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腹膜后脂肪瘤應和哪些疾病作區(qū)分?做什么檢查能查出脂肪瘤良惡性?

本病主要應與以下疾病鑒別:
1.來自腹腔的腫塊
(1)胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對小而局限 , 主要為腔內(nèi)充盈缺損及管壁僵硬 , 腔狹窄 。
(2)肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位,結(jié)腸脾曲下移 。
(3)脾腫大時胃底及大彎側(cè)向右下或后移位,易觸及 , 胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影,不難鑒別 。

腹膜后脂肪瘤應和哪些疾病作區(qū)分?做什么檢查能查出脂肪瘤良惡性?

文章插圖
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(4)女性內(nèi)生殖器腫塊多壓迫盆腔 , 小腸上移,結(jié)合婦科檢查仍難確定時可作盆腔充氣造影 。
2.來自腹膜后器官的腫瘤
(1)胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項檢查均可確定其部位 。
(2)結(jié)核性腰大肌膿腫多伴有鄰近脊椎骨破壞膿瘍尚有鈣化 。
(3)巨大腹主動脈瘤腹主動脈造影顯示瘤樣擴張 。
3.原發(fā)性腹膜后良惡性腫瘤
(1)良性腫瘤可通過CT、MRI、B超對各種組織的密度、信號、回聲的不同區(qū)別之 。
【腹膜后脂肪瘤應和哪些疾病作區(qū)分?做什么檢查能查出脂肪瘤良惡性?】(2)惡性腫瘤可結(jié)合臨床癥狀、體征及腫瘤與周圍組織界限清楚與否,是否有浸潤,淋巴結(jié)有無腫大可鑒別,必要時可行B超或CT導引下穿刺活檢術(shù)定性 。其中與脂肪肉瘤的鑒別較難 , 但脂肪肉瘤CT所見為不均勻密度的脂肪腫塊,病變較為廣泛,而且包膜多不完整;而脂肪瘤則密度均勻、包膜完整 。


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