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老年性哮喘病因
1、長(zhǎng)期吸煙(30%)：
長(zhǎng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。已知長(zhǎng)期吸煙可以引起氣道高反應(yīng)性(BHR)改變，而B(niǎo)HR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報(bào)告15例60歲以后發(fā)生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經(jīng)吸煙者。另外，報(bào)告說(shuō)老年吸煙者哮喘的患病率明顯高于不吸煙者。因此，吸煙被認(rèn)為是更重要的致病因素。無(wú)論是兒童還是老年人，即使處于被動(dòng)吸煙狀態(tài)，也是引發(fā)哮喘的重要因素之一。長(zhǎng)期吸煙引起的呼吸道粘膜的理化因素性損傷和慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可以提高氣道反應(yīng)性，老年人肺組織的彈性下降，呼吸肌相對(duì)無(wú)力容易引起哮喘。

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2、藥物因素(20%):
老年人容易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼，因此使用各種β2-受體阻斷劑(心得安全、心得安靜、雅安、美多心安全、醋丁酰安全等)研究表明，老年人和青年一樣容易受到β2-受體阻斷劑的影響，使哮喘惡化，但老年人使用β2-受體阻斷劑的概率明顯提高，老年人對(duì)氣道收縮引起的癥狀不敏感，不易及時(shí)診斷和治療，結(jié)果更嚴(yán)重。長(zhǎng)期使用β2-受體阻滯劑也能減少氣道內(nèi)β2-受體功能，打破呼吸道本來(lái)的受體平衡，使哮喘發(fā)生者增加的老年青光眼患者為了減少眼壓而使用嗎？心安溶液滴眼，結(jié)果該藥物吸收后引起致命哮喘發(fā)作 ?，F(xiàn)在很多老年人為了預(yù)防和治療腦血栓和缺血性心臟病的發(fā)生，經(jīng)常在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林，加上患有骨關(guān)節(jié)退行性變化和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的老年人應(yīng)用消炎痛、布洛芬、奈普生等非固醇類(lèi)抗炎藥物的機(jī)會(huì)也很多，上述藥物誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，其機(jī)制和NSAIDs可以抑制花生四烯代謝中的環(huán)氧合酶，阻止前列腺素的合成
3、胃食管反流(15%)：
老年人易患胃食管返流(GER)，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個(gè)重要因素，通過(guò)“微量誤吸(microspiration)”和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣，導(dǎo)致哮喘病的發(fā)生。最近對(duì)食道內(nèi)24小時(shí)pH檢測(cè)結(jié)果表明，在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現(xiàn)象。
4、環(huán)境因素(12%)：
老年人細(xì)胞內(nèi)水分含量及細(xì)胞熱量相對(duì)較少，加上老年人對(duì)溫度變化和適應(yīng)能力明顯下降，當(dāng)遇到冷空氣刺激更易誘發(fā)哮喘。由于老年患者的全身機(jī)能的退化特別是心肺功能的退化，使老年患者對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者。
5、抵抗力下降(10%)：
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特別是反復(fù)的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細(xì)胞而引起B(yǎng)HR 。有人研究了140例60歲以上的哮喘患者，發(fā)現(xiàn)94%是由感染因素引起的哮喘。有人報(bào)告說(shuō)85%的老年哮喘是由感染因素引起的。
6、其他因素(8%):
老年哮喘患者夜間迷路神經(jīng)興奮性上升，Lee等報(bào)告的15例60歲以后發(fā)生的哮喘患者中，有14例陣發(fā)性夜間呼吸困難。
一般認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的變態(tài)反應(yīng)程度會(huì)下降，例如對(duì)螨蟲(chóng)、花粉等變態(tài)反應(yīng)程度會(huì)減輕，因此在兒童哮喘發(fā)病機(jī)制中變態(tài)反應(yīng)因素明顯比老年哮喘重要，但變態(tài)原則仍然是老年哮喘的重要因素。其他能誘發(fā)氣道反應(yīng)性高的因素，如煙霧、油漆、香料等也能誘發(fā)老年哮喘。一些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也成為老年哮喘的誘發(fā)因素。
老年哮喘特效藥有哪些
1糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前最有效的消炎藥。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘的優(yōu)先藥物，其優(yōu)點(diǎn)是吸入人，藥物直接作用于氣道粘膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。但是，通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范的吸入。哮喘急性發(fā)作時(shí)，先吸入β2受體激動(dòng)劑，然后再吸入糖皮質(zhì)激素。季節(jié)性哮喘發(fā)作的兒童，預(yù)計(jì)發(fā)作前2~4周開(kāi)始持續(xù)、規(guī)則地吸入糖皮質(zhì)激素。
目前發(fā)售的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種，其中后2種全身不良反應(yīng)少，作用強(qiáng) 。其劑型分為壓力定量吸入霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液3種。此外，還有口服和靜脈服用兩種方法。
2β2受體激動(dòng)劑
β2受體激動(dòng)劑是目前臨床應(yīng)用最廣泛的支氣管舒張劑，特別是氣霧吸入廣泛應(yīng)用于哮喘急性發(fā)作的治療。
3茶堿
具有舒張氣道光滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長(zhǎng)期控制時(shí)，主要協(xié)助吸人型糖皮質(zhì)激素抗炎，多用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等。
老年性哮喘護(hù)理
1、心理護(hù)理
對(duì)老年患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助克服緊張、煩躁等情緒。護(hù)士應(yīng)傾聽(tīng)患者的主張，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流、心理指導(dǎo)，避免患者緊張，保持情緒穩(wěn)定。使患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài) 。
2、飲食護(hù)理
不要吃硬、冷、油炸食物，不要吃魚(yú)、蝦、螃蟹、牛奶等過(guò)敏食物。鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，每天飲水約2500~3000ml 。多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便順暢
哮喘的預(yù)防措施
1、糾正肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良
體型肥胖的哮喘患者應(yīng)盡量減少脂肪攝入量，避免過(guò)度肥胖形成痰濕體質(zhì)的哮喘病史長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和含糖量高的食物，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng) 。
2、避免食用生氣食物
日常生活中常見(jiàn)的生氣食物有豆類(lèi)、瓜類(lèi)、面食、甜點(diǎn)等。請(qǐng)注意不要邊走邊吃。另外，柔軟、半流質(zhì)的飲食有助于消化，避免咳嗽。
3、禁忌物
禁忌物也可以稱(chēng)為禁忌，也可以理解為禁忌過(guò)敏原，哮喘患者根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇不吃過(guò)敏、誘發(fā)哮喘的食物，有助于減少哮喘發(fā)作的概率，不影響全面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取。
4、禁煙酒
哮喘患者應(yīng)始終注意禁煙、禁酒，避免被動(dòng)吸煙，少吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
5、少吃冷飲和含氣飲料
哮喘患者，特別是兒童患者，夏天要注意少吃冰淇淋、冰棒等冷飲，同時(shí)不要喝人工制作的含氣飲料。
6、多飲水
飲水的重要性?xún)H次于呼吸，多飲水能及時(shí)糾正失水，特別是發(fā)作期間哮喘患者，有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排放。
哮喘患者的飲食烹飪
1、辛辣的味道現(xiàn)在很盛行，很多人喜歡吃辛辣的食物，特別是年輕人，熱衷于辛辣的食物，沒(méi)有辛辣的食物就不能吃，對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)，盡量不吃辛辣的食物，減少哮喘的發(fā)生。
2、減少攝取含有防腐劑等添加劑的方便快捷食品，如超市方便面、香腸等，這種食品哮喘的發(fā)病不少。
【老年哮喘病的特效藥有哪些？哮喘的預(yù)防措施有哪些？】3、對(duì)花粉過(guò)敏哮喘患者應(yīng)慎重吃水果。水果和花粉有對(duì)應(yīng)的聯(lián)系。例如，對(duì)豬草過(guò)敏的人不應(yīng)該吃哈密瓜、西瓜、香蕉等，患者應(yīng)該積極去醫(yī)院檢查過(guò)敏源，確保飲食安全，去醫(yī)院檢查過(guò)敏源，預(yù)防過(guò)敏源。
4、哮喘患者可以喝豆?jié){，因?yàn)槎節(jié){中含有谷氨酸和天門(mén)冬氨酸，這兩種物質(zhì)可以防止收縮，對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作有很好的作用。
5、哮喘患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，平時(shí)應(yīng)有意識(shí)地多喝水，緩解期和發(fā)作期哮喘患者應(yīng)有規(guī)律補(bǔ)充水分，水有效抑制哮喘患者發(fā)作。
6、平時(shí)多吃有助于自己心情好的食物，幫助恢復(fù)香蕉、全麥面包、南瓜、菠菜等病情。
7、哮喘患者應(yīng)注意飲食補(bǔ)充和飲食療法，這也是幫助病情恢復(fù)的重要方面，有意識(shí)地吃有潤(rùn)肺化痰、止咳效果的食物，如蜂蜜蘿卜湯、柚子肉燉雞等中醫(yī)飲食療法，如杏仁、麻黃各9克、豆腐100克、加水共煮1小時(shí)杏仁粉碎，混合等量冰糖，每天早晚各服用9克，連續(xù)服用10天為療程的冬蟲(chóng)夏草4個(gè)，鴨子切成一半，放入燉鍋中，加入適量的水，隔水燉1小時(shí)，調(diào)味肉喝湯等。

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老年哮喘病的特效藥有哪些？哮喘的預(yù)防措施有哪些？

老年哮喘病的特效藥有哪些？哮喘的預(yù)防措施有哪些？