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可能很多人有這樣的體驗(yàn):肚子不舒服去醫(yī)院，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情之后讓躺倒，按壓了幾下上腹部，說(shuō):”還是做個(gè)胃鏡看看吧。”
這時(shí)候患者的一個(gè)普遍想法是:”竟然要做胃鏡，我是不是得了什么嚴(yán)重的病?”或者”聽(tīng)說(shuō)做胃鏡很痛苦，能不能不做?”
今天就來(lái)講講，胃鏡是什么?哪些人需要做胃鏡?什么情況需要做胃鏡?

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哪些病需要做胃鏡
顧名思義，胃鏡能像照鏡子一樣，真實(shí)反映出原本肉眼無(wú)法直視的病變情況，從而為醫(yī)生診治提供依據(jù) 。從1932年第一臺(tái)半可曲式硬式胃鏡誕生，到1983年第三代電子胃鏡的出現(xiàn)，只用了半個(gè)世紀(jì) 。
胃鏡經(jīng)口進(jìn)入，可以清楚地觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，形象地說(shuō)，胃鏡就像《西游記》里孫猴子鉆進(jìn)鐵扇公主的肚子，用火眼金睛近距離觀察這些部位，魑魅魍魎在它面前無(wú)所遁形。
因此，胃鏡在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優(yōu)勢(shì) 。
胃鏡不但可以直接觀察到病變，還可以取活組織行病理檢查，還能對(duì)很多疾病進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn) 。
目前臨床上使用胃鏡，可以對(duì)上消化道炎癥及黏膜病變、潰瘍、息肉、腫瘤、憩室、消化道狹窄、異物、食管胃底靜脈曲張等疾病進(jìn)行診斷;對(duì)上消化道出血、息肉、黏膜下腫瘤、早期胃癌、消化道狹窄、消化道異物(如硬幣、紐扣、魚(yú)刺、棗核、雞鴨骨)等疾病進(jìn)行有效治療。
什么情況需要做胃鏡
羅列疾病術(shù)語(yǔ)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)很容易，可是對(duì)大多數(shù)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友們來(lái)說(shuō)就顯得比較抽象，不知道這些疾病萬(wàn)一發(fā)生在自己身上會(huì)有什么表現(xiàn) 。那么，下面就簡(jiǎn)單談?wù)?nbsp;，有哪些不舒服的時(shí)候需要考慮胃鏡檢查。
從廣義上說(shuō)，有上消化道癥狀、時(shí)間較長(zhǎng)、影像學(xué)檢查無(wú)法完全明確診斷的時(shí)候，都應(yīng)該做胃鏡檢查。這里的上消化道癥狀常見(jiàn)的有:胸骨后疼痛，吞咽困難，燒心，反酸，噯氣，中上腹疼痛，嘔吐，嘔血等。除此之外，已經(jīng)確診或者接受過(guò)治療的胃和十二指腸球部的病變，比如潰瘍、息肉、黏膜不典型增生、腸化、萎縮、腫瘤，需要定期胃鏡隨訪。明確診斷肝硬化的病人、患慢性肝炎病程較長(zhǎng)的病人，也應(yīng)該定期檢查胃鏡。
其他情況，就需要醫(yī)生綜合病人的情況、操作的必要性、搶救設(shè)備、自己的經(jīng)驗(yàn)等因素來(lái)取舍了。
但有兩點(diǎn)需要說(shuō)明:
胃鏡也不是無(wú)所不能，它只能觀察黏膜，對(duì)消化道大體形態(tài)和胃動(dòng)力性疾病以及實(shí)質(zhì)性臟器的病變無(wú)能為力，因此還需要和影像學(xué)檢查互為補(bǔ)充。嚴(yán)重心、肺、腦疾病無(wú)法耐受，休克，懷疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化學(xué)腐蝕性炎癥的病人，是絕對(duì)禁忌胃鏡檢查的。
胃鏡檢查的注意事項(xiàng)
檢查前
首先，請(qǐng)做到對(duì)醫(yī)生的絕對(duì)信任，不要抱著抵觸情緒質(zhì)疑開(kāi)單醫(yī)生的動(dòng)機(jī)或者是檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn) 。良好的信任有助于幫助克服緊張情緒。做胃鏡前應(yīng)該至少空腹6小時(shí)以上，上午檢查的話，頭天晚飯后就不要再進(jìn)食，下午檢查的話，早餐可吃清淡半流質(zhì)，不吃午餐。口渴的話可以少量飲水，但檢查前2小時(shí)內(nèi)就不要再飲水。做胃鏡之前半小時(shí)醫(yī)生會(huì)給一小瓶帶吸管的藥物，它具有祛泡和麻醉的作用，請(qǐng)含在咽部30秒左右咽下。檢查開(kāi)始前解開(kāi)衣領(lǐng)口，放松褲帶，取下可活動(dòng)的假牙，按醫(yī)生囑咐的姿勢(shì)左側(cè)臥位躺好，頭稍微后仰，咬住口墊。
檢查中

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整個(gè)檢查過(guò)程中用鼻吸氣，用口呼氣，如果有口水流出，不要試圖咽回去，讓它自然流出就好。當(dāng)感覺(jué)咽喉下部有異物感的時(shí)候，聽(tīng)醫(yī)生的吩咐，配合醫(yī)生的操作動(dòng)作，像咽面條一樣做吞咽動(dòng)作。一般來(lái)說(shuō) ，順利的話，整個(gè)檢查過(guò)程大約在20分鐘左右。檢查中可能會(huì)有惡心、胃脹氣、輕度疼痛等不適，有人做完后一兩天，還會(huì)有咽喉部的輕微疼痛。有些女性或者年輕人比較敏感或者情緒緊張的，這些不適會(huì)更重一些。
這個(gè)時(shí)候有人害怕了，能不能不要這么痛苦，最好像睡覺(jué)一樣，一覺(jué)醒來(lái)就檢查完成了呢?這是可以做到的，這就是無(wú)痛胃鏡。
目前無(wú)痛胃鏡主要使用的藥物是丙泊酚，通過(guò)靜脈注入，全身麻醉，病人主觀感覺(jué)就像打了個(gè)小盹一樣。但這也不是所有人都可以接受。首先，硬件需要具備心電圖和脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)的條件，旁邊備好必要的搶救復(fù)蘇設(shè)備。第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血壓，所以呼吸睡眠暫停綜合癥、癲癇病史、血壓＞190/120mmHg、16歲以下和70歲以上病人、頻發(fā)室性早搏、活動(dòng)性上消化道出血和休克病人最好不要做無(wú)痛胃鏡，心肺功能不佳、肝功能差、低血壓的病人也要權(quán)衡利弊再作決定。
檢查后做完胃鏡后，醫(yī)生會(huì)告訴你2小時(shí)以后才能吃東西喝水，這是因?yàn)檠屎聿柯樽硇枰?-2小時(shí)左右才會(huì)失效，在這期間吃東西喝水，很容易誤入氣管。胃鏡檢查時(shí)如果取了活檢，當(dāng)天最好吃溫涼軟食，如果是做了息肉摘除之類(lèi)的治療，那么當(dāng)天最好不要進(jìn)食，第二天開(kāi)始可以試著從溫涼流質(zhì)開(kāi)始，如果沒(méi)有明顯不適，再逐步恢復(fù)正常飲食。有的人覺(jué)得到醫(yī)院走了一遭，回家要洗個(gè)熱水澡干凈一下。其實(shí)如果內(nèi)鏡治療的創(chuàng)面比較大的話，雖然術(shù)中止血完全了，但是創(chuàng)面完全愈合需要時(shí)間，熱水澡有可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張而再次出血，雖然只是極少數(shù)，這也是有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的。所以術(shù)后幾天最好不要洗熱水澡、蒸桑拿、泡溫泉。
做完胃鏡，還應(yīng)該做什么?
無(wú)論是檢查還是治療，胃鏡做完了并不是拿了報(bào)告就結(jié)束了。
首先，胃鏡過(guò)后幾天內(nèi)注意大便顏色，如果有顏色發(fā)黑或者肚子持續(xù)疼痛，應(yīng)該盡快就診。
第二，關(guān)注你的檢查報(bào)告，什么情況可以高枕無(wú)憂，什么情況需要定期復(fù)查，什么情況需要盡快治療，這一點(diǎn)請(qǐng)一定向醫(yī)生咨詢(xún)清楚，命是自己的，不要不當(dāng)回事。
如果是初次檢查，對(duì)報(bào)告中出現(xiàn)的”萎縮”、”糜爛”、”上皮內(nèi)瘤變”、”腸化”、”潰瘍”、”隆起性病變”等字樣一定要加以重視，仔細(xì)咨詢(xún)醫(yī)生需要的治療以及復(fù)查的時(shí)間，切不可大意。
中國(guó)是胃癌和食管癌的高發(fā)國(guó)家，這兩種疾病進(jìn)展快，惡性程度高。沒(méi)有自覺(jué)癥狀而在鏡下診斷出的胃癌和食管癌絕大部分屬于早期，治療效果都是比較好的，但是一旦放任，等到出現(xiàn)明顯消瘦、腹痛、吞咽困難，甚至嘔血等癥狀的時(shí)候，大多已經(jīng)是晚期。
我就遇到過(guò)這樣令人惋惜的病人，2012年胃鏡發(fā)現(xiàn)有上皮內(nèi)瘤變，告知1月后復(fù)查，但病人和家屬都覺(jué)得沒(méi)什么大不了，沒(méi)有按約復(fù)查。到2015年初出現(xiàn)腹痛、消瘦，再查胃鏡的時(shí)候，病理提示已經(jīng)進(jìn)展成印戒細(xì)胞癌，盡管在上海某權(quán)威醫(yī)院做了手術(shù)，還是很快去世了。
如果是復(fù)查，那么最好能保留之前的檢查單，以便醫(yī)生進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)確定下一步治療和下次復(fù)查的時(shí)間。
常見(jiàn)的一些病變中，潰瘍應(yīng)在排除惡變并系統(tǒng)治療后半年內(nèi)復(fù)查，根據(jù)治療情況決定后續(xù)復(fù)查時(shí)間間隔;萎縮性胃炎1-2年復(fù)查1次，如果伴有腸化生應(yīng)每年復(fù)查1次;低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變應(yīng)半年復(fù)查一次;高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變應(yīng)該立刻復(fù)查并接受治療;病程較長(zhǎng)的肝硬化病人最好每年檢查胃鏡1次。

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胃病有三分治七分養(yǎng)之說(shuō)，只有珍愛(ài)身體，規(guī)律生活，科學(xué)飲食，再與必要時(shí)合理的檢查和規(guī)范的治療相結(jié)合，才有希望打贏這場(chǎng)保”胃”戰(zhàn) 。
【什么情況需要做胃鏡，哪些病需要做胃鏡】總之，胃鏡是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、痛苦小、益處多的檢查手段，但同時(shí)也有局限性。大家既不必視之為洪水猛獸，唯恐避之不及，也不能視之為救命神器，從而有恃無(wú)恐，忽視了平時(shí)的保養(yǎng)調(diào)理。

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