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文章插圖
一、前庭大腺炎的類型
1、前庭大腺囊腫
炎癥急性期后，膿液被吸收，腺體內的液體被粘液代替，成為前庭大腺囊腫。也有部分病人的囊腫不是因為感染引起，而是因為分娩過程中，會陰側切時，將腺管切斷，腺體內的液體無法排出，長期積累到一定程度后，就會引起前庭大腺囊腫。
囊性腫物小時，患者多無癥狀，腫物增大后，外陰患側腫大。檢查時見外陰患側腫大，可觸及囊性腫物，與皮膚有粘連，該側小陰唇被展平，陰道口被擠向健側，囊腫較大時可有局部腫脹感及生殖不適，如果不及時治療，一旦合并細菌感染，又會引起前庭大腺膿腫。
也有的病人是因為前次治療不徹底，以后機體抵抗力降低時，細菌乘機大量繁殖，又形成新的膿腫。這個過程可以多次反復，形成惡性循環(huán) 。
2、前庭大腺導管炎
初期感染階段多為導管炎，局部紅腫、疼痛及生殖痛，檢查可見患側前庭大腺開口處呈白色小點，有明顯觸痛。
3、前庭大腺膿腫
導管開口處閉塞，膿性分泌物不能排出，細菌在腺體內大量繁殖，積聚于導管及腺體中，逐漸擴大形成前庭大腺膿腫。患者訴患側外陰部腫脹，疼痛劇烈，甚至發(fā)生排尿痛，步行困難。
二、前庭大腺炎西醫(yī)治療
1、藥物治療
全身使用抗生素
全身使用抗生素。在獲得培養(yǎng)結果之前，可選擇廣譜抗生素。如尚未化膿，則服藥促使其癥狀逐漸好轉、吸收。當有全身癥狀，發(fā)熱、白細胞升高則多選用靜點抗生素為妥或青霉素80萬U肌注，2次/d，也可選用頭孢菌素類：第一代頭孢菌素對革蘭陽性球菌抗菌作用較強，第二代頭孢菌素抗菌譜廣，對革蘭陰性菌的作用增強，第三代頭孢菌素抗菌譜優(yōu)于第二代，且某些藥對厭氧菌有效。
甲硝唑0.2～0.4g/次，3次/d;喹諾酮類如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氟沙星（來立信），0.2g/次，2次/d ?；蚋鶕?jù)藥敏選用。此外，可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。或用1∶5000高錳酸鉀水坐浴或局部濕熱敷后涂抗菌藥膏。
2、手術治療
膿腫形成者應立即切排引流并作造口術
膿腫形成者應立即切排引流并作造口術。因單純切開引流只能暫時緩解癥狀，切口閉合后，仍可形成囊腫或反復感染。作膿腫切開引流術，注意切口要夠大，以防膿液排出不暢，致瘺管形成或反復膿腫發(fā)作。
3、其他特殊療法
局部熱敷，紅外線或微波理療。
三、前庭大腺炎的癥狀以及病因有哪些
前庭大腺炎的癥狀
1.炎癥多發(fā)于一側，初起時局部腫脹疼痛灼熱感，行走不便。
2.致使女性大小便出現(xiàn)困難。
3.檢查見局部皮膚紅腫，發(fā)熱，壓痛明顯。
4.若為淋病奈氏菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。
5.當膿腫形成時可觸及波動感膿腫直徑可達5-6cm患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
6.當壓力在膿腫，變薄的皮膚表面，膿腫自然破裂，ruopokong，可自行引流，炎癥消退愈合快，引流不暢，炎癥持續(xù)不退，并可反復急性發(fā)作。
病因
病原體多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌等，隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為最常見的病原體。此外還有厭氧菌，其中又以類桿菌最多見，因為類桿菌屬是正常陰道寄居者，感染機會較多。本病常為混合感染，多發(fā)生在生育期。
四、前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)以及診斷和預防
　臨床表現(xiàn)
急性前庭大腺炎多見于一側，發(fā)病時首先侵犯腺管，呈急性化膿性炎癥變化，局部有紅、腫、熱、痛，即患側外陰部腫脹，灼熱感，疼痛劇烈，有時有墜脹及大小便困難的感覺。腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞，膿液不能外流形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。如已形成膿腫，觸之腫塊局部可有波動感，觸痛明顯如未及時處理，膿腔內壓增大時，可自行破潰。膿液流出后，患者自覺輕松；如破口小，引流不暢通，可反復發(fā)作，常使患者行走坐臥不安。前庭大腺炎常有腹股溝淋巴結腫大、體溫升高及白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。
診斷
根據(jù)病史及臨床所見診斷并不困難。外陰一側陰道口前庭大腺部位有紅、腫、壓痛的腫塊，與外陰皮膚可有粘連或無粘連；如已有破口，擠壓局部可見有分泌物或膿液流出；若為淋病奈瑟菌，膿液稀薄，淡黃色。當膿腫形成時，腫塊觸之有波動感，膿腫直徑可達5～6cm，患者可出現(xiàn)腹股溝淋巴結腫大、體溫升高及白細胞計數(shù)增加等。
預防
保持外陰清潔是預防感染的主要方法。每日清洗外陰，不穿尼龍內褲，患外陰炎時及時治療，在一定程度上能預防前庭大腺炎的發(fā)生。
【前庭大腺炎的癥狀以及病因有哪些前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)以及診斷和預防】

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