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1過敏性哮喘診斷鑒別

文章插圖
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診斷
根據(jù)典型的臨床癥狀和病史反復(fù)發(fā)作性哮喘、胸悶、咳嗽和肺部聽到哮喘聲，發(fā)作有某種誘因，癥狀用支氣管擴張藥或自行緩解，排除其他疾病，初步診斷，肺功能檢查， FEV1下降，提示氣流堵塞的支氣管擴張試驗，吸入支氣管擴張藥后，下降的FEV1恢復(fù)15%為陽性，作為哮喘診斷依據(jù)
另外，現(xiàn)在經(jīng)常采用皮內(nèi)試驗和點刺試驗，或者通過體外測定血清中的特異性IgE來檢測和確定過敏原，但是有一定的局限性，支氣管激發(fā)試驗，對職業(yè)性哮喘的診斷有重要的意義。
鑒別診斷
過敏性哮喘應(yīng)注意與哮喘性支氣管炎、左心衰竭引起的心源性哮喘，由于大氣管瘤引起的氣管梗阻呼吸困難、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥和兒童細(xì)支氣管炎引起的哮喘的鑒別。
2過敏性哮喘發(fā)作該怎么辦
【過敏性哮喘發(fā)作應(yīng)該怎么辦？過敏性哮喘需要做什么檢查？】1、首先要冷靜:讓患者坐下，把前臂放在桌子上，靠枕頭，注意保溫，防止肩膀感冒。
2、給患者精神安慰:從語言和行動態(tài)度獲得患者信賴，減輕患者不安、緊張感，減少身體和氧氣消耗。
3、加強氣道阻力:痰液堵塞氣道時，可加強氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難，積極促進(jìn)患者排痰，保持呼吸通暢，
4、吸氧:用鼻室或雙腔鼻導(dǎo)管法吸氧。氧流量為1-3升/分。氧氣必須濕化。
5、正確指導(dǎo)患者吸入抗哮喘藥物，注意保溫，適當(dāng)補充液體:患者呼吸困難不緩解時，應(yīng)立即撥打急救電話。
3過敏性哮喘檢查
1.血液常規(guī):發(fā)作時嗜酸性粒細(xì)胞增加的合并感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。
2.痰液檢查:多為粘稠痰，嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可以在老痰中找到的忠實者中可以看到庫什曼螺旋體，也可能是細(xì)小的支氣管的管理。
3.肺功能檢查:發(fā)作時關(guān)于呼氣流速的指標(biāo)全部下降，主要力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度的判斷、治療和預(yù)屑的評價。
4.氣血分析:輕度發(fā)作者，Pao2多為正常，中度以上發(fā)作時有一定程度下降，呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有過度通氣時，Paco2下降，伴有呼吸性堿中毒的氣道堵塞時，通氣不足，Paco2上升，呼吸性酸中毒
5.x線檢查:緩和期間無異常，哮喘發(fā)作時，雙肺透明度增加。過度充氣狀態(tài) ，合并肺部感染和繼發(fā)性肺氣腫，氣胸、縱隔氣腫有相應(yīng)的x線表現(xiàn) 。
6其他檢查
①致敏原皮膚試驗，用可疑的過敏原進(jìn)行皮內(nèi)試驗.對確定過敏原有一定價值。
②血清[BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白含量的測定等有助于哮喘的診斷。
4過敏性哮喘如何預(yù)防
保持家居清潔，吸塵打掃時應(yīng)避開患兒，避免讓孩子接觸過敏原。
由于塵螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必須擺放毛公仔，則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌，也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數(shù)小時，杜絕塵螨滋生。
避免養(yǎng)小動物，因為它們身上的毛比較容易滋生細(xì)菌，寵物中以貓毛帶菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免養(yǎng)小動物。
應(yīng)積極鼓勵兒童參加運動，但運動前也應(yīng)采取噴氣管擴張劑等預(yù)防措施，避免劇烈運動。
天氣變化的日子特別要注意不要讓孩子感冒。進(jìn)入室內(nèi)時脫衣服，離開時不要感到寒冷。
兒童和家長應(yīng)了解哮喘的長期性和潛在危險性，萬一哮喘發(fā)作，如何逐漸適當(dāng)處理，如果哮喘沒有緩慢的跡象，也應(yīng)該知道什么時候或在哪里尋求幫助。
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5過敏性哮喘癥狀如何
過敏性哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，如果不及時處理，由于支氣管堵塞嚴(yán)重而哮喘，嚴(yán)重者可以坐下或坐下呼吸，咳嗽或咳嗽但是，一般可以自己或者用喘息藥等治療后緩和。有些患者在緩解數(shù)小時后可以再次發(fā)作，甚至可以繼續(xù)哮喘。
臨床上仍非典型的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者無明顯誘因咳嗽2個多月，夜間及凌晨常發(fā)作，運動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在較高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除咳嗽的其他疾病。

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