
文章插圖
一、白細胞減少吃這些藥效果好
1.抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它們對骨髓的造血功能有抑制作用,不僅可以引起白細胞減少癥,還可以引起再生障礙性貧血 。其他如四環素、多粘菌素類、鏈霉素偶而也可引起白細胞減少 。
2.抗腫瘤藥:抗腫瘤藥最常見的毒性反應是白細胞減少癥,在腫瘤細胞被殺傷的同時,人體正常的組織細胞也受到損傷,嚴重者可引起再生障礙性貧血 。
3.解熱鎮痛藥:氨基比林,安乃近、apc、保泰松、消炎痛等都可以引起白細胞減少癥,多與服用劑量較大,時間較長有關 。
4.抗精神病藥:氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪都可以引起白細胞減少,以氯丙唪的發生率較高,約為萬分之七,若及時停藥,多數可以恢復 。
5.抗甲狀腺藥:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少癥,一般發生在用藥后的頭幾個月,如及時停 藥,多在1~2周內恢復,故在用藥期間要定期檢查血象 。
6.其他:磺胺藥、奎尼丁、奎寧、苯妥英鈉、*、異煙肼、汞劑、銻劑等,都有引起白細胞減少的可能,使用期間應注意檢查血象 。
二、白細胞減少癥的患者要選擇合適的飲食
1、羊肉
為溫補性食物,能益氣補虛,有補益強壯作用 。元代醫家李杲曾說:“羊肉,甘熱,能補血之虛 。”尤其是白細胞減少癥兼有陽虛怕冷者,食之尤宜 。
2、狗肉
能補中益氣,溫腎助陽 。唐代食醫孟詵認為狗肉“補血脈,填精髓” 。白細胞減少癥可屬中醫“虛勞”范疇,狗肉有補脾氣,益腎氣的作用,因此,對白細胞減少之人兼有脾腎兩虛,無力腿軟,四肢欠溫者,食之最宜
3、紫河車
有很好的補益強壯作用,能補氣,養血,益精 。《本草蒙筌》說它“療諸虛百損 。”《本草再新》認為紫河車“大補元氣 。”白細胞減少癥是屬傳統醫學中的“虛損”癥范疇,常食紫河車,對提高白細胞數,頗有效益 。可用新鮮紫河車1個,去膜洗凈,慢火烘干,研末后裝入空心膠囊,早晚飯前空腹吃3~5粒 。
4、羊骨髓
羊的脊髓或骨髓,能補陰補髓,對虛勞羸弱之人可以起到食療食養的作用 。現代還有用以治療再生障礙性貧血者 。中國藥科大學葉橘泉教授治療再生不良性貧血的方法是:生羊脛骨(即羊四肢的長骨)1~2根,敲碎,加紅棗10~20個,糯米適量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天為1療程 。
三、白細胞減少癥的臨床檢驗有哪些
1.血象
白細胞計數多在2--4×109/l,中性粒細胞絕對值減低 。血紅蛋白和血小板正常 。
2.骨髓象
一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙 。有的粒細胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變 。骨髓象除了解粒細胞增殖分化情況外,還可明確有無腫瘤細胞轉移 。
3.粒細胞邊緣池的檢查
方法有幾種,如用同位素df32p標記自身中性粒細胞進行檢查,結果確切,但受條件限制,難廣泛開展 。皮下注射腎上腺素0.3mg,中性粒細胞從邊緣池進入循環池,持續20-30分鐘,正常時中性粒細胞升高一般不超過1.5-2.0×109/l,若超過或增加一倍,提示粒細胞減少可能由邊緣池粒細胞增多引起 。
4.粒細胞儲備的檢查
方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細胞的制品,如內毒素、腎上腺皮質激素等,測定用藥前后粒細胞上升情況,以了解骨髓的儲備功能 。常用的方法有口服強的松40mg,5小時后查外周血,若中性粒細胞升高值超過2×109/l,或靜脈注射氫化考的松200mg,3~4小時后外周血中性粒細胞升高值超過5×109/l,則提示骨髓儲備功能良好 。反之考慮骨髓儲備功能減低 。
四、白細胞減少癥的病因是這些
1、感染
(1)細菌感染如傷寒、副傷寒、布魯氏桿菌病、粟粒性結核、嚴重的敗血癥等 。
(2)病毒感染 如流行性感冒、麻疹、風疹、病毒性肝炎、基孔肯亞病毒等 。
(3)原蟲感染 如瘧疾、黑熱病等 。
(4)立克次體感染 如斑疹傷寒、Q熱等 。
2、物理化學因素
(1)長期接觸鉛、汞、苯、放射線及放療的病人 。
(2)使用影響骨髓造血的藥物,如氯霉素、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、笨妥因鈉、抗癌藥等 。
3、繼發于某些疾病
(1)某些血液病,如再生障礙性貧血(再生障礙性貧血【譯】:是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙,以全血細胞減少為主要表現的綜合征 。)、急性白血病、骨髓轉移癌、白血病前期、骨髓纖維化 。
(2)結締組織疾病及自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕性關節炎(RA)、慢性活動性肝炎、Felly綜合征(具有RA、脾腫大和粒細胞減少的三聯癥) 。
4、脾功能亢進肝硬化、晚期血吸蟲病、淋巴瘤等引起脾腫大,還有原發性脾性粒細胞減少癥 。
5、遺傳因素如小兒遺傳性粒細胞缺乏癥(粒細胞缺乏癥【譯】:一般外周血正常白細胞計數是4~10×10^9/L,其中中性粒細胞占60-75% 。如果中性粒細胞嚴重減少時(低于0.5×10^9/L)稱為粒細胞缺乏癥 。)、家庭性良性粒細胞減少癥、新生兒同種免疫性粒細胞減少癥等 。
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