(3)下丘腦性甲減癥 血清TSH水平低或正常,對(duì)TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好 。
(4)周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征) 中樞性抵抗者TSH升高,周圍組織抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn) 。
3、X線檢查
心臟擴(kuò)大,心搏減慢,心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大 。
4、心電圖檢查
示低電壓,Q-T間期延長,ST-T異常 。超聲心動(dòng)圖示心肌增厚,心包積液 。
5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲線低平 。
四、甲減患者的飲食注意事項(xiàng)有哪些
1.碘攝入要適量
碘是合成甲狀腺激素的重要原料 。不少患者都想當(dāng)然地認(rèn)為,得了甲減就應(yīng)該高碘飲食 。
其實(shí)不然,因缺碘引起甲減的患者理應(yīng)加強(qiáng)碘攝入,但對(duì)于碘充足患者,過多的攝入碘,反而可能導(dǎo)致甲減的加重 。
如果甲減是由于單純?nèi)钡庖鸬?,如地方性甲狀腺腫引起的甲減,則可適當(dāng)補(bǔ)碘,但記得需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充;
如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的,則要求低碘飲食,限制海帶、紫菜及各種海產(chǎn)品 。因?yàn)楦叩怙嬍硶?huì)增加甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)的濃度,誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎 。
另外,通過「尿碘」這個(gè)檢查,也可以知道身體是否缺碘 。簡單地說,留取清晨空腹尿或24小時(shí)尿送檢即可 。兒童及成人(非孕婦)尿碘盡量控制在100~199μg/L,孕婦尿碘應(yīng)維持在150~249μg/L 。
缺碘的甲減患者主要通過食用碘鹽來補(bǔ)充,并可多吃一些含碘的食物,如海參、蝦、海帶、紫菜等海產(chǎn)品 。
2.避免食用致甲狀腺腫的食物
注意避免食用卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃 。
因?yàn)檫@些食物含有的某種成分可引起甲狀腺腫,甲狀腺腫將進(jìn)一步影響甲狀腺素的合成,故甲減患者需避免食用上述食物 。
3.補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素
(1)供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì),能改善甲狀腺功能 。每人每天蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為每公斤體重1~1.2g,比如一個(gè)60kg的成年人,一天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在60~72g之間 。
蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類、乳類,各種肉類、魚類,這其中也含有鈣質(zhì)及維生素A的補(bǔ)充;植物蛋白也可以,如各種豆制品、黃豆等 。
(2)一般正常飲食中每天可以補(bǔ)充到400mg的鈣,但建議絕經(jīng)后女性和老年患者再額外補(bǔ)充600mg的鈣,可通過服用含鈣的制劑如碳酸鈣補(bǔ)充 。注意這里說的鈣,指的是鈣劑的含鈣量,并不是一顆/粒鈣劑的重量 。
如果已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,還需要針對(duì)已有的骨質(zhì)疏松進(jìn)行相關(guān)治療 。
(3)每日攝入各種蔬菜及新鮮水果,以補(bǔ)充充足的維生素,尤其是維生素A 。
4.限制富含膽固醇和高脂肪食物的攝入
甲減常伴高脂血癥,故富含膽固醇的食物避免食用,如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等 。
限用高脂肪類食品,如食用油每天不要超過20g,花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、乳酪等要少吃 。
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