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癌痛藥物不良反應(yīng)說(shuō)明 癌痛的飲食療法


癌痛藥物不良反應(yīng)說(shuō)明 癌痛的飲食療法

文章插圖
一、癌痛藥物不良反應(yīng)到底都是什么癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)一、概述疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一,嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量 。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%;晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%-80%,其中1/3的患者為重度疼痛 。癌癥疼痛(以下簡(jiǎn)稱癌痛)如果得不到緩解,患者將感到極度不適,可能會(huì)引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng)、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量 。為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)癌痛診療行為,完善重大疾病規(guī)范化診療體系,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)癌痛診療水平,改善癌癥患者生活質(zhì)量,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,特制定本規(guī)范 。
癌痛是晚期癌癥患者的常見(jiàn)癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 。持續(xù)的頑固性疼痛會(huì)使患者的一般狀況迅速惡化,免疫功能低下,假如不能及時(shí)消除,對(duì)癌癥的治療也十分不利 。因此,癌痛必需得到充分重視和及時(shí)治療 。目前,止痛治療普遍倡導(dǎo)的觀念是“規(guī)范化疼痛處理(Good Pain Management,GPM)”,只有規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平,減少疼痛治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 。
二、癌痛的主要外在表現(xiàn)(一)全方位疼痛
全方位疼痛(totalpain)一詞是DameCicelySaunders所創(chuàng),它強(qiáng)調(diào)晚期癌癥疼痛是多方面因素的結(jié)果,包括:軀體的、心理的、社會(huì)的和精神的因素 。癌癥病人有時(shí)描述他們一生是痛苦的 。因此,如果疼痛就要準(zhǔn)備緩解時(shí),照顧病人的那些人必需講出不適和苦惱的所有方面,雖然醫(yī)生可能有能力區(qū)別"生命的疼痛"各個(gè)區(qū)域,但病人經(jīng)常卻不能--對(duì)他來(lái)說(shuō),這疼痛是全方位的,和包括所有一切的 。
如果疼痛傳達(dá)消極信息,疼痛強(qiáng)度就增加 。因之,只是一種背部疼且對(duì)可待因是有反應(yīng)的疼痛,但當(dāng)發(fā)現(xiàn)其原因是轉(zhuǎn)移癌時(shí)就需要*了、進(jìn)而,疼痛持續(xù)了幾個(gè)月的病人是焦急的,因?yàn)樗麄兛疾煳磥?lái)和預(yù)期的只是持續(xù)和日益增加的疼痛 。新發(fā)生的或惡化的疼痛暗示著疾病的進(jìn)一步惡化--即更接近死亡的階段 。
(二)勢(shì)不可擋的疼痛
在數(shù)周或數(shù)月疼痛之后,特別是伴有失眠時(shí),很多癌癥病人被疼痛制服,疼痛籠罩著他們整個(gè)精神視野,這樣的病人經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質(zhì) 。
(三)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常
在大多數(shù)病人中,對(duì)持續(xù)疼痛的反應(yīng)是植物神經(jīng)性的,病人精神上和體力上都是退卻的,而且看起來(lái)是抑郁的 。有些病人焦慮占優(yōu)勢(shì),或焦慮與憂郁混合在一起同時(shí)存在 。在所有勢(shì)不可擋疼痛的病例中,存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”這樣的惡性循環(huán) 。   
三、癌痛的家庭護(hù)理技巧及時(shí)準(zhǔn)備按醫(yī)生的囑咐足量給藥
在家庭護(hù)理中,必須根據(jù)醫(yī)囑正確掌握藥物的種類(lèi)、劑量、給藥途徑和給藥時(shí)間,因?yàn)槌掷m(xù)疼痛可使痛閾降低,加大了止痛的難度 。實(shí)際觀察已經(jīng)證明,合理的劑量,準(zhǔn)確的給藥時(shí)間,可消除80%~90%癌癥病人的疼痛 。
用藥后觀察藥效及有效時(shí)間
用藥應(yīng)從小劑量逐漸加大,減少不良反應(yīng),如*的應(yīng)用,應(yīng)由0.01克開(kāi)始,逐漸加量至病菌疼痛消除為止,痛消后,藥量尚可逐漸減少 。
在家里服用止痛藥要注意:
1.止痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方;2.不同的藥物不要放在一起;3.藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫(xiě)清楚;4.沒(méi)有征得醫(yī)生的同意,不要輕易改變藥物的劑量;5.如服用液體止痛藥,應(yīng)有一個(gè)有刻度的藥杯,以準(zhǔn)確用藥 。可藥液中加入糖或果汁,便于接受 。6.口服止痛藥的前后不要飲酒,因酒精可以增加止痛藥物的毒性 。哪怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害 。
發(fā)生不良反應(yīng)的對(duì)策
一些止痛藥可能會(huì)產(chǎn)生某些不良反應(yīng),尤其是麻醉止痛藥,可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮診、呼吸急促等,應(yīng)及時(shí)停止使用該種藥物,請(qǐng)示醫(yī)生,更換其他藥物,以免加重病情,引起其他不良后果 。   
四、癌痛的飲食療法1、夏花龍貝湯
【處方】:夏枯草15g,天花粉15g,生地15g,生牡蠣15g,玄參9g,麥冬9g,貝母9g,天龍2條 。
熱毒較盛者加青天葵9g,半枝蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花各30g 。傷陰較甚可加北沙參15g,白芍12g,生甘草6g,氣陰兩虛再加生黃芪、黨參各15g,腫塊較大,較堅(jiān)硬者,加三棱、莪術(shù)、炮山甲各9g 。
【制法】:上藥用水3碗煎或1碗,內(nèi)服 。天龍去內(nèi)臟,用瓦焙干研末 。
【功用】:主治頸淋巴結(jié)癌痛,轉(zhuǎn)移癌、甲狀腺腫瘤 。
【用法用量】:每日1劑,分2次服,天龍末吞服 。
2、羊枝蓮白花蛇舌草湯
【處方】:半枝蓮30g,自花蛇舌草60g 。
【功用】:治療腸癌、肝癌、子宮癌、乳癌、胃癌等各種癌瘤 。
【用法用量】:將上藥和15碗水煎2小時(shí),日夜當(dāng)茶飲 。
3、抗癌湯
【處方1】:山豆根12g,半邊蓮30g,銀花30g,土茯苓30g,夏枯草12g,玄參12g,白頭翁12g,杭菊12g,天南星6g,射干9g,山慈姑9g,元胡9g,紫草根12g,青黛9g,紅藤24g,絲瓜絡(luò)21g,沉香3g 。
【制法】:制成煎劑 。
【功用】:用于食管癌、腦瘤、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌及宮頸癌 。
【用法用量】:每日1劑,煎2次分服 。   
【癌痛藥物不良反應(yīng)說(shuō)明 癌痛的飲食療法】


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