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一、失眠可以用谷維生素治療
盡管具有催眠作用的藥物種類(lèi)繁多 ， 但其中大多數(shù)藥物的主要用途并不是治療失眠 。目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類(lèi)受體激動(dòng)劑(benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs)、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物 。抗組胺藥物(如苯海拉明)、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用 ， 但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限 ， 不宜作為失眠常規(guī)用藥 。
酒精(乙醇)不能用于治療失眠 。一般的治療推薦：艾司佐匹克隆(eszopiclone)、唑吡坦、唑吡坦控釋劑(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、但是治療失眠的藥物復(fù)雜而且繁多,包括：艾司唑侖(estazolam) ， 氟西泮(flurazepam)、夸西泮(quazepam)、*(temazepam)、*(triazolam)、阿普唑侖(alprazolam)、氯氮卓(chlordiazepoxide)、地西伴(diazepam)、勞拉西伴(lorazepam)、咪噠唑侖(midazolam) ， 唑吡坦、唑吡坦控釋劑(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、右佐匹克隆(eszopiclone)和*(zaleplon)雷美爾通(ramelteon)、特斯美爾通(Ⅲ期臨床中 ， tasimelteon)、阿戈美拉汀(agomelatin)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制(SNRIs)、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮 。所以建議在治療失眠用藥必須到專(zhuān)科醫(yī)師處就診 ， 根據(jù)醫(yī)師開(kāi)出的處方服藥 。
二、失眠是因?yàn)槭裁丛蛞?br /> 失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi) 。
1.原發(fā)性失眠
通常缺少明確病因 ， 或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀 ， 主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類(lèi)型 。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo) ， 主要是一種排除性診斷 。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后 ， 仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠 。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個(gè)或長(zhǎng)期事件對(duì)患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響 ， 邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂 ， 失眠發(fā)生 。
2.繼發(fā)性失眠
包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠 ， 以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠 。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生 ， 有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系 ， 故近年來(lái)提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念 ， 用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠 。
三、失眠的臨床表現(xiàn)是什么
現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)存在局限性 ， 但是 ， 臨床醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)開(kāi)始根據(jù)臨床研究 ， 給失眠進(jìn)行定義 ， 2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ， 制定了《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》 ， 其中失眠是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿(mǎn)足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn) 。
失眠患者的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：
1.睡眠過(guò)程的障礙
入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間減少 。
2.日間認(rèn)知功能障礙
記憶功能下降、注意功能下降、計(jì)劃功能下降從而導(dǎo)致白天困倦 ， 工作能力下降 ， 在停止工作時(shí)容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象 。
3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周?chē)闹参锷窠?jīng)功能紊亂
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定 ， 周?chē)苁湛s擴(kuò)展障礙;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛 。情緒控制能力減低 ， 容易生氣或者不開(kāi)心;男性容易出現(xiàn)陽(yáng)萎 ， 女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn) 。
4.其他系統(tǒng)癥狀
容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低 ， 免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂 。
四、失眠有那些預(yù)防措施
(1)睡眠衛(wèi)生教育大部分失眠患者存在不良睡眠習(xí)慣 ， 破壞正常的睡眠模式 ， 形成對(duì)睡眠的錯(cuò)誤概念 ， 從而導(dǎo)致失眠 。睡眠衛(wèi)生教育主要是幫助失眠患者認(rèn)識(shí)不良睡眠習(xí)慣在失眠的發(fā)生與發(fā)展中的重要作用 ， 分析尋找形成不良睡眠習(xí)慣的原因 ， 建立良好的睡眠習(xí)慣 。一般來(lái)講 ， 睡眠衛(wèi)生教育需要與其他心理行為治療方法同時(shí)進(jìn)行 ， 不推薦將睡眠衛(wèi)生教育作為孤立的干預(yù)方式應(yīng)用 。
①睡前數(shù)小時(shí)(一般下午4點(diǎn)以后)避免使用興奮性物質(zhì)(咖啡、濃茶或吸煙等);②睡前不要飲酒 ， 酒精可干擾睡眠;③規(guī)律的體育鍛煉 ， 但睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng);④睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物;⑤睡前至少1小時(shí)內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動(dòng)或觀看容易引起興奮的書(shū)籍和影視節(jié)目;⑥臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適 ， 光線(xiàn)及溫度適宜;⑦保持規(guī)律的作息時(shí)間 。
(2)松弛療法應(yīng)激、緊張和焦慮是誘發(fā)失眠的常見(jiàn)因素 。放松治療可以緩解上述因素帶來(lái)的不良效應(yīng) ， 因此是治療失眠最常用的非藥物療法 ， 其目的是降低臥床時(shí)的警覺(jué)性及減少夜間覺(jué)醒 。減少覺(jué)醒和促進(jìn)夜間睡眠的技巧訓(xùn)練包括漸進(jìn)性肌肉放松、指導(dǎo)性想象和腹式呼吸訓(xùn)練 。患者計(jì)劃進(jìn)行松弛訓(xùn)練后應(yīng)堅(jiān)持每天練習(xí)2～3次 ， 環(huán)境要求整潔、安靜 ， 初期應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行 。松弛療法可作為獨(dú)立的干預(yù)措施用于失眠治療(I級(jí)推薦) 。
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