很多女性朋友都在自己是否患上不孕不育癥的問題上而苦惱,同時(shí)不知道自己應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查,檢查順序是什么 。醫(yī)學(xué)專家告訴我們 , 不孕不育癥檢查包括:血、尿常規(guī)、血沉、尿糖、胸透等 。而且朋友們檢查時(shí)依次進(jìn)行是可以 。
1、針對(duì)可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗(yàn)①精液特殊分析,尤其注意畸型、活力、膿精率(每高倍視野膿細(xì)胞≥5個(gè)者必須治療);②夫婦染色體檢查,例:平衡易位;45,X0等;③間接評(píng)估卵子成熟度(女性生育周期監(jiān)測(cè)和治療);④IVF試驗(yàn)和人工顯微生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn) 。

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2、針對(duì)評(píng)估有否生殖器異常,主要是子宮因素及其類型①HSG、盆腔氣腹造影等;②B超:經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道途徑;③宮腔鏡檢查 , 必要時(shí)結(jié)合腹腔鏡檢查術(shù) 。
3、評(píng)估內(nèi)分泌因素①BBT用于初篩和監(jiān)測(cè);②黃體中期(約預(yù)期月經(jīng)前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和pRL值測(cè)定,必要時(shí)加測(cè)FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮以及24h尿17-OH、17-KS等;③黃體中晚期(同②時(shí)間)子宮內(nèi)膜活檢術(shù)(與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化相差≥3d者謂異常);④血孕酮值測(cè)定結(jié)合內(nèi)膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內(nèi)膜分泌發(fā)育不良;⑤甲狀腺功能檢查 , 如:血T3、T4和TSH刺激試驗(yàn)等;⑥疑有糖尿病者,必要時(shí)測(cè)血胰島素和作葡萄糖耐量試驗(yàn) 。
4、特異性感染的診斷如衣原體、支原體、弓形體病、巨細(xì)胞病毒等病原體檢測(cè) 。對(duì)常規(guī)子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)的意義尚有爭(zhēng)議 。
5、免疫學(xué)因素的檢測(cè)①抗精子抗體檢測(cè),包括:血清和宮頸黏液等;②ABO型檢測(cè),包括:ABO各型或亞型;若女方為“O“型,需檢測(cè)血抗“A“、抗“B“抗體(>;1∶64)及其測(cè)出滴定度(特異性抗體) 。③狼瘡樣抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗體和抗心脂質(zhì)抗體測(cè)定 。并發(fā)紅班狼瘡或原因不明性復(fù)發(fā)流產(chǎn)者更應(yīng)測(cè)定之 。④抗透明帶抗體 ??寡a(bǔ)體法檢測(cè)精漿免疫抑制物活性 。⑤抗滋養(yǎng)葉細(xì)胞抗體,但對(duì)HLA檢測(cè)意義有爭(zhēng)議 。⑥抗配偶細(xì)胞毒抗體(ApCA):如改良Mittal法測(cè)定,若死細(xì)胞數(shù)高于陽(yáng)性對(duì)照50%以上,為ApCA(+);ApCA(-)有臨床意義,可試用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療ApCA陰性者,凡ApCA轉(zhuǎn)陽(yáng)者妊娠成功率達(dá)85%;無關(guān)個(gè)體白細(xì)胞免疫治療 , 也可促其轉(zhuǎn)陽(yáng) 。
女性不孕不育癥的各種因素的排查
女性不孕不育癥現(xiàn)在已經(jīng)成為僅次于婦科病的女性的多發(fā)病、常見?。輝脅揮⒊爍緣慕】擋歡ǖ牟渙加跋?。造成女性不孕不育癥的因素很多 , 女性各個(gè)生殖器官的病變都可能會(huì)引起不孕不育癥,那么如何對(duì)這些狀況進(jìn)行排查呢?
一、輸卵管或是腹腔狀況
輸卵管通氣、通水、攝影檢查:這些檢查是為了要了解輸卵管的通暢與否,因?yàn)樽匀粻顟B(tài)下,精卵結(jié)合是在輸卵管中發(fā)生 , 如果不通,要自然懷孕當(dāng)然就沒辦法了 , 這些檢查對(duì)于可能有先天異常、手術(shù)過后,腹腔慢性發(fā)炎,子宮內(nèi)膜異位的人是相當(dāng)重要的 。
腹腔鏡檢查:許多會(huì)影響到懷孕的腹腔問題,例如子宮內(nèi)膜異位、沾黏、先天異常等等并不一定能由超音波或是其它檢查得知,這時(shí)候我們可以經(jīng)由腹腔鏡直接看到肚子里的情況,并且加以治療,進(jìn)而達(dá)到懷孕的目的 。
二、子宮狀況
超音波檢查:可以看到子宮的外形、有沒有長(zhǎng)腫瘤或是畸型、雙子宮、子宮中隔等等 。

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子宮輸卵管攝影:做輸卵管攝影時(shí)除了能夠知道輸卵管有沒有通暢之外,也可以了解子宮內(nèi)部有沒有可疑的問題,不過這項(xiàng)檢查打顯影劑進(jìn)入子宮內(nèi)時(shí) , 大部分的人都有相當(dāng)程度的不舒服,如果輸卵管不通的話 , 疼痛可能更明顯,所以也是要有一些心理建設(shè)才行 。
子宮鏡檢查:同樣的 , 子宮鏡可以經(jīng)由陰道、子宮頸,將內(nèi)視鏡置入,可以直接看到子宮內(nèi)部的情況,這對(duì)于有子宮內(nèi)沾黏、息肉、黏膜下肌瘤 , 子宮中隔等畸型而且不易受孕的人會(huì)是不錯(cuò)的檢查及治療方式 。
子宮內(nèi)膜病理切片:可以知道內(nèi)膜成長(zhǎng)的狀況 , 簡(jiǎn)單的說,也就是看內(nèi)膜對(duì)于受精卵著床有沒有影響 。
三、排卵狀況以及卵巢本身的功能
基礎(chǔ)體溫表:體溫表如果有高低溫雙相變化,而且高低溫相差有0.5度以上 , 絕大多數(shù)是表示有排卵的 。
在月經(jīng)周期第3天測(cè)血中黃體刺激素、濾泡刺激素、動(dòng)情激素、泌乳素、甲狀腺刺激素:看看有沒有因素會(huì)干擾排卵,同時(shí)也可以知道卵巢的基本功能,如果使用排卵藥物反應(yīng)會(huì)不會(huì)很好等等 。
連續(xù)的超音波檢查:可以追蹤卵子的成長(zhǎng)狀況,對(duì)藥物治療的效果,推測(cè)可能的排卵時(shí)間等等 。
【女性不孕有哪幾種因素導(dǎo)致的 細(xì)說女性不孕的診療次序】在月經(jīng)周期第21天測(cè)黃體素:如果卵子成長(zhǎng)不好 , 黃體可能也會(huì)長(zhǎng)得不好,受孕自然會(huì)出現(xiàn)問題 。
驗(yàn)?zāi)驒z查黃體刺激素有沒有出現(xiàn)高峰,如果有,排卵在約12小時(shí)后可能發(fā)生 。
治療不孕不育癥:女性排卵障礙排查法
女性排卵障礙,在醫(yī)學(xué)上又稱為女性不排卵 , 是女性不孕的主要原因之一,約占不孕比例的25%—30% 。排卵障礙除會(huì)導(dǎo)致女性不孕外 , 還能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等 。那么女性朋友在生活中如何排查自己的排卵是否有障礙呢?
1、首先應(yīng)回憶自己的月經(jīng)是否正常,有無不規(guī)則或閉經(jīng)的情況 。
過去有無慢性疾?。?如結(jié)核、貧血和消化吸收不良等,是否動(dòng)過手術(shù) , 以往性發(fā)育的情況和有無職業(yè)性的有毒物質(zhì)影響等 , 以使初步推測(cè)有無可能影響排卵的病變 。
2、通過測(cè)量基礎(chǔ)體溫、檢查宮頸粘液、子宮內(nèi)膜活組織檢查和激素測(cè)定,以間接推測(cè)有無排卵 。
3、根據(jù)體形、體態(tài)、毛發(fā)、嗓音、乳房發(fā)育等第二性征的情況 , 及頸部、四肢有無畸形等現(xiàn)象,結(jié)合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因,如身材矮小、第二性征發(fā)育不良,且從未來過月經(jīng)就可能是卵巢發(fā)育不良 。身材高大、第二性征發(fā)育不良則可能是中樞神經(jīng)引起的性功能不正常 。全身毛發(fā)增多,可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多 。乳頭內(nèi)有乳汁排出可能是血中催乳激素太多 。
4、由婦科醫(yī)生檢查生殖器的發(fā)育情況和卵巢有無增大 。
5、最后需依靠一系列的內(nèi)分泌功能試驗(yàn)和X線造影、染色體分析和腹腔鏡檢查 , 才能大致確定屬于何種原因引起的排卵障礙 。

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婦科專家提醒:女性一旦檢查出排卵障礙后,就應(yīng)該及時(shí)去??漆t(yī)院進(jìn)行治療,因?yàn)椴∏榈耐涎樱瑫?huì)導(dǎo)致女性朋友形成頑固形排卵障礙,這在治療上的難度非常大的,因此要做到早發(fā)現(xiàn),早治療 。
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