(一)治療
【冠狀病毒感染治療前的注意事項(xiàng)】目前尚無有效的抗病毒藥物 ?，F(xiàn)有的抗病毒藥物除效果不理想外,還有較大的副作用,且多數(shù)呼吸道病毒感染均為自限性,使用現(xiàn)有抗病毒藥物的意義不大 。對嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林治療 。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對某些類型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效 。其抗病毒作用機(jī)制尚不清楚 。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h,連用3天,能減輕癥狀和縮短排毒期 。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)苤禄?孕婦禁用 。呼吸道病毒感染除發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,多飲水等一般治療外,主要為對癥治療:高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復(fù)方乙酰水楊酸(復(fù)方阿司匹林) 。細(xì)支氣管炎、肺炎出現(xiàn)氣急、哮喘、發(fā)紺時(shí)應(yīng)給氧、解痙、排痰保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管切開和人工輔助呼吸,合并心力衰竭者應(yīng)給予強(qiáng)心劑 。繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)及時(shí)給予有效抗菌藥物 。
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(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好 。下呼吸道感染或繼發(fā)細(xì)菌感染者病情較重 。嬰幼兒、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預(yù)后較差 。對于傳染性非典型肺炎患者,大部分經(jīng)過綜合治療后出現(xiàn)緩解或臨床治愈出院 。有少數(shù)患者可進(jìn)展至ARDS(20%以下),并出現(xiàn)死亡病例 。重癥患者的病死率似乎與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān),臨床發(fā)現(xiàn),有糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的傳染性非典型肺炎患者的病死率更高 。對影響預(yù)后的因素進(jìn)行單變量分析發(fā)現(xiàn),高齡、男性,發(fā)病時(shí)中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)低等因素是出現(xiàn)重癥以及死亡的預(yù)測因子 。在多變量分析中發(fā)現(xiàn),只有高齡(超過40歲的患者更易發(fā)展至重癥)以及中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)低是預(yù)后差的預(yù)測因子 。
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