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老年支氣管哮喘的注意事項
1、哮喘是多基因遺傳??，其遗传度?0%~80% ，因此遺傳是重要的危險因素，偶爾應進行遺傳咨詢。父母雙方都是易患者，其孩子也是易患者的可能性遠遠大于父母的單方面，所以必須避免以易患者為配偶。血型也與哮喘的發(fā)病有關。a型血的人容易患哮喘和過敏性鼻炎，o型血的人比a型血的人少得多。

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2、控制環(huán)境促進因素主要是確定、控制、避免接觸各種變應原、職業(yè)致應物和其他非特異刺激因素。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。專業(yè)致敏物，如甲苯、鄰苯鋅、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。另外，非特異性有甲醛、甲酸等。另外，一些特異性和非特異性吸入物也可誘發(fā)哮喘。前者如塵蛹、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯、氨等。當氣溫、濕度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬季節(jié)改變時較多發(fā)病。
3、精神因素患者的感情興奮、緊張、不安、憤怒等促進哮喘的發(fā)作，一般認為是腦皮質和迷路神經(jīng)反射或過度通風引起的。因此，對老年人進行心理治療，加強自我管理、自我放松、自我調整。
4、避免呼吸道感染哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。哮喘患者中，有細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原可誘發(fā)哮喘。病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應性。有學者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿粒細胞釋放的組胺增多。因此在日常生活中應注意保持室內空氣新鮮、流通。在易感期間盡量避免進出公共場合。增強自身抵抗力，及時添加衣物，在寒冷季節(jié)戴口罩。
5、哮喘和藥物中有可能引起哮喘的發(fā)作，例如比特比特比特洛爾等因阻止β-腎上腺素受體而引起哮喘。2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘 ?；颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯Π⑺酒チ值哪褪苄缘投环Q為阿司匹林三聯(lián)癥 ?；颊呖赡軐ζ渌鉄徭?zhèn)痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應。老年人為了治療心腦血管??，眳Q敕冒⑺酒チ幀ⅵ?受體阻斷藥，為了避免哮喘發(fā)作，必須權衡利害，選擇性藥物。
6、吸煙老年哮喘患者中有吸煙史的患者占60%左右，很多患者多年吸煙才形成哮喘。正是由于常年吸煙導致了氣道高反應性，老年人應避免吸煙，盡早戒煙。
7、社區(qū)干預鼓勵患者與醫(yī)護人員建立伙伴關系，通過規(guī)律的肺功能檢測客觀評價哮喘發(fā)作程度，避免和控制哮喘誘發(fā)因素，減少復發(fā)，制定哮喘長期管理用藥計劃，制定發(fā)作期處理方案，長期定期隨訪保健。
支氣管哮喘發(fā)作的治療方法
1.治療目的
【支氣管哮喘發(fā)作的治療方法有哪些？支氣管哮喘的病因有哪些？】積極治療，爭取完全控制癥狀。盡量保護和保持正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應，關鍵是合理的治療方案和堅持長期治療。
2.藥物治療
根據(jù)其作用機制可分為具有擴張支氣管作用和抗炎作用兩大類，某些藥物兼有擴張支氣管和抗炎作用。
(1)擴張支氣管藥物β2受體激動劑、茶堿類。
(2)抗炎藥物糖皮質激素、白三烯調節(jié)劑、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lgE單克隆抗體、抗組胺藥物。
3.長期治療
哮喘的治療藥物根據(jù)哮喘長期治療的地位，分為控制藥物和緩解藥物。
(1)控制藥物或稱為維護治療藥物，是指需要長期每天使用的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘達到臨床控制。
(2)緩解藥物或急救藥物，指按需使用藥物，通過快速解除痙攣緩解哮喘癥狀。
(3)控制等級治療應根據(jù)患者病情嚴重程度，根據(jù)其控制等級選擇合適的治療方案。
4.免疫治療
哮喘是一種變態(tài)反應性疾病，因此免疫治療在哮喘中占有一定的地位，免疫治療分為特異性和非特異性兩種。
5.急性發(fā)作的處理。
6.特殊類型哮喘的處理。
支氣管哮喘病因
1.遺傳因素
哮喘與多基因遺傳有關，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關系越近，患病率越高;患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。
2.應變原
(1)室內外應變原螨是最常見、危害最大的室內應變原，是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病原因，螨蟲存在于毛皮、唾液、尿液和糞便等分泌物中。真菌也是室內空氣中存在的應對原因之一，尤其是在陰暗、潮濕和通風不良的地方。常見的室外應變原:花粉和草粉是最常見的哮喘發(fā)作室外應變原。
(2)職業(yè)性變應原常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物添加劑阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。
3.促進因素
常見的空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠、劇烈運動、氣候變化等多種非特異性刺激，如吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等，可誘發(fā)哮喘發(fā)作。另外，精神因素也能誘發(fā)哮喘。
支氣管哮喘的常見問題
哮喘的發(fā)病率高嗎？
哮喘是世界公認的醫(yī)學難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國有近兩千萬人患哮喘。研究表明，超過80%的患者無法有效控制自己的疾??，这意味着他脡Λ脣媰嗻喘熏F(xiàn)胤⒆骱頭尾砍て謁鶘說姆縵?。大多數(shù)患者通過教育、避免接觸誘因和正確使用有效藥物，可以很好地控制哮喘。
哮喘會加重嗎？
哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可引起氣道重建，引起呼吸道永久損傷，嚴重影響患者肺功能和將來的生活，因此控制哮喘是最重要的，需要每天使用控制哮喘的藥物來抑制哮喘的惡化。
為什么哮喘經(jīng)常在夜間發(fā)作，如何避免？
晚上我們體內激素水平下降，氣道內炎癥細胞浸潤增加，炎癥物質增加，哮喘癥狀更加明顯。另外，接觸過敏因素和哮喘的控制不良也會使哮喘癥狀在夜間惡化。每天使用長效控制藥物來控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作。
為什么運動中哮喘發(fā)作？
有一個名詞叫做運動誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈運動后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)哮喘患者會經(jīng)歷運動誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這意味著哮喘患者不能參加體育運動嗎？當然不是！哮喘限制運動能力是因為哮喘沒有得到很好的控制。有哮喘的話，在開始新的運動項目之前，請征求醫(yī)生的意見。
哮喘應如何預防
1、明確過敏原后應避免再接觸。例如，由于室內塵埃和螨蟲誘發(fā)哮喘的發(fā)作，必須保持室內清潔，曬床，打開窗戶換氣，保持室內空氣的清新。
2、不應在室內飼養(yǎng)貓、狗等小動物。
3、平時要注意孩子的體格鍛煉，例如經(jīng)常用冷水洗澡、擦干毛巾等進行皮膚鍛煉，緩解肺、氣管、支氣管迷失神經(jīng)的緊張狀態(tài) 。
4、加強營養(yǎng)，避免精神刺激，避免感冒和過度疲勞等，對預防哮喘發(fā)作也有重要作用。

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