院治療。
更應(yīng)該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時(shí)體重較輕的孩子，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)咳喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。
因此，媽媽在給孩子喂奶時(shí)一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時(shí)孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點(diǎn) 。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內(nèi)的氣體，再觀察一會兒，發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
另一類肺炎是感染性肺炎。新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內(nèi)感染，一種是生后感染。宮內(nèi)感染肺炎是由于母親在懷孕過程中感染了某些病毒或細(xì)菌，通過血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，后又進(jìn)入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時(shí)間。
新生兒出生后感染性肺炎是怎么發(fā)生的?會傳染嗎?會因?yàn)榇笕说脑蚨梅窝讍?
【不露聲色的新生兒肺炎不露聲色的寶寶肺炎】新生兒生后感染性肺炎是新生兒肺炎中最多見的，主要由各種病原菌引起，以細(xì)菌或病毒感染為主。
在日常生活中，家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒，由于新生兒抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可以經(jīng)過血液循環(huán)傳播至肺部而引起肺炎。一般新生兒肺炎不會傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應(yīng)注意隔離。
新生兒肺炎有哪些表現(xiàn)?家人在照顧孩子時(shí)應(yīng)注意觀察哪些現(xiàn)象?
新生兒肺炎的表現(xiàn)與嬰幼兒或年長兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，像發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀是很少見到的。他們的主要表現(xiàn)是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數(shù)孩子不發(fā)燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可出現(xiàn)咳嗽的癥狀。如果觀察到這些現(xiàn)象，父母應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的檢查和拍肺部X線片，做出診斷。
新生兒肺炎有什么危險(xiǎn)?會有后遺癥嗎?
新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴(yán)重的，都有一定的危險(xiǎn)性。例如感染性肺炎，肺部可以出現(xiàn)大片的感染，甚至形成膿腫、壞死，嚴(yán)重影響病兒的呼吸功能。病菌還可能播散到全身引起敗血癥、腦膜炎等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
對于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進(jìn)展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會復(fù)發(fā) 。但嚴(yán)重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如果是神經(jīng)系統(tǒng)的損害，會有留下后遺癥的可能性。
如果住院治療，什么時(shí)候可以出院?出院后要注意什么?
多數(shù)新生兒肺炎需要住院治療，醫(yī)生會針對不同的病因，采取不同的治療方法。一般住院時(shí)間需要1～2周，待肺炎的癥狀消失，孩子能夠正常地吃奶，其他化驗(yàn)檢查也恢復(fù)正常，就可以出院了。
出院時(shí)家人應(yīng)詳細(xì)了解孩子住院時(shí)的情況，除了疾病治療和恢復(fù)的過程，還需要了解孩子吃奶的情況，在醫(yī)院每天吃幾次奶，每次吃多少，幾小時(shí)喂一次，出院后是否還需要服用什么藥物，是否需要復(fù)查等等。出院后孩子有一個(gè)逐步適應(yīng)新環(huán)境的過程，有些孩子可能會出現(xiàn)睡眠不安、哭鬧或換奶后不適應(yīng)，吃奶少等現(xiàn)象，家人應(yīng)耐心細(xì)致地護(hù)理和喂養(yǎng) ，有什么問題可以咨詢住院治療時(shí)的主管醫(yī)生。
新生兒肺炎是否能夠預(yù)防?
新生兒肺炎是可以預(yù)防的。羊水或胎糞吸入性肺炎，預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問題，產(chǎn)科醫(yī)生會采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。對于感染引起的新生兒肺炎，從母親懷孕期間就應(yīng)該開始預(yù)防。懷孕的母親要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。孩子出生后，要給孩子布置一個(gè)潔凈舒適的生活空間，孩子所用的衣被、尿布應(yīng)柔軟、干凈，哺乳用的用具應(yīng)消毒。父母和其他接觸孩子的親屬在護(hù)理新生兒時(shí)注意洗手。
特別要強(qiáng)調(diào)的是，患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應(yīng)戴口罩照顧孩子和喂奶。對來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí) ，立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴(kuò)散。

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