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一、氨茶堿的臨床診斷
氨茶堿多見于一次服用劑量過大或短期頻繁用藥而中毒。其中毒除與劑量有關外，還與給藥速度有明顯關系，特別在靜脈注射過快時尤易發(fā)生 ?？诜鬃韵牢?nbsp;， 2小時達最大效應，毒性作用與注射用藥用相同。一般中毒劑量是17mg～28mg/kg ，致死量尚不清楚。腎上腺素、*可增加氨茶堿的毒性作用。
一、氨茶堿用藥
有氨茶堿的用藥史。
二、中毒的臨床表現(xiàn)
1.口服中毒
首先為惡心嘔吐，上腹灼痛，甚則嘔吐咖啡色物，便血等消化道癥狀并出現(xiàn)失眠、頭痛、耳鳴、躁動不安，重者出現(xiàn)譫妄、肌肉纖維顫動、抽搐、持續(xù)性驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。以后表現(xiàn)為呼吸衰竭、血壓下降、心律失常等，也可出現(xiàn)蛋白尿、發(fā)熱等。
2.注射中毒者
首先出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，如心律失常、血壓下降乃至休克;中毒死亡的主要原因為全身持續(xù)驚厥，呼吸循環(huán)衰竭，心室顫動。
二、氨茶堿中毒的治療措施
一、西醫(yī)治療
(一)治療原則
停藥，清除殘留藥物，對癥治療。
(二)治療措施
1.口服中毒者立即催吐，常規(guī)洗胃， 4小時后應行高位結腸灌洗，同時灌服瀉劑，利尿輸液促進毒物排泄。
2.用新斯的明0.5mg～1mg ，肌肉注射， 20～30分鐘1次。
3.根據(jù)臨床表現(xiàn)按常規(guī)治療，如血壓下降、休克應輸液、升壓抗休克和維持水電解質平衡，如有驚厥可靜脈注射安定5mg～10mg控制癥狀，必要時人工冬眠。有呼吸衰竭時應給予機械通氣，有腦水腫應用脫水劑。治療時注意忌用*、*、尼可剎米、腎上腺素及麻醉劑(*、度冷丁等) ，以防加重氨茶堿的毒性。
二、中醫(yī)治療
分型治療
1.陽虛欲脫
面色蒼白，四肢厥冷，大汗出，舌淡苔白，脈微欲絕。
中成藥
參附注射液加5%～10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
2.氣陰兩虛
面色潮紅，氣短懶言，自汗，盜汗，舌紅無苔，脈細數(shù)無力。
中成藥
【氨茶堿中毒如何處理怎樣治療氨茶堿中毒】生脈注射液或參麥注射液加5%～10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
三、氨茶堿中毒的應急處理
1.口服中毒在4小時內可用甘草、銀花各60g ，煎水洗胃。
2.合并急性上消化道出血者，用紫地合劑或紫地寧血散。
3. 合并心律失?？捎名悈⒆⑸湟夯蛏}注射液加50%葡萄糖溶液靜脈注射。
4、出現(xiàn)茶堿中毒癥狀后，首先要停藥，給予對癥處理和支持療法。糾正低血鉀，以穩(wěn)定病人心血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能。內服活性炭可減少藥物吸收，加快茶堿的清除。如中毒癥狀嚴重，對癥治療又無效時，要采用血液透析療法，迅速降低血濃度。
5、靜推安定可以鎮(zhèn)靜止痙，可用速尿利尿減輕心臟負荷，護肝用能量合劑。
想必大家對氨茶堿中毒都有了比較詳細的了解，知道了氨茶堿中毒的急救措施和治療手段。在生病之后的用藥方面，我們一定要小心，不能因為著急而改變劑量，否則有可能會引起類似氨茶堿中毒的病癥。
四、小兒在使用氨茶堿時的注意事項
一、注意身體狀況
需注意的是因為小兒身體各部器官發(fā)育未全，對藥物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶堿的治療量和中毒量很接近，如果用量稍有不當，就會造成中毒，甚至危及生命。因為小兒呼吸道平滑肌發(fā)育不完善，對氨茶堿的解痙作用不敏感，對于小于4月齡的嬰兒臨床還是不用或慎用為佳。因此對特異體質或嬰兒應盡可能避免使用。
二、注意體重
在制定茶堿劑量時必須去脂肪體重計算，因茶堿不分布脂肪組織，肥胖小兒要按標準體重計算，以免用藥過量。故使用氨茶堿劑量特別要小心計算。
三、注意血藥濃度
臨床使用氨茶堿時，要注意茶堿有效血濃度狹窄，治療系數(shù)低，劑量個體差異大，因此，大劑量或長期使用茶堿制劑時，需做血藥濃度監(jiān)測。
四、做好停用準備
對氨茶堿中毒者，目前尚無特效拮抗劑。萬一出現(xiàn)可疑癥狀應立即停用，并予以對癥處理，在確診氨茶堿中毒時，口服中毒者應立即洗胃、導泄;靜脈輸入者給予利尿劑，促進毒物排泄。并盡早采用對癥處理，如鎮(zhèn)靜退熱、吸氧、排毒、抗休克等治療措施。止痙藥物應首選*類，可使茶堿失活，增加茶堿排泄。如有腦血管痙攣及休克時，可選用654-2或阿托品，積極實施對癥支持治療，禁用腎上腺素，以免增加茶堿毒性。

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