光感型藥疹患者該怎么護理該如何預防光感型藥疹呢 _光感型

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一、光感型藥疹有哪些癥狀大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。常見者為磺胺類，四環(huán)素，灰黃霉素，酚噻嗪類，萘啶酸，苯海拉明，去敏靈，奎寧，異煙肼，維生素B1，氨甲喋呤等。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危險性比較大。
光感型藥疹服藥后需經(jīng)紫外線作用后才出現(xiàn)皮損。分光毒及光過敏性反應兩類。
1.誘發(fā)藥物磺胺類，四環(huán)素，灰黃霉素，酚噻嗪類，萘啶酸，苯海拉明，去敏靈，奎寧，異煙肼，維生素B1，氨甲喋呤等。
2.臨床表現(xiàn) 光毒反應性損害，可發(fā)生在初次服藥的患者，經(jīng)日曬后2～8h，暴光部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫或大皰。光過敏反應性損害則于暴光后有5～20天致敏潛伏期，以后再暴光時，于數(shù)分至48h內發(fā)病。皮損可為紅斑風團性損害，也可為丘疹、水腫性斑塊、結節(jié)、水皰或濕疹樣等多形態(tài)性損害。除暴光部位外，非暴光部位也可發(fā)生。均伴瘙癢。
二、光感型藥疹的對癥治療是怎樣的（一）病因治療盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合后從尿中排出。
（二）對癥及支持療法對重型藥疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。
1.抗休克與供氧對伴發(fā)過敏性休克者要分秒必爭，立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml 。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時，可考慮氣管切開。
2.激素對Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者，及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準。癥狀控制后應盡快減量至停藥。
3.抗組胺藥選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
4.維持水電解質平衡注意膠體或蛋白質的輸入量，必要時輸血或血漿。
5.預防及治療感染。
6.粘膜損害的處理可用3%硼酸水清洗結膜，皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。
7.皮膚損害的局部治療選用無刺激、具保護性并有一定收斂作用的藥物，根據(jù)損害的特點進行治療。
三、光感型藥疹患者該怎么護理1、做好消毒隔離，防止繼發(fā)感染將患者安置在單人間，患者所住的房間，用自臭氧消毒機進行消毒，床上用物均需鋪以消毒且質地要柔軟，保持床鋪的干燥、平整。被子可用消毒架支起，防止與糜爛的皮膚創(chuàng)面發(fā)生粘連，同時協(xié)助患者經(jīng)常翻身，防止局部受壓過久形成粘連。病菌室內溫度保持在20℃左右。室內定時通風，限制探視人員數(shù)量及探視時間，減少醫(yī)院感染機率，血壓計、聽診器、體溫表等診療用具每日使用含氯消毒劑擦拭消毒2次。工作人員進入病房均需戴口罩、穿隔離衣、鞋套，防止繼發(fā)感染。
2、皮膚護理對于皮損面積小伴少量滲出者，可給予0.1%雷夫奴爾溶液濕敷（用無菌紗布6～8層浸透0.1%雷夫奴爾溶液，每次90分鐘，每日3～4次），尤其是大皰性表皮松解型藥疹，分泌物多處用2%慶大霉素溶液清洗或濕敷，或涂2%新霉素軟膏或燙傷軟膏包扎，滲出較多的部位每日用烤燈照射，每日3次，每次20分鐘。進行穿刺治療時，避免將止血帶直接扎在皮膚上，防止加重皮膚剝脫。每日換藥1次，口腔、眼、外陰、腔門等粘膜注意清洗及涂四環(huán)素可的松軟膏（有1例兒童雙眼粘連后切開眼裂）。每日多次1：1萬制霉菌素溶液與2%碳酸氫鈉溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或紅霉素眼膏，可滋潤口唇，防止感染。
3、飲食護理飲食上可有流質軟食普食逐漸過度，多進高熱量、高蛋白、高維生素飲食，進食不宜太燙以減少粘膜損傷出血。口腔糜爛時先食用牛奶，米湯，蛋花湯，嫩豆腐等流質素食，囑患者盡量多經(jīng)口進食。以補充所需營養(yǎng) 。全身情況較差者，也可靜脈補充，病情減輕時再改流質飲食。
4、健康教育與心理護理藥疹病變累及眼和口腔，容貌難看且影響生活，病變范圍廣泛，可有水皰或大皰產生，破潰處滲液，或有大量鱗屑產生，常被其他非醫(yī)護人員誤認為是一種傳染性皮膚病，不但造成病人生活不便，并且在心理上產生很大打擊，因此護理人員要做好病人心理指導，解釋藥疹是可以治愈沒有傳染性，消除顧慮，積極配合治療，做到解釋在前，操作在后，讓患者感到得到關心與重視，保持樂觀情緒。勸其不可抓撓，以免抓破皮膚，引起繼發(fā)的并發(fā)癥，勤滴眼藥水，加強衛(wèi)生，勿用熱水、肥皂水擦洗，并避免用力摩擦皮膚。
5、病情觀察患者住院后，立即停用該可疑過敏的藥物，將藥物名稱記錄在病歷和患者床頭卡的醒目位置，并且專本登記，杜絕再次發(fā)生藥物過敏，密切觀察生命體征，皮損的顏色、大小、形態(tài)以及有無新發(fā)皮損，密切觀察和預防激素治療后患者有無精神神經(jīng)狀態(tài)的改變，注意有無腹部疼痛或消化道出血，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，監(jiān)測血壓與血糖的變化。
6、出院指導患者痊愈出院后，護士要指導他們正確用藥。將藥疹記錄在門診病歷上，并囑患者要牢記該致敏藥物，每次看病時，告訴醫(yī)生勿用該藥和同類藥品，盡量使用無致敏性的藥物，有病應到醫(yī)院就診，不要自己盲目用藥。用藥過程中如出現(xiàn)不明原因皮膚瘙癢，紅斑及風團，應想到藥物過敏的可能，及時就醫(yī)以避免重癥藥疹的發(fā)生。出院后要加強營養(yǎng)，保持心情舒暢，注意皮膚清潔，促進身體康復。
四、光感型藥疹該如何預防呢光感型藥疹的合并癥可伴發(fā)支氣管肺炎或皮膚化膿性感染，以及伴發(fā)肝損害，生活中我們如何避免藥疹發(fā)生呢？
1.用藥前應詢問有無藥物過敏史，避免使用已知過敏或結構相似的藥物。
2.用藥有針對性，盡可能用藥單一，防止濫用及亂用藥物。
3.用藥后如發(fā)生皮癢、皮疹等異常時，若不能用原發(fā)病解釋的應停藥觀察。
【光感型藥疹患者該怎么護理該如何預防光感型藥疹呢】4.有肝、腎疾病，且肝、腎功能異常的病人，用藥宜小心、謹慎。毒副作用較大的藥物，用量不宜過大，時間不宜久。
5.應用青霉素、血清、普魯卡因等藥物時應按規(guī)定方法做皮膚試驗，以防嚴重過敏與過敏休克的發(fā)生。
6.已確診為藥疹者，應將致敏藥記入病歷，并囑病人牢記，每次看病時應告訴醫(yī)生以免誤用。
患上藥疹，不僅要積極治療，在飲食上也要注意：
適宜：
1.多喝開水及輸液可加速過敏藥物的排泄。
2.給予高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。
禁忌：
1.忌食動物蛋白性食物和海鮮發(fā)物。
2.不吃辛辣刺激性食物。
3.不飲酒。

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