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最近在杭州工作的林女士發(fā)現(xiàn)，自己11歲的兒子走路總是嘟嘟屁股，太奇怪了！做父親的他，拖著兒子的褲子，這一看嚇了一跳，趕緊把兒子送到醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)兒童睪丸扭轉(zhuǎn)540度，診察不及時(shí) ，只能切除扭轉(zhuǎn)的睪丸。

11歲的少年走路姿勢(shì)不協(xié)調(diào)是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因

文章插圖
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走姿別扭原是睪丸扭轉(zhuǎn)
11歲的男孩豆豆（化名）今年11歲，性格比較內(nèi)向，平時(shí)話就不多，和父母很少交流。最近豆豆的爸爸林先生發(fā)現(xiàn)兒子走路的樣子很奇怪，一直撅著屁股，身體往前傾，步子邁不開(kāi)，好像很痛苦的樣子。林先生后來(lái)脫下兒子的褲子檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝有腫塊。趕緊帶孩子去檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)豆子的睪丸不是陰囊，而是腹腔，也就是俗稱的睪丸。另外，豆豆右側(cè)睪丸扭曲540° ，缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，右側(cè)睪丸呈紫黑色，表皮破裂，只能手術(shù)切除。
睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生與睪丸、睪丸、精索的異常發(fā)育有關(guān) 。胎兒在母體發(fā)育期間。腹膜連同睪丸、附睪、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊形成鞘膜。與陰囊內(nèi)層粘連，固定睪丸。如果鞘膜未與睪丸粘連，致使睪丸懸吊異常，精素在陰囊內(nèi)過(guò)長(zhǎng)，或附睪與睪丸生長(zhǎng)時(shí)發(fā)生分離等，均可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn) 。所以有大多數(shù)人認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因—般以先天性畸形為主，多為雙側(cè)性。運(yùn)動(dòng)、外傷、睡眠時(shí)刺激睪丸肌肉，增強(qiáng)收縮，睪丸肌肉纖維呈螺旋狀，睪丸扭轉(zhuǎn) 。青春期到來(lái)時(shí)，睪丸懸掛異常，睪丸重量增加，容易扭曲。盡管他們平時(shí)沒(méi)什么感覺(jué) ，檢查時(shí)也很難發(fā)現(xiàn)異常，但隨時(shí)都可以扭曲。特別是只有一個(gè)睪丸的睪丸患者，生殖器官明顯異常，容易發(fā)生這種病。
睪丸扭轉(zhuǎn)預(yù)防
1、病情觀察
睪丸扭轉(zhuǎn)病情變化快，延誤診治會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死，早期及時(shí)的病情觀察對(duì)明確診斷至關(guān)重要。要仔細(xì)觀察患兒的全身狀況和局部體征，認(rèn)真傾聽(tīng)患兒的訴求，詳細(xì)詢問(wèn)病史，做好護(hù)理體檢。
2、心理護(hù)理
由于兒童急癥住院，兒童家長(zhǎng)往往緊張不安。此時(shí)護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)定，態(tài)度和藹可親，盡可能緩解緊張氣氛，否則會(huì)增加患兒及家長(zhǎng)的應(yīng)激反應(yīng) 。陰囊位于隱蔽的地方，睪丸是生殖器，模糊的男性意識(shí)很難開(kāi)口。因此，護(hù)士要熱情啟發(fā)，講述TT的生理病理和治療情況，明確，消除患兒的思想負(fù)擔(dān)和家庭不安。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
睪丸扭轉(zhuǎn)初期，徒手復(fù)位即可取得良好效果。但發(fā)病時(shí)間一長(zhǎng)，只能手術(shù)治療。另外，如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，治療后請(qǐng)醫(yī)生檢查精液，了解側(cè)睪丸和對(duì)側(cè)睪丸的功能，對(duì)未婚男青年來(lái)說(shuō)似乎更重要。
患者在4~8小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù) 。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后良好。隨著該病變警惕性的提高和緊急處理意識(shí)的提高，睪丸的救治率在過(guò)去10多年中大幅提高。已報(bào)道，成功的救治率在81%以上，但這種成功率來(lái)源于手術(shù)中一些外科醫(yī)生的主觀判斷。評(píng)價(jià)真正的救治率需要術(shù)后的長(zhǎng)期跟蹤。
【11歲的少年走路姿勢(shì)不協(xié)調(diào)是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因】目前的隨訪研究結(jié)果并不樂(lè)觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)后2年，睪丸萎縮者達(dá)到2/3，其萎縮程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間有關(guān) 。對(duì)80%～94%的單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人進(jìn)行生精功能的評(píng)估，精液分析結(jié)果發(fā)現(xiàn) ，其精液量，精子計(jì)數(shù) ，活力，成活率方面都顯示異常。這表明對(duì)側(cè)睪丸也有功能異常。

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