四、熱射病的治療1.體外降溫
旨在迅速降低深部體溫 。脫去患者衣服,吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身 。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多 。但如其他方法無法降溫時(shí),亦可考慮此方法,但此時(shí)需要監(jiān)測深部體溫,一旦低于38.5℃時(shí)需停止冰水降溫,以防體溫過低 。
2.體內(nèi)降溫
體外降溫?zé)o效者,用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析,或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫 。
3.藥物降溫
氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用 。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注,并同時(shí)監(jiān)測血壓 。
4.對癥治療
昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和褥瘡,須加強(qiáng)護(hù)理;提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù),保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡;補(bǔ)液速度不宜過快,以免促發(fā)心力衰竭,發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑;應(yīng)用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫 。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計(jì)量過大易并發(fā)感染,并針對各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施 。
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