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咳嗽性哮喘癥狀

文章插圖
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1、在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆。
2、有過敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過敏史和其他部位的過敏性病史。
3、發(fā)作多有一定的季節(jié)性，春秋多。
4、臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常在運動中，吸入冷空氣，上呼吸道感染后誘發(fā)，夜間或凌晨加劇，體檢時無哮喘聲，肺功能損害在正常人和典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗陽性。
5、支氣管激發(fā)試驗陽性，發(fā)生陽性反應時，可發(fā)生類似發(fā)病時刺激性咳嗽，提示氣道高反應性存在的氣道堵塞的可逆性試驗陽性。
6、一般止咳化痰藥和抗生素治療無效，但使用抗組胺藥、β2-受體興奮劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。
咳嗽性哮喘的治療方法是什么？
螨蟲引起的過敏性哮喘，患者在舌下螨蟲免疫治療前后體內(nèi)免疫學指標也發(fā)生了變化，舌下黏膜組織?。?因此在粘膜表面的朗格罕細胞接觸抗原時，捕獲到變應原存在的信號，變應原疫苗迅速吸收，開始脫敏反應。包括血清IgG4級別上升、Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下的藥物，通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數(shù)患者偶爾會出現(xiàn)輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是，舌下粘膜有很多蘭格罕細胞，吸收微量螨蟲后，將其加工變成螨蟲多肽信息，提供給Th0細胞，將Th0細胞變成Th1細胞，阻止變態(tài)反應的發(fā)生。
認識到咳嗽異性哮喘的治療方法后，咳嗽異性哮喘的治療方法，患者也需要注意情緒的調(diào)整，這種哮喘容易發(fā)作，患者必須放松情緒，不要太緊張。否則，對治療疾病沒有任何幫助，患者也必須注意。
咳嗽性哮喘診斷鑒別
診斷標準
只有長期咳嗽(時間超過2周)的患者，應考慮哮喘的可能性，詳細詢問病史，認真體檢，在總結(jié)臨床特征的基礎上，結(jié)合以下方法進行診斷:
1、患者診斷時測定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可以吸入支氣管擴張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min
2、患者就診時FEV1和PEFR≥70%的正常預期值，可慎重進行支氣管激發(fā)試驗。
3、連續(xù)3天測量24小時內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這種支氣管哮喘簡單有效的篩選方法，PEFR變異率≥20%時，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發(fā)現(xiàn)這種哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害程度無關(guān) 。
4、試驗治療
可疑患者可試用支氣管擴張劑，包括β2受體興奮劑、茶堿類，咳嗽明顯減輕或消失時，支持支氣管哮喘診斷的效果不明顯時，可改用潑尼松(30~40mg/d)
5、排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。
鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的非特殊癥狀，臨床診斷時應詳細詢問病史，做胸部x線、心電圖、纖維支氣管鏡和特殊檢查，除慢性、頑固性咳嗽的其他疾病、慢性、胃食道反流、支氣管哮喘、后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的原因，而且有些胃食道反流患者可以并存支氣管哮喘
咳嗽性哮喘的原因
1、遺傳:咳嗽性哮喘的原因復雜，外部敏感性和(或)非敏感性刺激物質(zhì)的質(zhì)量和量不一致，本體遺傳素質(zhì)存在個體差異，本體對刺激產(chǎn)生不完全相同的反應，哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特殊性炎癥，引起支氣管平滑肌痙攣，氣管粘膜水腫和肥厚，粘膜分泌增加，粘膜纖維毛功能障礙和支氣管粘液栓塞等
2、咳嗽受體:咳嗽是清除氣道內(nèi)外部物質(zhì)和粘液，分泌物本身的保護機制，咳嗽受體主要集中在隆突上，受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應，c纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如卡托普利、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等反應，同時也受到某些機械力的刺激，c纖維中含有神經(jīng)肽類物質(zhì)(如p)的釋放，增強了A纖維的活化，感覺器受到了咳嗽反應
3、哮喘門檻:McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，大氣道咳嗽體非常豐富，以咳嗽為主，典型的支氣管哮喘在炎癥中作用于大氣道，也作用于周圍的氣道，除咳嗽外，還出現(xiàn)哮喘和呼吸困難，哮喘患者存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，上皮細胞間緊密結(jié)合點下的迷路神經(jīng)末梢感應器暴露，容易受到激動，其興奮門檻低于正常人，對各種刺激的敏感性增加
【咳嗽性哮喘的治療方法是什么？咳嗽性哮喘的病因有哪些？】咳嗽性哮喘飲食原則
1.咳嗽性哮喘患者飲食清淡，多吃蘿卜、刀豆、甜瓜、梨、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鮮蔬菜和水果。蜂蜜和麥芽糖也很好。
2.咳嗽性哮喘患者在飲食上應忌食海腥油膩，如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚、黃魚、鯽魚及肥肉、豬油。動物內(nèi)臟亦應少食。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒釀等發(fā)物。平時飲食甜、咸、冷、熱適度，辛辣刺激咽部，引起咳嗽、咳嗽變異性哮喘，應慎重服用。香煙、飲酒等興趣應該停止。
3.在選擇食療的時候，一定要認真仔細，力所能及，耐心服用，最好在醫(yī)生的指導下正確應用，切不可半途而廢。專家表示，咳嗽變異性哮喘的飲食療法原則如下:首先，咳嗽變異性哮喘患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，其次，戒煙戒酒，再次，堅持下去，放棄。

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