日韩在线视频观看中文字幕,亚洲国产精品成人精品无码区,人人澡人人人澡人妻看

文章插圖
一、引起肛裂的原因是什么1.大便異常
肛裂首先是因?yàn)閬?lái)自外力的沖擊或摩擦。如果糞便過(guò)粗過(guò)硬，此時(shí)肛門(mén)適應(yīng)性較差，會(huì)使肛管裂開(kāi)，有人研究發(fā)現(xiàn)，不僅是便秘，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂，可占到肛裂誘因的4%～7% 。
2.內(nèi)括約肌痙攣
內(nèi)括約肌張力高，可造成肛管靜息壓明顯增高，如此時(shí)肛門(mén)的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過(guò)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌受到糞便殘?jiān)湍c液刺激，發(fā)生痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛。肛門(mén)內(nèi)括約肌張力升高的主要原因有：
（1）炎癥刺激腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí)，刺激內(nèi)括約肌緊張。
（2）酸性糞便刺激如同胃酸過(guò)多會(huì)刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性，刺激肛門(mén)內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣。
（3）括約肌外露
（4）情緒異常如氣憤、緊張時(shí) 。
3.缺血
當(dāng)肛門(mén)裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才稱(chēng)肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：
（1）血管分布供應(yīng)肛門(mén)局部的血來(lái)自于肛門(mén)動(dòng)脈，而肛門(mén)動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布，在肛門(mén)前后交叉，結(jié)果在肛門(mén)前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū) 。
（2）內(nèi)括約肌痙攣肛管張力過(guò)大，血液循環(huán)差。
4.解剖缺陷
肛門(mén)外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對(duì)肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生裂。
值得注意的是，肛裂的發(fā)生是在長(zhǎng)期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的，這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低、肛?fù)p傷等。
二、肛裂具體有哪些臨床表現(xiàn)1.疼痛
是肛裂的最主要癥狀，疼痛的程度和持續(xù)的時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重。糞便刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，造成便后嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會(huì)陰部、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè) 。
一次典型的肛裂疼痛過(guò)程是：疼痛－緩解－高峰－緩解－再疼痛。便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱(chēng)疼痛間歇期。之后因內(nèi)括約肌痙攣，產(chǎn)生劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，此時(shí)患者會(huì)坐立不安，難以承受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛逐漸緩解。待到再次排便，疼痛再次發(fā)生。
2.便血
以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，不會(huì)像痔瘡一樣出現(xiàn)噴血，很少大出血。肛裂便血也會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作。
3.便秘
很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛門(mén)疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為干硬，產(chǎn)生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往復(fù)形成惡性循環(huán) 。
三、肛裂患者如何檢查肛裂檢查也很簡(jiǎn)單，不需要特殊設(shè)備，在肛腸科門(mén)診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免造成患者更大痛苦和肛門(mén)撕裂傷。
1.看
（1）看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會(huì)在肛緣前后側(cè)長(zhǎng)贅皮，這在臨床被形象稱(chēng)為“哨兵痔”，是肛裂的重要標(biāo)志之一。
（2）看裂口位于肛門(mén)的前后正中位置，需要輕輕把肛門(mén)牽開(kāi)才能看到 ?？纯戳芽谑欠裥迈r，深度如何。有時(shí)會(huì)看到裂口內(nèi)是白色的，這說(shuō)明比較深，已經(jīng)裂到內(nèi)括約肌表面的筋膜組織。
2.摸
肛裂指診一定要輕、緩、柔。
（1）摸肛管緊張度指套多放潤(rùn)滑油，輕輕放入肛管，感受肛管的緊張度，借此判斷肛裂的嚴(yán)重程度。肛管張力過(guò)大，即使沒(méi)有裂口，也應(yīng)該治療。
（2）摸瘢痕組織和瘺管瘢痕組織輕重預(yù)示肛裂的病程和預(yù)后。肛裂合并的皮下瘺也需要指診來(lái)判斷。
（3）摸肛乳頭肛裂患者盡量不要用肛鏡，可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。
四、肛裂患者要怎么治療（一）藥物治療
Ⅰ期肛裂采取藥物治療一般可以控制或治愈。
1.軟化大便
增加膳食纖維食物，養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣，保持大便通暢，中斷惡性循環(huán)，緩解疼痛，解除括約肌痙攣。大便秘結(jié)可加用潤(rùn)腸通便藥物，服用益生菌類(lèi) 。
2.涂藥
常用有麻醉、促裂口愈合及緩解括約肌痙攣三類(lèi) 。
（1）麻醉類(lèi) 利多卡因凝膠等。
（2）促裂口愈合類(lèi) 痔瘡膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子等。
（3）緩解括約肌痙攣類(lèi) 目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏鈣通道阻滯劑，如果沒(méi)有市售可以自制，用30mg的地爾硫卓片劑碾碎后與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，可通過(guò)抑制細(xì)胞外鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，起擴(kuò)張血管并解除平滑肌痙攣的作用，原主要用于口服治療心絞痛和高血壓。制成膏劑外涂于肛裂局部，也可以緩解內(nèi)括約肌痙攣，降低肛管壓，改善血液循環(huán)，使肛裂愈合。②硝酸甘油軟膏也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎后與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴(kuò)張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應(yīng)，如果較明顯，應(yīng)停藥。據(jù)報(bào)道，這兩種藥的治愈率可達(dá)50%～90% 。
（二）簡(jiǎn)易治療
1.擴(kuò)肛
擴(kuò)肛主要適用I、II期肛裂。
用手指或器械（可以用肛腸科常用的喇叭口肛門(mén)鏡）擴(kuò)張肛門(mén) 。此方法操作簡(jiǎn)便，對(duì)緩解肛門(mén)劇痛有一定效果，但會(huì)復(fù)發(fā)，且可并發(fā)肛門(mén)血腫、出血、短時(shí)間內(nèi)肛門(mén)失禁等不良反應(yīng) 。操作應(yīng)輕柔，切忌粗暴，應(yīng)多放潤(rùn)滑的油膏。在患者能承受的情況下，循序漸進(jìn) 。
2.注射肉毒桿菌毒素
適用各期肛裂。
使用時(shí)將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋后，注射于裂口兩側(cè)的內(nèi)括約肌處。A型肉毒素是一種極其強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素，肛門(mén)內(nèi)括約肌局部注射后，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致化學(xué)性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹，從而降低肌肉的緊張度，改善局部供血，達(dá)到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物制劑，局部少量注射后大部分迅速與該處肌肉相結(jié)合，極少量毒素進(jìn)入血循環(huán)后即被清除，不會(huì)導(dǎo)致全身中毒反應(yīng) 。
（三）手術(shù)治療
采取肛裂切除肛管松解術(shù)，這是臨床最安全可靠的手術(shù)方法。
適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手術(shù)目的是切除肛裂及其附屬物，對(duì)肛管作降壓處理。
【肛裂是怎么回事肛裂患者該怎么治療呢】

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問(wèn)題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

「愛(ài)刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：

肛裂是怎么回事 肛裂患者該怎么治療呢

肛裂是怎么回事肛裂患者該怎么治療呢