導(dǎo)管血流感染的情況其實就是說患者出現(xiàn)真菌血癥，這個疾病比較明顯的癥狀就是身體會有發(fā)熱的表現(xiàn) 。引起導(dǎo)管血流感染的情況是有多種原因的，比如腔外途徑污染、腔內(nèi)途徑污染還有接頭及液體污染等等 ， 大家不妨從這些病因里面去做好相關(guān)的預(yù)防措施 。
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導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection，CRBSI)是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥 ， 并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源 。
實驗室微生物學(xué)檢查顯示:外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性;或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌 。
一、CRBSI的發(fā)病機(jī)制1、腔外途徑污染:
大多數(shù)中心靜脈導(dǎo)管(centralvenouscatheter，CVC)的感染是皮膚定植菌遷移所致 。細(xì)菌來自皮膚穿刺處周圍，因穿刺道毛細(xì)血管作用使細(xì)菌具有向體內(nèi)滲入趨勢 ， 靜電作用將細(xì)菌吸附在導(dǎo)管外壁 。據(jù)報道，插管后7-9天內(nèi)就可以有細(xì)菌移位生長 。
2、腔內(nèi)途徑污染:
血栓形成:導(dǎo)管植入后 ， 體表創(chuàng)面被血漿組織蛋白包裹，纖維蛋白在導(dǎo)管內(nèi)壁沉積，細(xì)菌可粘附其上，并迅速形成生物膜包裹，免受機(jī)體吞噬，形成血栓，發(fā)展為細(xì)菌移位生長和感染 。
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接頭及液體污染:在臨床護(hù)理工作中，任何利用靜脈導(dǎo)管進(jìn)行診斷、治療的無菌技術(shù)失誤 ， 均可使病原菌通過污染的接頭或液體進(jìn)入腔內(nèi)定植 。革蘭陰性桿菌、假單胞菌屬細(xì)菌的感染常與輸注溶液的污染相關(guān) 。
內(nèi)源性污染:細(xì)菌來自體內(nèi)其他部位的感染灶，細(xì)菌可經(jīng)血流種植在管尖形成的纖維套中而導(dǎo)致感染，常見于ICU長期全胃腸外營養(yǎng)支持的患者 。
二、CRBSI的決定因素
1、導(dǎo)管的材料:
聚乙烯和聚氯乙烯制成的導(dǎo)管與特氟綸、硅膠和聚亞胺脂制成的導(dǎo)管更易于病原體的黏附 。一些材料具有不規(guī)則的表面，有利于某些類型的病原體黏附，如凝固酶陰性葡萄球菌、碳酸鈣不動桿菌、綠膿肝菌;使用這些材料制成的導(dǎo)管特別容易造成細(xì)菌的定植和繼發(fā)的感染 。因此，一些國家出售的大部分導(dǎo)管不再使用聚乙烯和聚氯乙烯 。
2、感染病原菌的特性與毒力:
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【導(dǎo)管血流感染是如何傳播的？導(dǎo)管血流感染的病因有哪些？】病原菌的黏附特性是導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)病的重要機(jī)理 。如金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌通常黏附在導(dǎo)管表面宿主的蛋白上 。另外，凝固酶陰性葡萄球菌的某些菌株可以產(chǎn)生一種細(xì)胞外的多聚糖黏液，這種黏液可以通過幫助細(xì)菌抵抗宿主的防御機(jī)制和降低對抗生素的敏感性來增強(qiáng)細(xì)菌的致病性 。
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