單純皰疹病毒是什么單純皰疹病毒的傳播途徑有哪些 _單純

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一、單純皰疹病毒主要是什么
單純皰疹屬于皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米。根據抗原性的差別目前把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。感染是由于人與人的接觸。從發生后四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50—90%，是最易侵犯人的一種病毒，但在臨床僅有一部份發病。此病可分為：口唇性皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性皮膚炎、陰部皰疹、卡波西病等，有時也是腦膜炎、腦炎的病因。口唇部皰疹一般較易診斷，同時因日曬、發熱等種種的刺激因素而引起復發。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。另外，2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。還懷疑皰疹病毒與人類的宮頸癌有關。
HSV具有典型皰疹病毒形態特征。根據生物化學、生物學、流行病學等分為兩個血清型，即HSV-1和HSV-2 。二者基因組相似，序列有50%的同源性，通過DNA限制性內切酶分析來區分。HSV基因組大約152kb，34個基因，編碼70多個多肽(polypeptides) 。特別是?基因編碼的晚期蛋白中有11種包膜糖蛋白(gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、gK、gL、gM)，有些功能較清楚。其中gB和gD與病毒吸附和穿入有關，是與細胞特異性受體相互作用的病毒配體分子。gD誘導產生中和抗體的能力最強，可用于研制疫苗。gC是補體C3b―結合蛋白(complementC3b-bindingprotein) 。gE是Fc受體，可與IgG的Fc端結合。gG為型特異性抗原，以此抗原能區別HSV-1(gG-1)和HSV-2(gG-2) 。gH與病毒的釋放有關。HSV對動物感染宿主范圍較廣。常用實驗動物為家兔、豚鼠及小鼠等。HSV在多種細胞中能增殖，常用原代兔腎、人胚腎細胞以及地鼠腎等傳代細胞培養分離病毒。感染細胞很快出現明顯細胞病變，并出現嗜酸性核內包涵體。
二、單純皰疹病毒的傳播途徑有哪些
傳播方式主要是直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。原發性感染和復發性感染病人及無癥狀的排病毒者均可成為傳染源，約有20%健康幼兒和1～5%的成人是無癥狀排病毒者，從其唾液中可分離出HSV 。有的國家常規宮頸陰道細胞學檢查發現，約有0.5%婦女從生殖器排出HSV，因此，無癥狀排病毒者十分普遍。
HSV主要通過直接接觸傳播，包括接吻、接觸帶有HSV的病人的口腔和呼吸道分泌物。HSV-2主要通過性接觸傳播。HSV-1可以通過空氣飛沫傳播，但較少見。新生兒可在娩出時通過患有生殖器皰疹母親的產道而受染，病毒亦可由子宮頸上行而感染胎兒。兒童或成人均可感染HSV，兒童更易感染。衛生條件差、居住擁擠的人群，感染發生早，常在幼兒時受染。
單純皰疹病毒屬皰疹病毒科，分HSV-1和HSV-2兩型，完整的病毒顆粒呈球形，直徑為120～150nm，病毒核心部分由雙股DNA和一些蛋白質構成,外有蛋白質外殼，由162個殼微粒組成六角形立體對稱的20面體，最外一層為包膜，由糖蛋白和脂肪組成。
糖蛋白具有HSV的抗原性，并與病毒附著及穿透寄主細胞的能力有關。HSV對溫熱、紫外線、*、*均很敏感，對HSV敏感的動物有家兔、小鼠(尤其是乳鼠)、豚鼠、大鼠和地鼠等。可用雞胚絨毛尿囊膜、人胚腎和兔腎細胞及小白鼠腹腔和腦內接種的方法分離病毒。人是HSV的唯一寄主。
世界衛生組織估計，在全球范圍內，有五億人感染了HSV-2，三分之二的人口感染了HSV-1 。這些病毒會引起諸多疾病，從口腔感冒到生殖器損傷以及導致失明的嚴重眼睛疾病。在嬰兒中，HSV可引起神經系統和發育問題。感染HSV的人群也有增加獲得或傳播艾滋病(HIV)的風險。
三、單純皰疹病毒的臨床表現癥狀有哪些
臨床上可分為原發型與復發型兩型。初發單純皰疹潛伏期2～12天，平均6天，多發生在嬰幼兒或兒童，常為隱性感染，偶出現癥狀。
1.局部感染
(1)皮膚皰疹多見復發皰疹或成人初發性皰疹。可發生于身體的任何部位，好發于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發癢、灼熱或刺痛，進而充血、紅暈，后出現針頭或米粒大小簇集水皰群，基底微紅，水皰彼此并不融合，但可同時出現多簇水皰群。水皰壁薄，皰液清亮，短期自行潰破、糜爛、滲液，2～10天后干燥結痂，脫痂后不留瘢痕。
(2)口腔皰疹
表現為口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部甚至食管出現大面積水皰，隨之變為潰瘍。患者局部疼痛、拒食、流涎，可伴發熱及頜下淋巴結和(或)頸淋巴結腫大。多見于兒童，成人多見*行為者。
(3)生殖器皰疹
主要為HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚均可受累，出現皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。男性多發生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖，亦可累及陰囊;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，亦可累及尿道及周圍皮膚。有*史同性戀者可引發皰疹性直腸炎，繼而出現肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結炎。少數患者因發生骶神經根炎導致神經痛、尿潴留或便秘。
(4)眼皰疹
表現為單皰性角膜炎、結膜炎，大多為單側性，常伴患側眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結腫大。反復發作者可致角膜潰瘍、渾濁，甚至穿孔致盲。在新生兒和AIDS等全身播散性感染患者中，可發生脈絡膜視網膜炎或急性壞死性視網膜炎，常導致失明。
(5)皰疹性甲溝炎
手指的HSV是原發口或生殖器皰疹的一種并發癥。病毒可經手指上皮破損處進入或由于職業及其他原因而直接進入手指表皮內，皰疹病變常發生于末端指節，深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈，呈跳痛樣，常伴有發熱、肘窩和腋窩淋巴結炎。經常裸手接觸皰疹患者的牙醫和護士易有罹患本病的危險。
(6)新生兒皰疹新生兒HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致，皆因出生時接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發性HSV感染的母親在妊娠期導致胎兒宮內感染。宮內感染的胎兒可早產，或先天畸形，或智力發育障礙。新生兒感染HSV后可呈現無癥狀隱性感染，也可引起不同形式或不同程度的臨床表現。輕者僅為口腔、皮膚、眼部皰疹，重者則呈中樞神經系統感染甚至全身播散性感染。
(7)中樞神經系統感染
新生兒70%以上的HSV感染表現為中樞神經系統感染，年長兒和成人少見。除新生兒以HSV-2原發感染外，原發性的HSV腦炎少見。多為潛伏在三叉神經節或自主神經根的HSV-1激活后擴散到中樞神經系統引起。感染主要累及額葉和顳葉，以出血壞死性腦炎為主。不同型別HSV性腦炎臨床表現不同，HSV-1型主要引起局灶性腦炎，HSV-2型則傾向于腦膜腦炎。任何年齡和季節均可發病，前驅癥狀可有發熱(最高可達40℃)、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等。1/4患者有口唇皰疹史。2～5天后可出現中樞神經系統受損癥狀，如頭痛、嘔吐、神志改變、神經癥狀、精神癥狀，2/3患者可有局部和全身抽搐、腦膜刺激征等。病程極期，因腦水腫和腦實質壞死導致顱內壓增高，甚至腦疝而致死。其中抽搐、意識障礙及精神異常為本病特點。
(8)單純皰疹性肝炎主要見于原發性和繼發性免疫力低下患者，易發生急性肝衰竭。主要表現為發熱、肝酶增高、明顯白細胞數減少癥，可不出現皰疹性皮膚病。
2.全身感染
(1)全身播散性單純皰疹感染
播散性HSV感染多發于6個月至3歲的兒童，亦可見于原發性或繼發性免疫功能低下者，尤其見于細胞免疫低下者，如艾滋病患者和器官移植患者。臨床表現重，多器官受累。初起可表現為重癥皰疹性口齦炎、食管炎、外陰陰道炎，高熱、甚至驚厥，繼而全身發生廣泛性水皰，皰頂臍凹，同時可發生病毒血癥，引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損害。病死率高達70% 。
(2)濕疹樣皰疹
系由慢性濕疹、皮炎等病損區及其周圍皮膚突然發生HSV病毒感染，致病情急劇進展，出現廣泛皮損，并出血融合、出血或轉為膿皰瘡，偶可發生血行播散或繼發細菌感染，累及其他重要臟器而致病情進一步惡化，易誤診為原有濕疹的加重。
四、單純皰疹病毒如何鑒別診斷
1.臨床診斷
根據典型的皮膚、黏膜皰疹臨床表現，并結合某些促發因素、反復發作等特點，臨床診斷不難。但對于角膜、結膜、腔道深處(如生殖道、尿道、直腸等)以及皰疹性腦炎、其他內臟性損害而缺乏皮膚皰疹者，診斷較困難。
皰疹性腦炎、腦膜腦炎臨床診斷依據：①急性腦炎、腦膜腦炎癥狀，但流行病學史不支持乙腦或森林腦炎。②病毒性腦脊液表現，如為血性腦脊液或檢出大量紅細胞則高度提示本病可能。③腦點圖、MRI提示病變以額葉和顳葉為主，呈彌漫性不對稱損害。
2.實驗室診斷
(1)皰疹基底部刮取物和活檢組織標本鏡檢可見多核細胞及核內嗜酸性包涵體，以確定皰疹類疾病，但不能與其他皰疹病毒鑒別。
(2)檢測HSV特異性IgM抗體陽性，有助于近期感染的診斷。恢復期病毒特異性IgG滴度升高大于4倍可以確診。
(3)RT-PCR檢測HSV病毒DNA陽性可確診。
實驗室診斷HSV腦炎、腦膜腦炎標準：①腦脊液(CSF)中HSV特異性IgM抗體陽性。②CSF中病毒DNA陽性。③病毒特異性IgG滴度：血清/CSF比值≤20 。④CSF中恢復期病毒特異性IgG滴度升高大于4倍。滿足4項中的任何1項即判定HSV腦炎或腦膜腦炎。
3.鑒別診斷
本病應與帶狀皰疹膿皰瘡、手足口病等進行鑒別。
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