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什么是沖動(dòng)型人格障礙( 二 )


診斷和鑒別診斷
診斷
ICD-10情緒不穩(wěn)定型人格障礙的沖動(dòng)型中有5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分別是
①?zèng)_動(dòng);
②易被激怒與使用暴力;
③不穩(wěn)定,反復(fù)無常的心境;
④好爭(zhēng)吵;
⑤難以堅(jiān)持行動(dòng) 。
滿足其中4項(xiàng)即可診斷 。
CCMD-3沖動(dòng)性人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
①符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。
②以情感暴發(fā)和明顯的沖動(dòng)行為作為主要表現(xiàn),并至少具有下列3項(xiàng):
a、易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突,特別在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí);
b、有突發(fā)的憤怒和暴力傾向,對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控;
c、對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見能力明顯受損;
d、不能堅(jiān)持任何沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為;
e、不穩(wěn)定的和反復(fù)無常的心境;
f、自我形象、目的,及內(nèi)在偏好(包括性欲望)紊亂和不確定;
g、容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定,時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī);
h、經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為 。
鑒別診斷
與情感性精神障礙的鑒別:情感性精神障礙輕躁狂的病人好惹事生非,愛管閑事,行為輕率,無理取鬧,攻擊他人,有時(shí)易誤診為沖動(dòng)型人格障礙 。躁狂病人的病程呈發(fā)作性特點(diǎn),急性發(fā)作即使無特殊治療,大部分能自行緩解 。沖動(dòng)型人格障礙開始于少年,無自行緩解的臨床特征 。結(jié)合病程及躁狂病人的情感高漲、興奮性增強(qiáng)、言語增多等臨床癥狀可資鑒別[4] 。
治療
(1)進(jìn)行深入細(xì)致的心理訪談,使其正確對(duì)待挫折 。人生在世會(huì)有這樣或那樣的挫折,要正視挫折,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻擊行為 。通過各種手段培養(yǎng)他們的承受能力,并能對(duì)挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施 。
(2) 近20年的大量研究發(fā)現(xiàn),沖動(dòng)型人格障礙與情感性精神障礙關(guān)系較為密切,藥物治療上可根據(jù)需要選用情感穩(wěn)定劑,如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等 。如共患抑郁障礙,則不宜應(yīng)用卡馬西平,因藥物相互作用而使血藥濃度改變,降低治療的安全性 。
預(yù)后
沖動(dòng)型人格障礙治療較為困難,其表現(xiàn)隨著年齡的增長可以有不同的變化,一般具有逐漸緩解的趨勢(shì),但往往仍遺留有人際關(guān)系的障礙,表現(xiàn)為對(duì)親友和鄰居的敵對(duì)態(tài)度 。
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什么是沖動(dòng)型人格障礙

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