【人流術致不孕建議這樣治療 人流術后不孕癥該如何治療】陳女士，34歲，人流后5年未孕，在外治療無效，經宮腔鏡檢查，發(fā)現右側輸卵管開口處有內膜性粘連，遮蓋了輸卵管開口 。經分離粘連后，清楚顯示出輸卵管開口 。做右輸卵管插管通液術 ， 開始阻塞，經加壓推注后疏通 。左輸卵管做插管通液術 ， 開始通而欠暢，經加壓推注后轉為通暢 。術后放節(jié)育環(huán)及人工周期療法3個月 ， 防止宮腔再度粘連 。取環(huán)后3個月懷孕 。
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人工流產后不孕癥，在不孕癥中占一定比例，且有增多趨勢 。人流后不孕的病因主要是兩個（阻塞，通而欠暢），另一是宮腔粘連 。據作者最近的統計資料，人流后不孕癥其輸卵管通暢度異常占56.82%，宮腔粘連占60.71%，比例是相當高的 。至于人流后之子宮內膜異位癥，黃體功能不全等其他病因，相對而言，發(fā)生率低于前兩者 。前兩者亦是治療的重點 。
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輸卵管通暢度治療，可綜合應用下列方法，糜蛋白酶肌注；中藥可用活血化瘀散結、清熱解毒藥物口服 ， 灌腸，腹部外敷 。尚可做輸卵管通氣、通液、理療等，可取得較好療效 。近些年來 ， 國內少數醫(yī)院用宮腔鏡插管通液術治療輸卵管通暢度異常，取得了滿意的效果 。具體方法是，在宮腔鏡直視下用細塑料管分別插入兩側輸卵管，經每側塑料管注入慶大霉素、地塞米松、生理鹽水或普魯卡因 。藥物有消炎、松解粘連作用，加上推注藥物時的壓力，使阻塞的輸卵管疏通 。由于是直接對輸卵管注藥及加壓疏通，所以療效顯著 ， 部分患者輸卵管可被疏通 。
宮腔粘連治療 ， 一般是用探針、小刮匙來分離粘連 。此方法在非直視下操作，帶極大盲目性，所以粘連分離不徹底，且易損傷周圍正常內膜、肌層組織 。目前首選的方法是在宮腔鏡直視下做粘連分離術 。由于粘連清晰可見，不僅可看到粘連范圍，并可判別粘連的性質，所以分離徹底，不損傷周圍正常組織 。本病例陳女士，右輸卵管開口處粘連，就是在宮腔鏡直視下精確地分離，顯露出輸卵管開口，經插管通液術把阻塞的輸卵管疏通的 。用一般的分離粘連的方法則無法達到此治療效果 。
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可見，宮腔鏡對輸卵管通暢度異常、宮腔粘連具有診斷和治療的雙重作用，是診治人流后不孕癥的有效方法 。此手術安全無痛苦 。手術在月經干凈后3天左右進行 。
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