2、下尿路結(jié)石
下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石 。它們的癥狀各不相同 。
①膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛 。疼痛為下腹部和會(huì)陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時(shí)疼痛加劇，同時(shí)可伴終末血尿 ?；颊叱ＳP位以求疼痛緩解 。結(jié)石若嵌于膀胱頸口，則出現(xiàn)明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發(fā)生急性尿潴留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續(xù)排尿，此時(shí)突然發(fā)生劇痛，可放射至陰莖、陰莖頭和會(huì)陰部 。小兒膀胱結(jié)石患者，當(dāng)結(jié)石嵌頓時(shí)，常疼痛難忍，大汗淋漓，大聲哭叫，用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會(huì)陰部，并變換各種體位以減輕痛苦 。
②尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，呈滴瀝狀，有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留 。排尿時(shí)有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部 。后尿道結(jié)石有會(huì)陰和陰囊部疼痛 。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時(shí)可將結(jié)石排出 。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物 。女性尿道憩室結(jié)石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿;
③輸尿管下尿路結(jié)石明顯癥狀還有：下腹部隱痛，有強(qiáng)烈便意，卻無便排出 。這是因?yàn)榻Y(jié)石體堵塞輸尿管與膀胱交接處后，引起的神經(jīng)并發(fā)假象 。這種感覺在膀胱充盈，輸尿管擴(kuò)張，緩解結(jié)石阻塞后可消失 。但隨著尿液排出，輸尿管收縮，栓塞再次形成后會(huì)再次出現(xiàn) 。當(dāng)栓塞形成后，導(dǎo)致腎盂積液形成 ?？梢l(fā)明顯腎絞痛 。
四、尿結(jié)石治療辦法
1、治療尿路結(jié)石從兩方面考慮，一是治療原發(fā)病如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結(jié)石的并發(fā)癥即梗阻，感染 。最簡(jiǎn)單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發(fā)，有感染時(shí)大量飲水多可促進(jìn)引流 。
2、改變尿pH也可防止結(jié)石復(fù)發(fā)，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液 。別嘌呤醇口服可減少尿酸及2，8-雙羥腺嘌呤的產(chǎn)生，故對(duì)控制該類結(jié)石復(fù)發(fā)有效 。
3、既往手術(shù)適應(yīng)證為：結(jié)石過大，估計(jì)不能從尿路排出者;伴發(fā)腎積水、感染，引致腎功能減退者;經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重疼痛及大量血尿，影響健康者;急性梗阻性無尿或少尿;經(jīng)長期施用非手術(shù)療法無效者 。
4、對(duì)于輸尿管結(jié)石，針刺和中藥治療效果都較好 。在梗阻或感染較重的病例以及結(jié)石較大，用上法不能排出結(jié)石時(shí)，仍應(yīng)考慮輸尿管切開取石術(shù) 。
5、較小的膀胱結(jié)石，可試用中藥化石及抗感染治療 。如結(jié)石較大，則應(yīng)做恥骨上膀胱切開取石及造瘺 。小兒腎結(jié)石多可經(jīng)體外震波碎石處理;經(jīng)內(nèi)腔鏡、經(jīng)皮取石在小兒應(yīng)用較受限 。

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