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現(xiàn)在誘發(fā)哮喘的7個要素患者必須知道
1、過度勞累:突擊性強(qiáng)或長期體力勞動、緊張的競技運動可以誘發(fā)哮喘。
2、精神因素:情緒變動可以成為誘因。例如，憂慮、悲傷、過度興奮、笑容也會引起哮喘的發(fā)作。
3、過敏因素:30%~40%的支氣管哮喘者可以檢測出過敏原。塵螨、貓、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

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4、氣候因素:寒冷季節(jié)容易感冒引起呼吸道感染，天氣突然變化，氣壓下降，可以引起支氣管哮喘的發(fā)作。
5、非特異性理化因素:吸煙、灰塵和植物油、汽油或油漆等氣味和冷空氣，刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射引起迷路神經(jīng)興奮和咳嗽，根據(jù)氣管高反應(yīng)引起支氣管平滑肌痙攣。
6、微生物感染因素：感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。據(jù)上海新華醫(yī)院哮喘門診統(tǒng)計，發(fā)病誘因中約70%為呼吸道感染。
7、職業(yè)性因素：這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護(hù)人員對某些藥物過敏等。
哮喘應(yīng)注意什么
(1)應(yīng)盡量去除誘發(fā)哮喘的因素:花粉、煙塵、羽毛、棉花等、魚、蝦、海鮮、牛奶等油漆、橡膠、染料、化學(xué)品等磺胺類、青霉素等藥物。此外，還應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染，避免過度疲勞，避免淋雨感冒和精神刺激，防止哮喘發(fā)作。
(2)保持室內(nèi)空氣流通，避免灰塵飛揚(yáng)，盡量不要用羽毛類衣服。
(3)飲食應(yīng)給予營養(yǎng)豐富、易消化的流食或軟食，應(yīng)多喝熱水。平時要注意不要吃刺激性食物和冷飲等，以免引起哮喘。
(4)發(fā)作前兆時應(yīng)立即用藥，以免哮喘劇烈發(fā)作。
(5)鼓勵兒童消除思想負(fù)擔(dān) ，確立治療疾病的自信。平時除了采取積極措施，防止哮喘發(fā)作外，還可以適當(dāng)增加戶外活動時間，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，不斷增?qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
哮喘飲食營養(yǎng)治療
1.排除敏感食品
哮喘過敏食品種類繁多，應(yīng)提供營養(yǎng)豐富、排除過敏原飲食，由營養(yǎng)師制定食譜，保證營養(yǎng)素供應(yīng) 。過敏體質(zhì)者應(yīng)少吃異性蛋白類食物，發(fā)現(xiàn)某種食物確實會誘發(fā)患者支氣管哮喘的發(fā)病，應(yīng)避免飲食。應(yīng)該多吃植物性大豆蛋白，如豆類和豆制品等。常見的敏感食品有牛奶、雞蛋、麥子、谷物、巧克力、柑橘、核桃、海味、河鮮等，通常煮的食物比新鮮食物哮喘的機(jī)會少。
2.嬰兒慎用牛奶
嬰兒應(yīng)以母乳為主，母乳中含有分泌型免疫球蛋白抗體，可增加呼吸道的抵抗力。喝牛奶引起哮喘的嬰兒，2歲以后可以慎重再喝，但再喝時需要處理過敏反應(yīng)的措施。牛奶中含有多種蛋白質(zhì) ，以β-乳球蛋白為最常見的過敏原。
3.熱營養(yǎng)素的比例
每天的能量供給在30kcal/kg以上，高糖類食品加重呼吸系統(tǒng)的負(fù)荷，哮喘發(fā)作時，應(yīng)適當(dāng)減少糖類功能的比例，減少二氧化碳的生成，其供給比不超過總熱能的50% 。另外，蛋白質(zhì)也會增加氧的消耗，因此哮喘急性期的發(fā)作適用于高脂肪飲食。
4.保證營養(yǎng)素供應(yīng)
應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)治療，提高患者機(jī)體免疫功能。同時補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，包括礦物質(zhì)和維生素。哮喘患者可以給予魚油，減少脂類介質(zhì)的作用和抑制遲發(fā)反應(yīng) 。維生素C可以減少哮喘患者的氣道對運動和乙酰膽堿的吸入反應(yīng)，減少或減輕哮喘的發(fā)作。鎂具有輕微的支氣管擴(kuò)張作用。
其他維生素e、β-胡蘿卜素、微量元素硒等可以去除氧自由基，減少氧自由基對組織的損傷。維生素e、β-胡蘿卜素、維生素c來源于新鮮蔬菜、水果、堅果等，硒在海帶、水母和大蒜中含量豐富。
5.避免刺激性食品
哮喘患者飲食清淡，刺激少，過度飽、咸、甜，避免生冷、辛辣等刺激性食品，避免煙酒。
6.加強(qiáng)營養(yǎng)治療
哮喘處于持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)考慮給靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)素，以防加重營養(yǎng)不良。
7.增強(qiáng)免疫力
常吃菌類可調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘發(fā)作。
哮喘的鑒別診斷
1、心源性哮喘:常見于具有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等 ?？瓶瘸龇凵菽瓲钐狄?。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。
2、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù) 。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時機(jī) 。
3、慢性阻塞性肺病:該病多見于具有長期吸煙史和(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史的人，中老年男性較多。常見癥狀是長期性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、活動后呼吸困難、疾病急性發(fā)作時或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段，患者可能在靜息狀態(tài)下呼吸困難。
在疾病臨床過程中，尤其是重癥患者，可能會出現(xiàn)體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身癥狀。合并感染時可咳嗽血痰或咯血。其特點是氣流限制不完全可逆(與哮喘不同，哮喘是可逆氣流限制)，發(fā)展起來。確診需要肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC70% 。
4、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤等罕見疾病，癥狀與哮喘相似，但哮喘治療效果差。此時，需要進(jìn)行氣管鏡檢查分泌物細(xì)胞分類和肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)、血清總IGE和霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、胸部CT和鼻竇CT、肺功能檢查等必要的輔助檢查。只有明確診斷才能得到正確的治療。
哮喘飲食療法
1、發(fā)作期
(1)寒性哮喘:冬季或哮喘發(fā)病初期見。臨床特點是咳嗽、哮喘、呼吸延長、氣喘、痰液清淡、色白多泡、四肢不溫、面色蒼白或伴鼻塞流鼻涕。治宣肺散寒，化痰平喘。
①米醋適量，雞蛋2個。雞蛋煮熟去殼，放入米醋中浸泡，食蛋，每次1個，每日2次。
②核桃肉1枚，白果仁10克(炒去殼)，生姜3片，水煎服。
③生姜汁適量，南杏仁15克，核桃肉30克，搗爛加蜂蜜適量，燉服。
④吳茱萸糊：吳茱萸10克，研細(xì)粉，醋調(diào)為糊，貼敷雙涌泉穴，48小時取下。
⑤冰糖果:白果仁10克(炒殼)，冰糖5克，共破碎，用熱水提取，每天1~2次。
(2)熱性哮喘:體質(zhì)強(qiáng)壯或慢性呼吸道炎癥患者。臨床特點:咳嗽哮喘，呼吸延長，痰多色黃，口渴，大便干燥，伴發(fā)熱。治療清肺化痰平息。
①綠茶10克，用沸水沖洗。雞蛋2個，煮到蛋熟，去殼，用茶浸泡1~2小時，吃雞蛋。
②鮮無花果搗汁半杯，開水沖服，日服1次，治愈為止。
③地龍粉:地龍干燥研究粉，每次1~3克，每天3次，飯前蜂蜜吞下。
④白果冬瓜子杏仁飲:白果6個，冬瓜子30克，杏仁10克，用水煎后，去渣，加冰糖調(diào)整，1天3次，每次1杯。
2、緩解期
本期是指兩次哮喘發(fā)作之間的間歇期，此時沒有哮喘癥狀，但由于哮喘的反復(fù)發(fā)作，往往表現(xiàn)為正氣不足。中醫(yī)認(rèn)為，這多與肺、脾、腎三臟功能不足有關(guān)，患兒常有神疲力竭、面色少華、易出汗等癥狀，配餐原則是扶正固體，補(bǔ)充肺、脾、腎三臟，減少或控制哮喘發(fā)作。
(1)防小粥:大豆50克，玉竹10克，山藥15克，黃芪20克，白梨1個，加水適量，煮大豆，馀汁150毫升，每次15毫升，每天3次。用于肺脾不足者。
(2)黃芪粥:黃芪30克，粳米50克。用水煮黃芪取汁，加入粳米煮粥，早上開始空腹服用。適用于肺氣不足者。
(3)棗飯:黨參10克，棗20張，糯米250克，糖50克。參、棗洗凈泡發(fā) ，水煮半小時，撈出黨參、棗，湯備用。糯米加水適量，蒸熟成飯。把棗放在飯里，把湯和糖煮成粘汁，澆在棗飯上。適合脾氣不足的人。
【家里有哮喘要注意什么？哮喘有哪些飲食營養(yǎng)治療？】(4)山藥茯苓包子:山藥粉100克，茯苓粉100克，面粉200克，糖300克。將山藥粉、茯苓粉加水適量調(diào)整為糊狀，蒸30分鐘后，調(diào)整面粉、糖、加入發(fā)酵粉和少量堿面發(fā)酵，將豬油、青、紅絲作為餡料包裹，蒸熟即可。適用于脾虛者。
(5)核桃仁1000克，搗碎，蜂蜜1000克，均勻，瓶裝，每次1勺，早上和晚上空腹服，用熱水沖洗。治療腎虛不能接受的喘息。
(6)雙仁蜜線:炒杏仁250克，放入鍋中加入適量水，煎1小時，加入核桃仁250克，共煮，汁干鍋時加入蜂蜜500克，混合煮沸即可。適用于肺腎兩虛者。
(7)蛤蚩1對，加入適當(dāng)?shù)恼{(diào)味料，燉爛食物。適用于腎虛者。

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