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文章插圖
一、尿血的致病因素具體都有哪些
一、腎臟及尿路疾病
1、炎癥
急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。
2、結石
腎孟、輸尿管、膀胱、尿道任何部位結石，當結石移動時劃破尿路新膜即容易引起尿血，亦容易繼發(fā)感染。大塊結石可引起尿路梗阻，甚至引起腎功能損害。
3、腫瘤
泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時，均可引起一尿血發(fā)生。
4、外傷
外傷尿血也就是指在暴力的情況下傷及了泌尿系統(tǒng)導致的的尿血。
5、藥物刺激
如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等。
6、先天畸形
多囊腎、先天性腎小球基底膜超薄腎炎。胡桃夾現(xiàn)象，該病是血管先天畸形引起，走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下尿血稱胡桃夾現(xiàn)象。
右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿經腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注人下腔靜脈，正常時此角45°~60°，若先天性此角過小或被腸系膜、脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術矯正。
二、全身性疾病
1、出血性疾病
血小板減少性紫癲，過敏性紫癲，血友病，白血病，惡性組織細胞病，再生障礙性貧血等。
2、結締組織病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎。結節(jié)性多動脈炎、硬皮病等。
3、感染性疾患
鉤端螺旋體病，流行性出血熱，絲蟲病，感染性細菌性心內膜炎，猩紅熱等。
4、心血管病病
充血性心力衰竭，腎栓塞，腎靜脈血栓形成。
5、內分泌代謝疾病
痛風腎，糖尿病腎病，甲狀旁腺功能亢進癥。
尿血是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。
二、尿血常見的癥狀表現(xiàn)具體都有哪些
1、尿顏色的改變
尿血的主要表現(xiàn)是尿顏色的改變，除鏡下尿血顏色正常外，肉眼尿血根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1mL 。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出尿血色鮮紅，有時有血凝塊。
2、分段尿異常
將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段尿血提示病變在尿道;終末段尿血提示出血部位在膀胱頸部，三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程尿血，提示尿血來自腎臟或輸尿管。
3、腎性或腎后性尿血
鏡下尿血顏色正常，但顯微鏡檢查可確定尿血，并可判斷是腎性或腎后性尿血。鏡下紅細胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性尿血，見于腎小球腎炎。
4、癥狀性尿血
尿血的同時患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。
5、無癥狀性尿血
部分患者尿血既無泌尿道癥狀也無全身癥狀，見于某些疾病的早期，如腎結核，腎癌或膀胱癌早期。
三、血尿的中醫(yī)治療方法具體都有哪些
1.風邪犯肺
主證：小便出血始于惡風發(fā)熱、眼瞼浮腫之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮或浮數(shù) 。
分析：由于風邪外襲，首先犯肺，肺失宣降，通調失常，肺為水之上源，風水相搏，故眼瞼面部浮腫；風邪襲表，則惡風發(fā)熱；風邪化熱則咽喉疼痛，肺失清肅之令故有咳嗽；熱邪下迫灼傷脈絡出現(xiàn)尿血。舌苔薄白，脈浮或浮數(shù)，是風邪襲表之象。
治則：疏風宣肺，清熱止血，
方藥：越婢加術湯（《金匱要略》）加減。方中麻黃宣散肺氣，發(fā)汗解表；生石膏解肌清熱；白術、甘草、生姜、大棗健脾化濕。加金銀花、凈連翹以清熱利咽；白茅根、生地黃、小薊草以清熱涼血止血 ?？人约由０灼ぁ⒌S芩。若發(fā)病于盛夏伏暑，可加益元散，黃連以清暑熱。
2.熱結膀胱
主證：小便帶血，血色鮮紅，惡寒發(fā)熱，小便頻數(shù)短澀，滴瀝不爽，少腹作脹，腰部瘦痛，舌紅苔黃，脈數(shù) 。
分析：外邪侵襲，邪正相爭，故惡寒發(fā)熱；邪熱由表入里，或它臟之熱下移膀胱，熱邪灼傷血絡而發(fā)生尿血；濕熱下注則小便頻數(shù)短澀，滴瀝不爽；熱結下焦，迫及膀胱，氣機不暢，因而小腹作帳；腎與膀胱相表里，腰為腎之府，故出現(xiàn)腰部疫痛。舌紅苔黃，脈數(shù)均屬于邪熱內結之征。
治則：清熱利尿，涼血止血。
方藥：八正散加味。方中扁蓄、瞿麥、通草（代替原方木通）、車前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱熱結；大黃泄熱降火，化瘀止血；生山梔能清熱止血，少加燈芯引火從小便而出。內熱盛可加知母、黃柏、龍膽草清利下焦之熱。尿血量多可加地榆炭、蒲黃、藕節(jié)、琥珀涼血止血而不留瘀。少腹脹痛加玄胡索、金鈴子，小茴香以理氣止痛。腰部酸痛可加杜仲、川斷補腎健腰。小便頻數(shù)短少澀痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹葉以清熱利尿。若腰腹部劇痛，尿中有砂石排出，可加金錢草、海金砂、雞內金以清利排石。
3.火毒迫血
主證：初起多見惡寒發(fā)熱，繼則高熱頭痛，骨節(jié)酸痛，煩燥口渴喜飲，神疲乏力，尿血，血色鮮紅，可伴有衄血、便血，肌衄，舌質紅，苔黃膩，脈象弦數(shù) 。
分析：風熱，或火毒之邪，入侵表衛(wèi)，故見惡寒發(fā)熱；邪熱由表入里，熱勢亢盛，熱毒熏灼，故見高熱，煩躁，頭昏頭痛，骨節(jié)瘦痛；熱灼津液，故口渴喜飲；火毒內蘊迫血妄行則見尿血，甚至衄血、便血、肌衄；熱邪傷氣則神疲乏力。舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)為熱毒內盛之象。
治則：瀉火解毒，涼血止血。
方藥：黃連解毒湯加味。方中黃芩清瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，山梔通瀉三焦之火從膀胱而出。為瀉火解毒之劑。熱毒熾盛，衄血量多可加水牛角、生地黃、粉丹皮、赤芍藥、紫草以清熱解毒；涼血止血 ?？诟上诧嬁膳湫?，麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參、麥門冬、五味子以益氣養(yǎng)陰。若病久瘀血內阻，尿血挾有血條，小便淋瀝不爽者，可加豬苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清熱解毒、涼血止血；加象貝母，山海螺，夏枯草、紫丹參、血竭以清熱散結。
四、尿血患者吃什么食物好
1.芹菜
性涼，味甘苦，能平肝火、清血熱，適宜實證尿血者食用。《中國藥植圖鑒》中載：旱芹“治小便出血 ?！爆F(xiàn)代《食物療法》亦介紹：“治尿血：鮮芹菜，洗凈搗爛取汁，日服3次，每次4湯匙 ?！币惨巳绯７ǔ词?，或煎湯代茶飲。
2.薺菜
據現(xiàn)代藥理研究表明，薺菜能縮短出血及凝血時間，有治療血尿的作用。中醫(yī)認為薺菜能健脾、補虛、止血，無論吐血、便血、尿血皆可選用。《現(xiàn)代實用中藥》記載：薺菜“止血，治肺出血，子宮出血，流產出血，月經過多，……或視網膜出血 ?！遍L春醫(yī)學院曾經報道1例乳糜血尿者，“取薺菜500克，洗凈煮湯，食用4日后，尿血恢復正常（包括肉眼及顯微鏡檢查）。”葉橘泉教授《食物中藥與便方》還介紹腎結核尿血吃薺菜亦頗有效，“鮮薺菜240克，或干品30克，加水3碗于瓦鍋中煎煮，至剩1碗汁時，打入雞蛋1個，煮熟，然后加鹽少許，將菜、蛋一起吃下。如菜老了，可嚼食吐渣。輕者每日1次，重者2次，連吃1個月為1療程，至癥狀消失后仍可吃1~2個療程 ?！睋V東資料稱：用此法試驗觀察了40多例腎結核尿血者，認為效果良好。
3.馬蘭頭
性涼，有涼血、清熱、止血的作用，熱證尿血者最食用 ?！侗静菡x》稱贊馬蘭頭“止血涼血，尤其特長” 。對實證尿血者，無論炒作菜吃或搗汁飲，或煎水喝均可。
4.金針菜
性涼，味甘，能清肝火、平肝氣。肝火燥盛，性情暴躁，見有尿血者，宜常吃多吃金針菜，有平肝火止尿血的功效。對于實證尿血者，民間多用金針菜煎湯代茶，時常飲用，頗有食療效果。
【無痛性血尿原因有哪些尿血患者吃什么食物好】

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