1.在顯微鏡下檢查糞便脂肪
(1)蘇丹Ⅲ染色鏡檢查:將糞便放在玻片上，加入幾滴95%乙醇混合，用蘇丹混合Ⅲ飽和乙醇(95%)溶液染色，鏡下中性脂肪呈黃色或橙色圓球 。此外 ， 在玻片上加入幾滴36%醋酸和蘇丹Ⅲ溶液 ， 充分混合覆蓋玻片 ， 輕輕加熱至酒精燈煮沸 ， 冷卻后鏡檢查 ， 脂肪酸可染成橙色球 。鏡下脂肪球較多，如每低倍視野超過6個，常提示糞脂過多 。此法簡便，但敏感性較差，中、重度脂肪瀉才呈陽性 。
【小兒脂肪吸收不良應該做哪些檢查？脂肪吸收不良不妨嘗試10大檢查】
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(2)取生理鹽水和猩紅染料的飽和乙醇溶液1滴 ， 在玻片上加入少許糞便，用玻璃覆蓋檢查 ， 可見圓泡中性脂肪和晶狀脂肪酸 。如果標本1/4以上染成紅色 ， 則為強陽性(或)和重性脂肪腹瀉 。
2.碘油耐量試驗將碘油與植物油中的不飽和脂肪酸緊密結合，直到消化道不飽和脂肪酸緊密結合，直到消化道被吸收，從尿液中排出，服用后12~18h然后收集尿液 ， 稀釋7個試管的倍比 ， 每管各0.5ml，半定量碘試驗采用3滴新制備的1%淀粉懸液 。如第4管(1∶8稀釋)或以上藍色為陽性，說明消化道脂肪吸收正常 。碘過敏史者忌用 。
3.血清胡蘿卜素是維生素A的前身，血清胡蘿卜素的含量可以間接反映脂肪的吸收 。正常飲食下，血清β胡蘿卜素正常值為：嬰兒0.37～1.3μmol/L(20～70μg/dl);兒童0.74～2.42μmol/L(40～130μg/dl) 。在輕度脂肪瀉此脂色素即不易吸收，如飲食中連日吃胡蘿卜或其他富于胡蘿卜素的食物 ， 如明顯低下，可認為存在脂肪吸收不良 。脂肪吸收不良常降至1~2μg/L，這一結果不受維生素A的影響 。但是 ， 食用更多綠色、黃色蔬菜和水果的兒童可能是假陰性的，而不食用這種食物的兒童，如8個月以下的嬰兒，可能是假陽性的 。
4.脂肪吸收率的定理測定和計算如上述簡單方法無法解決，可以測量食物和糞便的脂肪含量，并計算其吸收系數(shù) 。
兒童每天攝入一定量脂肪的正常飲食 。脂肪熱卡至少占總熱卡的35%，共5天 。每天收集所有糞便 ， 測量糞便，計算脂肪吸收率：
脂肪吸收系數(shù)=[攝入總脂肪(g)-排出總脂肪(g)]/攝入總脂肪(g)×100%
正常早產(chǎn)兒吸收率為60%～75%;足月嬰兒80%～85%;1歲以上正常兒的系數(shù)為95%或更高 。吸收率明顯低下可診斷為脂肪吸收不良 。本試驗雖較精確，但操作過程復雜，較小兒童收集糞便也常有困難 ， 可采用蘇丹Ⅲ血清胡蘿卜素的染色鏡檢測和篩選方法 。
5.血液檢查外周血涂片可檢測小細胞低色素或大細胞貧血 。發(fā)現(xiàn)棘紅細胞時 ， 應考慮是否沒有β脂蛋白血癥 ， 后者血清膽固醇，三酰甘油低，幾乎沒有β脂蛋白 。Shwachman-Diamond末梢血粒細胞減少是綜合征 。
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6.N-苯甲酰-L酪氨酸-對氨基甲酸BT-pABA實驗是診斷胰外分泌功能可靠簡單的方法 。其原理是胰腺分泌中的糜蛋白酶可以水解BT-pABA而將氨基酸肽鍵pABA殘留在腸腔內(nèi)作為標記，并被吸收到血液循環(huán)中 。從尿中排出 。胰分泌減少時 ， 血和尿pABA含量均下降 。為避免假陽性，水果、磺胺、氯霉素、利尿劑、中藥應在試驗前3天空腹服用BT-pABA250mg，2h取靜脈血或留6h尿，測定pABA含量明顯較低的人 。提示胰外分泌功能低下 。
7.右旋木糖吸收排泄試驗糖是一種戊糖，口服后被空腸吸收，不代謝，從尿液中排出 。在腎功能正常的情況下，木糖的吸收和排泄能反映小腸的吸收功能 ?？诜咎?4.5g/m最大不超過25g，1h木糖血濃度后測量正常>25mg/dl;也可口服木糖1g(10%溶液)l00～200ml，收集5h尿測木糖，正常排出>0.25g 。例如，血液或尿木糖的顯著降低表明空腸粘膜受到廣泛損害 。可以間接推斷，脂肪吸收不良是由腸粘膜損傷引起的，與單純胰腺分泌或膽鹽缺乏無關 。
8.維生素B12吸收試驗Schilling試驗 。維生素B12與內(nèi)因子結合后，由回腸末段吸收，體內(nèi)維生素B12儲存飽和后 ， 多余的B即從尿液中排出 。測試時 ， 肌肉應注足量維生素B12.飽和體內(nèi)儲存 。60鈷(60鈷)Co)標記的維生素B12微量，留24h維生素尿檢B如果排出量小于攝入量的5%，如果患兒缺乏內(nèi)因子，則表明回腸粘膜受到廣泛損傷 ， 包括手術切除 。腸內(nèi)膽鹽被細菌還原為去氧膽酸或石膽酸，大部分被回腸末端吸收 。肝臟治療后 ， 可通過膽道排入腸道，幫助脂肪吸收 。當回腸末端受到廣泛損傷時，常表明膽鹽吸收和膽鹽池減少，脂肪吸收不良可能與膽鹽缺乏有關 。
9.12指腸引流液檢查可直接確定膽酸、胰脂酶和胰蛋白酶的含量 。賈第鞭毛蟲感染引流液鏡檢查可發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì) 。細菌培養(yǎng)菌落有助于診斷小腸上部細菌的過度繁殖 。
10.小腸粘膜活檢可通過內(nèi)鏡或經(jīng)口插入腸活檢管進行活檢，可直接觀察粘膜病變，診斷乳糜瀉，無β脂蛋白血癥、腸病性肢皮炎、腸淋巴管擴張、牛奶或豆蛋白過敏、熱帶口炎腹瀉和賈第鞭毛蟲病都有幫助 。此外，活檢標本可以測量雙糖酶活性，脂肪吸收不良伴雙糖酶活性下降 ， 通常表明小腸粘膜病變較廣泛 。
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常規(guī)B超聲、心電圖和X線檢查，以幫助診斷和識別診斷 。例如 ， 腹部B超聲可以檢測胰腺和膽道是否有解剖異常 。國外胰纖維囊性變化是脂肪腹瀉的常見原因，國內(nèi)尚未報道，汗液氯化鈉含量增加 。
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