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老年肺結核該怎樣治療?

(1)一般治療:老年肺結核患者應在病灶活動期間臥床休息,攝取足夠的營養(yǎng)素 。病情好轉后 , 逐步參加一些活動,增強體質,增強抗病能力 。

老年肺結核該怎樣治療?

文章插圖
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【老年肺結核該怎樣治療?】(2)抗結核藥物治療:實踐證明,合理的抗結核藥物治療是徹底治愈本病的最重要方法 。治療原則是抓緊初治、復治、重點治療痰菌陽性患者,認真管理整個療程,提高治愈率 。用藥的使用仍然遵循早期、適量、律、全過程的十字方針 。
①初治:老年期首次發(fā)現(xiàn)肺結核,或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥物治療者,屬初治范圍 。病灶輕微,無空洞,痰中無菌者,可口服異煙髁0.4克/日,利福平0.45克/日,一次晨頓服,連服1年 。病灶具有明顯的活動性,伴有肺組織破壞和痰菌陽性者 , 可口服異煙髁0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈霉素0.75克/日肌注 , 2月后每周2次聯(lián)用異煙髁和利福平,總療程9個月 。
②復治:以往已接受過抗結核藥物治療者,再次治療稱為復治 。老年復治病例的結核菌中含有的耐藥性菌越來越多 , 所以要選擇細菌敏感的藥物進行治療 。結核菌的藥物敏感試驗有助于選擇藥物,但費時費力,一般幾周才有結果 。因此,臨床上常根據(jù)患者過去的詳細藥物情況,選擇過去沒有使用或者沒有使用的藥物 , 或者按照規(guī)則共同使用的藥物 , 決定另一個治療方案,共同治療兩種以上的藥物,然后根據(jù)藥物敏感試驗結果調(diào)整化療方案 。
老年人肺結核的早期治療往往能取得令人滿意的效果,因此必須趕快早期治療的老年肺結核病灶經(jīng)常是纖維病灶和干酪病灶,由于這些病灶的血液供應不良,結核菌代謝處于低落狀態(tài),藥物不易發(fā)揮作用,抗結核藥物應量充分聯(lián)用,治療過程足夠長,對于要求徹底治愈的老年人來說,鏈霉素容易引起耳聾、眩暈,利福平異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害,乙胺丁醇可引起視力障礙,用藥時應高度警惕 。


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