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肺結核傳播途徑有哪些?

肺結核傳播途徑是什么?消化道對結核菌有很大的抵抗力,結核菌一進入胃內,就容易被大量的胃酸殺死,除非吃了大量的結核菌,否則不容易感染,但呼吸道不同,只要1~2個結核菌吸入肺泡,機體抵抗力低就會發(fā)病 。消化道結核多為飲用未煮沸的牛奶 。

肺結核傳播途徑有哪些?

文章插圖
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中國內蒙古發(fā)現(xiàn)農牧民肺結核患者中10.6%為牛型結核,有喝生牛奶的習慣 。結核病是一個人畜共患的疾病 , 許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結核病 。
人類和這些動物經常接觸 , 既可被患有結核病的動物所傳染 , 也可將自身結核病傳給所飼養(yǎng)的動物 。北京動物園曾有觀賞的動物犀牛被確診為肺結核,它的痰菌經鑒定為人型結核桿菌,說明是觀眾傳染給它們的 。
肺結核是通過呼吸道傳播與傳染的,傳統(tǒng)的觀點偏重于塵埃帶菌傳染,現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染,即指因肺結核排菌病人隨地吐痰 , 干燥后細菌隨塵土飛揚,被他人吸人而引起感染發(fā)病 。
因此,過去在結核病預防措施中,特別強調肺結核患者痰的消毒 , 主張肺結核患者痰在醫(yī)院和家庭中吐在痰瓶內煮沸后倒下,在農村深埋痰等,在大眾中廣泛持續(xù)宣傳,禁止隨地吐痰 。此外,也強調病人要和健康人隔離,能分房的分房,不能分的可分床或分頭睡,注意病人的食具消毒 , 防止消化道傳染 。
以上的感染方式當然需要注意,但對于排菌患者說話、咳嗽、打噴嚏排到空氣中的微滴核的感染性也需要重視 。
現(xiàn)代研究對呼吸道傳播的機理認為,排菌患者平時大聲笑聲、唱歌、咳嗽、打噴嚏,將傳染性唾沫(微滴核)傳播到空氣中 , 其粒子在4微米以下直接通過呼吸道進入肺泡傳染 。微滴核吸入5~10微米以上的支氣管不能進入肺泡,最終通過支氣管壁纖毛運動和患者咳嗽排出體外,不引起感染 。結核菌的傳播主要在夜間,與排菌患者同居在房間內的兒童和青年最容易感染 。
肺結核患者呼吸時傳播的潛在感染性微滴核數(shù)與呼出氣體的速度有關 。正常呼吸時,患者向周圍呼出的微滴核數(shù)量較少,但一次咳嗽感染性微滴核增加到3000個 , 相當于大聲說話5分鐘內放出的微滴核粒數(shù),一次打噴嚏排出的微滴核數(shù)量達到100萬個 ??人源螖?shù)與傳染性大小密切相關,觀察過患者夜間咳嗽狀況和同室唾液中兒童結核菌素陽轉率,咳嗽次數(shù)多的兒童結核菌素陽轉率高 。
除咳嗽次數(shù)外,有痰咳嗽和無痰咳嗽的感染情況也不同,排菌患者有痰咳嗽者,家庭密切接觸的兒童結核菌素陽轉率明顯高于干咳無痰者密切接觸的兒童 。
肺結核患者接受化學藥物治療后咳嗽癥狀好轉,調查發(fā)現(xiàn)1個月以上患者咳嗽癥狀消失 , 治療3個月全部消失,同時化療后痰中結核菌數(shù)量減少,合理治療后患者減少感染性 , 即感染機會減少 。
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