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文章插圖
一、垂體功能低下應(yīng)該如何進(jìn)行治療治療的方向在于使功能減退的靶腺的激素得到替代。如果垂體功能減退是由于垂體腫瘤所致，那么治療的方向還應(yīng)包括該腫瘤在內(nèi) 。關(guān)于這些腫瘤的最恰當(dāng)?shù)奶幚韱栴}，存在著不同的意見。如果腫瘤不大，最合適的療法是經(jīng)蝶骨切除腫瘤。也可以對(duì)垂體進(jìn)行高壓照射。如果腫瘤較大，或者已經(jīng)擴(kuò)大到蝶鞍之上，那時(shí)已經(jīng)不可能進(jìn)行經(jīng)蝶骨或經(jīng)額骨的手術(shù)將其全部切除，那么就可以應(yīng)用輔助性的高壓照射。無論是外科手術(shù)還是放射療法都可能引起垂體其他激素功能的喪失。經(jīng)過照射的病人可能在嗣后的數(shù)年期間慢慢地喪失其內(nèi)分泌功能，也可能由于視交叉神經(jīng)的纖維化而出現(xiàn)視覺障礙。所以應(yīng)該在治療后定期測(cè)定激素的量，最好是定為3個(gè)月、6個(gè)月各一次，以后則每年測(cè)定一次。這樣的測(cè)定究竟應(yīng)該包括多大的范圍，是一個(gè)值得斟酌的問題;但是必須包括對(duì)甲狀腺和腎上腺功能的評(píng)估、蝶鞍的X線攝影以及視野的檢查。
二、垂體功能減退癥應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢全垂體功能減遲癥還必須和一系列其他疾病相鑒別，其中有：神經(jīng)性厭食、慢性肝病以及營(yíng)養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直。神經(jīng)性厭食(一般見之于女性)的臨床征象往往具有診斷意義。這些征象包括惡病質(zhì)、對(duì)食物和身體形象具有異常的意念以及雖然經(jīng)閉但仍保持其第二性征。一般說來，患有神經(jīng)性厭食的病人的GH和皮質(zhì)醇的基礎(chǔ)水平也易增高的。因?yàn)橄虑鹉X病損能夠擾亂控制食欲的中樞，所以對(duì)疑診病人中進(jìn)行蝶鞍X線檢查也不是毫無道理的。(另見“神經(jīng)性厭食”) 。患有酒精性肝病或血色素沉著癥的男子，只要其睪丸萎縮伴有全身無力，便往往被懷疑為垂體功能減退癥。但是在絕大多數(shù)場(chǎng)合，利用實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)是可以識(shí)別其基礎(chǔ)性的原發(fā)疾病，也能夠排除垂體功能減退癥。思這些疾病的病人死后做*解剖時(shí)很少能夠見到其有過廣泛的垂體功能失調(diào)的形態(tài)學(xué)證據(jù) 。營(yíng)養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直患者的主訴是進(jìn)行性肌無力，過早的禿頂和白內(nèi)障以及足以說明早衰的臉部征象：男子可能出現(xiàn)睪丸萎縮。內(nèi)分泌檢驗(yàn)可以排除垂體功能減退癥。
三、腦垂體功能低下癥狀有哪些保養(yǎng)自己的身體不僅僅是要到老年才開始，要從每一刻開始保養(yǎng)，因?yàn)檫@是對(duì)每個(gè)人來說都是至關(guān)重要的，現(xiàn)在出現(xiàn)了一種腦垂體功能低下，也稱作全垂體功能低下，這是一個(gè)人類面臨的新問題。
全垂體功能低下癥可能突然出現(xiàn)且顯著，但大多情況下逐漸出現(xiàn)，可能很長(zhǎng)時(shí)間不為病人所察覺。
1、單一促皮質(zhì)激素缺乏少見，但可導(dǎo)致腎上腺功能低下，出現(xiàn)疲乏、低血壓、低血糖及對(duì)應(yīng)激(如大型手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等)缺乏耐受力。
2、可能出現(xiàn)一種、數(shù)種或全部垂體前葉激素缺乏。絕經(jīng)前婦女缺乏促性腺激素(黃體生成素和卵泡刺激素缺乏)可出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、陰道干燥及某些女性性征退化。
3、男性則會(huì)出現(xiàn)陽痿、睪丸萎縮、精子生成減少，隨即出現(xiàn)不育癥及某些男性性征如機(jī)體生長(zhǎng)、面部胡須的退化等。促性腺激素缺乏亦見于卡爾曼綜合征，本征患者常有唇裂或腭裂、色盲、嗅覺喪失。
4、成人生長(zhǎng)激素缺乏往往癥狀少或無癥狀。但在兒童則可引起生長(zhǎng)遲緩，甚至成侏儒。
5、促甲狀腺激素缺乏引起甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能低下，出現(xiàn)意識(shí)模糊、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥。
四、垂體功能減退癥的癥狀主訴：
患者畏寒、乏力、乳暈色素減退，陰毛、腋毛脫落，生殖器萎縮，性腺功能減退，饑餓時(shí)易有暈厥傾向。
【腦垂體功能低下是什么_垂體功能減退癥的癥狀】臨床表現(xiàn)：
(一)主要表現(xiàn)
1.與病因有關(guān)的臨床表現(xiàn)
(1)產(chǎn)后垂體壞死的病例有分娩時(shí)因難產(chǎn)而大出血昏厥、休克病史，或在分娩時(shí)并發(fā)感染。患者在產(chǎn)后極度虛弱，乳房不脹，無乳汁分泌 ?？捎械脱前Y狀，脈細(xì)速，尿少。血中尿素氮可升高，可并發(fā)肺炎等感染。產(chǎn)后全身情況一直不能恢復(fù)，月經(jīng)不再來潮，逐漸出現(xiàn)性功能減退及甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀。
(2)垂體腫瘤引起者，可有頭痛、視力障礙，有時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高綜合征。病變累及下丘腦時(shí)可出現(xiàn)下列癥狀：①神經(jīng)性厭食或多食，或兩者交替出現(xiàn);②飲水增多(由于尿崩癥或神經(jīng)性飲水)，也可呈口渴感減退會(huì)無渴感(口渴中樞在下丘腦前部靠近視卜核處);③往往白天嗜睡，夜間失眠;④原因不明的發(fā)熱或低體溫;⑤性欲減退或亢進(jìn);⑥括約肌功能障礙;(便秘)⑦精神變態(tài);⑨間腦性癲癇、抽搐;⑨多汗或無汗;⑩手足發(fā)紺(因血管舒縮神經(jīng)障礙);心動(dòng)過速、心律不齊或冠狀動(dòng)脈血供不足(亦為血管舒縮神經(jīng)障礙);活動(dòng)能力低下，不想活動(dòng) 。
2.腺垂體功能減退的表現(xiàn)腺垂體功能減退的嚴(yán)重度與垂體被毀的程度有關(guān) 。腺垂體對(duì)多種激素分泌不足的現(xiàn)象大多逐漸出現(xiàn)，一般先出現(xiàn)泌乳素、促性腺激素、生長(zhǎng)激素不足的癥狀，繼而促甲狀腺激素分泌不足的癥狀出現(xiàn)，最后出現(xiàn)促腎上腺皮質(zhì)激素不足的癥狀，有時(shí)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀的出現(xiàn)可早于甲狀腺功能減退。
(1)性腺功能減退綜合征：產(chǎn)后無乳，乳房萎縮，閉經(jīng)等。性欲減退或消失，檢查時(shí)見乳暈色淡、毛發(fā)稀少。男性胡須減少，腋毛、陰毛脫落，生殖器萎縮，男性睪丸小如黃豆。女性子宮宮體縮小，陰道黏膜萎縮，可伴有陰道炎。此外有體力虛弱、易于疲乏、精神不振等虛弱征象。
(2)甲狀腺功能減退綜合征：臨床表現(xiàn)常較原發(fā)性甲狀腺功能減退癥輕，患者常訴畏寒，趨向肥胖，皮膚干燥而粗糙，較蒼白，少光澤、少?gòu)椥?、少汗等，出現(xiàn)典型的黏液性水腫者較少，可有納差、便秘、精神抑郁、表情淡漠、記憶力減退、行動(dòng)遲緩等。有時(shí)精神失常而有幻覺、妄想、木僵，甚至躁狂，或發(fā)生精神分裂癥等。心電圖示心率緩慢，低電壓，心肌損害，可有T波平坦或倒置。
(3)腎上腺皮質(zhì)功能減退綜合征：早期或輕癥患者的癥狀往往不明顯.較常見者為極度疲乏，體力虛弱，有時(shí)厭食或惡心、嘔吐，以至體重大減 ?；颊叩臋C(jī)體免疫力、防御和監(jiān)護(hù)功能較差，故易發(fā)生感染。嚴(yán)重病例，有時(shí)有發(fā)作性低血糖綜合征，對(duì)胰島素非常敏感。因促腎上腺皮質(zhì)激素分泌的減少而呈現(xiàn)皮膚色澤變淺、面容蒼白及乳暈變淡，與原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中黑色素沉著不同。
(4)生長(zhǎng)激素不足：在腺垂體功能減退癥中最易出現(xiàn)，兒童期表現(xiàn)為生長(zhǎng)停滯，成年人僅表現(xiàn)為肌肉無力、肌萎縮，易疲勞、納差、頭暈，可有直立性低血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、骨質(zhì)疏松等非特異性的臨床表現(xiàn)，常被忽視。
(二)次要表現(xiàn)
垂體危象：患者如未獲得及時(shí)診斷和治療，發(fā)展至后期，在垂體功能減退的基礎(chǔ)上，各種應(yīng)激如感染、敗血癥、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、急性心肌梗死、手術(shù)、外傷、麻醉及鎮(zhèn)靜藥、催眠藥等均可誘發(fā)垂體危象 ?？捎懈邿?、循環(huán)衰竭、休克、惡心、嘔葉、頭痛、意識(shí)障礙、譫妄、抽搐、昏迷等癥狀。

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