文章插圖
一、蛛網(wǎng)膜囊腫導(dǎo)致癲癇發(fā)作
【蛛網(wǎng)膜囊腫引發(fā)癲癇嚴(yán)重么 蛛網(wǎng)膜囊腫的檢查_】蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇對(duì)孩子的影響，蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇，是癲癇的一種，對(duì)患病小孩影響很大 。家長(zhǎng)們要警惕起來，注意孩子的舉動(dòng)提防孩子患上蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇，患上后要盡早治療，早治早好 。
蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇相對(duì)于大數(shù)人來說還是比較陌生的 。蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇分為先天性性和繼發(fā)性兩類 。前者為遺傳性，后者則多因外傷、炎癥等引起蛛網(wǎng)膜廣泛粘連的結(jié)果 。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇，是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu) 。不與蛛網(wǎng)膜下腔相通 。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液 。好發(fā)于小顱凹，也見于枕大池，四迭體周圍腦池和鞍上池等 。
兒童顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇，是兒童常見的一種顱內(nèi)良性病變，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致癲癇的反復(fù)發(fā)作，對(duì)兒童的危害很大 。但是蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇前期癥狀不明顯，很容易被家長(zhǎng)忽略 。
對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇的治療方法很多，比如手術(shù)治療，總之，對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇，一定要及早治療，以免給孩子造成更大的危害 。
蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇的好發(fā)部位，一般情況下會(huì)在顳葉部位，因?yàn)轱D葉結(jié)構(gòu)對(duì)于刺激或外界的損害敏感，因此很容易受到外界的刺激導(dǎo)致癲癇發(fā)作 。對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇發(fā)作，要積極治療蛛網(wǎng)膜囊腫 。只有將原發(fā)病治愈，才能從根本上控制蛛網(wǎng)膜囊腫癲癇的發(fā)作 。
二、什么是蛛網(wǎng)膜囊腫
蛛網(wǎng)膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致 。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質(zhì)及軟腦膜，囊內(nèi)有腦脊液樣囊液 。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實(shí)質(zhì) 。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā) 。本病多無癥狀，體積大者可同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨發(fā)育改變 。本癥多見于兒童及青少年，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見 。
蛛網(wǎng)膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發(fā)性（外傷性及感染后）兩大類 。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu)，不與蛛網(wǎng)膜下腔相通 。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液 。按部位不同可分為顱內(nèi)型及脊髓型兩類 。顱內(nèi)型多位于腦表的相關(guān)腦池 。脊髓型可位于硬膜外，硬膜內(nèi)或神經(jīng)鞘膜，引起相關(guān)神經(jīng)根性癥狀、體征 。
三、蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀
本病起病隱襲，多無癥狀 。一些體積大的蛛網(wǎng)膜囊腫可出現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似臨床表現(xiàn) 。
⑴ 顱骨發(fā)育異?；蚓揎B畸形，特別多見于小兒；
⑵ 小兒期的鞍上池囊腫可表現(xiàn)為抬頭-低頭頭部活動(dòng)，即玩偶頭樣癥狀；
⑶ 左側(cè)中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥（ADHD）；
⑷ 頭痛，但不是所有頭痛患者均有蛛網(wǎng)膜囊腫；
⑸ 癲癇；
⑹ 腦積水（腦脊液聚集過多）；
⑺ 顱內(nèi)壓增高；
⑻ 發(fā)育遲緩；
⑼ 行為改變；
⑽ 惡心；
⑾ 偏癱（一側(cè)肢體無力或癱瘓） ;
⑿ 共濟(jì)失調(diào)（肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)）；
⒀ 幻聽；
⒁ 早老性癡呆，多合并Alzheimer氏病 。
老年患者 （>65 歲） 癥狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似：
⑴ 癡呆；
⑵ 尿失禁；
⑶ 偏癱；
⑷ 頭痛；
⑸ 癲癇 。
部位相關(guān)癥狀
⑴ 幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀；
⑵ 額葉囊腫可出現(xiàn)抑郁；
⑶ 左顳葉囊腫可有精神癥狀 。左額顳葉囊腫更多地表現(xiàn)為述情障礙；
⑷ 右側(cè)裂區(qū)囊腫可導(dǎo)致在61歲左右出現(xiàn)新發(fā)精神分裂癥；
⑸ 左中顱凹囊腫可有幻聽、偏頭痛和發(fā)作性幻想；
⑹ 多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師認(rèn)為蛛網(wǎng)膜囊腫與精神疾病存在一定關(guān)聯(lián) 。
四、蛛網(wǎng)膜囊腫的檢查
1.典型的表現(xiàn)：在CT囊腫表現(xiàn)為低密度（與腦脊液密度相似）、邊緣光滑而清晰的病灶，包膜不增強(qiáng) 。在MRI囊腫呈腦（或髓）外生長(zhǎng)病變，囊壁不增強(qiáng)，囊內(nèi)容信號(hào)同腦脊液 。由于MRI三維空間顯示對(duì)后顱窩、顱底等分辨能力優(yōu)于CT,因此，MRI常是首選的診斷方法 。
2.根據(jù)CT腦池造影，蛛網(wǎng)膜囊腫與正常腦脊液通路之間的關(guān)系分為三種：①造影劑完全不進(jìn)入囊腔，分布在蛛網(wǎng)膜下腔，囊腫極易分辨，呈低密度灶；②造影劑緩慢進(jìn)入囊腔，甚至8～12小時(shí)后造影劑積聚囊腔，并延緩清除，蛛網(wǎng)膜下腔高密度影已消失，但囊腔內(nèi)仍存在；③蛛網(wǎng)膜下腔與囊腔造影劑同時(shí)顯示，說明囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔良好溝通，此種情況很少見 。前兩者手術(shù)治療效果較好 。有人認(rèn)為上述三種影像學(xué)表現(xiàn)反映蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)展的不同階段 。增大的蛛網(wǎng)膜囊腫進(jìn)行性阻塞了其與蛛網(wǎng)膜下腔的解剖通道，引起經(jīng)腰蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑延遲進(jìn)入或不進(jìn)入囊腫 。
蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)與繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫、囊性腫瘤、室管膜囊腫、皮樣囊腫、上皮樣囊腫、脂肪瘤等鑒別 。除結(jié)合有關(guān)病史如頭部外傷史、感染史、出血史外，借助MRI和CT檢查，常是鑒別要手段 。
一般在MRI各種參數(shù)成像中，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫的信號(hào)與腦脊液比是等信號(hào)，腫瘤、出血或炎癥引起的囊腫為高信號(hào) 。再結(jié)合其他特點(diǎn)（如上皮樣囊腫可呈分葉狀，邊界欠清，常把鄰近結(jié)構(gòu)包裹而非推移；腫瘤、炎癥和出血急性期可伴腦水腫），有助于鑒別診斷 。近來彌散加權(quán)MRI技術(shù)的應(yīng)用更有助于本病的識(shí)別和鑒別診斷 。
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