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C反應(yīng)蛋白呈陽(yáng)性的代表意義是什么 C-反應(yīng)蛋白的臨床意義主要有哪些

文章插圖
一、C反應(yīng)蛋白呈陽(yáng)性的代表意義是什么1、CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì) 。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān) 。
2、CRP與其它炎癥因子的相關(guān)性：　CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。CRP與WBC存在正相關(guān) 。在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發(fā)作時(shí)，CRP可早于WBC而上升，回復(fù)正常也很快。故具有極高的敏感性。
【C反應(yīng)蛋白呈陽(yáng)性的代表意義是什么 C-反應(yīng)蛋白的臨床意義主要有哪些】3、CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時(shí)，且其陽(yáng)性率不高。又如CRP能快速有效地檢測(cè)細(xì)菌性腦膜炎，其陽(yáng)性率達(dá)99％。
4、惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯(lián)合檢測(cè)，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測(cè)定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRP上升，手術(shù)后則下降，且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響，有助于臨床估價(jià)腫瘤的進(jìn)程。
5、CRP用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。當(dāng)CRP高于250㎎╱L時(shí)，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。
二、C-反應(yīng)蛋白的臨床意義有哪些作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤(rùn)時(shí)迅速顯著地增高，可達(dá)正常水平的2000倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過(guò)程中，隨訪風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等。
升高：
（1）急性炎癥或組織壞死，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性感染等：CRP常在幾小時(shí)內(nèi)急劇顯著升高，且在血沉增快之前即升高，恢復(fù)期CRP亦先于血沉之前恢復(fù)正常；手術(shù)者術(shù)后7-10天CRP濃度下降，否則提示感染或并發(fā)血栓等；
（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢復(fù)正常；
（3）急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、細(xì)菌性感染、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、活動(dòng)性肺結(jié)核；
（4）病毒感染時(shí)CRP多不升高；
（5）C反應(yīng)蛋白可作為風(fēng)濕病的病情觀察指標(biāo)，以及預(yù)測(cè)心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度。
三、C-反應(yīng)蛋白檢查有哪些注意事項(xiàng)（1）抽血前的注意事項(xiàng)
① 抽血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。
② 體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開(kāi)始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。
③ 抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。
（2）抽血后應(yīng)注意
① 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。
② 按壓時(shí)間應(yīng)充分。各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會(huì)因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長(zhǎng)些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。
③ 抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。
④ 若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹?，可促進(jìn)吸收。
（3）請(qǐng)告知醫(yī)生檢查前用藥情況及特殊生理改變。
四、C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的目的是什么呢C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種經(jīng)典的急性時(shí)相蛋白，編碼CRP的基因位于1號(hào)染色體（1q21-q23），CRP包含224個(gè)氨基酸，分子量為25106道爾頓，是由5個(gè)結(jié)構(gòu)相同的未糖基化多肽亞單位連接而成，其亞單位由187個(gè)氨基酸組成，電鏡下呈環(huán)狀對(duì)稱的五面體，不溶于水，結(jié)晶為菱形，可能被硫酸鈉沉淀，不耐熱（56℃30min即被破壞）其電泳遷移率在 β 和N蛋白正常。
1、細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷
CRP升高與感染的程度正相關(guān)，當(dāng)病毒感染時(shí)，CRP在絕大多數(shù)病毒感染中的血清濃度變化不大或基本保持不變。
2、CRP與心血管疾病
據(jù)報(bào)道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞時(shí)升高。CRP并可預(yù)兆不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作的局部缺血，心絞痛患者繼續(xù)梗塞以及吸煙者冠狀動(dòng)脈死亡，甚至CRP可作為外觀健康者未來(lái)發(fā)生心肌梗塞（MI）或中風(fēng)的預(yù)兆。
3、CRP與婦科疾病
CRP測(cè)定也有助于婦科患者并發(fā)感染的研究，對(duì)羊膜破裂早產(chǎn)并伴有絨毛膜炎的孕婦，CRP測(cè)定最具有準(zhǔn)確和早期預(yù)報(bào)作用。

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