
文章插圖
一、動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)后吃哪些食物好
1、丹參田雞湯 。準(zhǔn)備丹參24克 , 田雞250克 , 紅棗4個(gè) 。選擇活田雞活宰 , 去腸臟及爪、皮 , 洗凈 。丹參、紅棗(去核)洗凈 。把全部用料一齊放入鍋內(nèi) , 加清水適量 , 武火煮沸后 , 文火煮2小時(shí) 。調(diào)味即可 。飲湯食肉 。可常服 。
2、山楂麥芽飲 。準(zhǔn)備生山楂20克 , 生麥芽10克 。將生山楂切碎 , 洗凈 , 麥芽洗凈 , 一起放一有蓋的茶杯中用開水沖泡 , 燜2~3分鐘后即可 。取汁當(dāng)茶飲 。可常服 。
3、田七鱉甲燉瘦肉 。準(zhǔn)備豬瘦肉120克 , 田七10克 , 鱉甲30克 , 紅棗4個(gè) 。將田七、鱉甲、紅棗(去核)洗凈 , 豬瘦肉洗凈切塊 。把全部用料一齊放入燉盅內(nèi) , 加開水適量 , 文火隔開水燉2~3小時(shí) , 調(diào)味即可 。飲湯食肉 , 可常服 。
而動(dòng)脈瘤手術(shù)后除了飲食要好好注意之外 , 大家還應(yīng)密切注意是否繼續(xù)存在感染病灶 , 觀察是否有持續(xù)發(fā)熱表現(xiàn) , 在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥 , 定期復(fù)查 , 注意日常保養(yǎng) , 戒除煙酒 , 注意控制血壓、血脂水平 , 以防主動(dòng)脈術(shù)后出現(xiàn)擴(kuò)張 , 促進(jìn)患者的健康恢復(fù) 。根據(jù)術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果 , 術(shù)后有必要堅(jiān)持長期、有針對(duì)性的抗感染治療 。適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng) , 增強(qiáng)抵抗力 , 也有助于促進(jìn)病情恢復(fù) , 改善生活質(zhì)量 。
二、為什么會(huì)得腦動(dòng)脈瘤
一、先天性因素
腦動(dòng)脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動(dòng)脈的2/3 , 周圍缺乏組織支持 , 但承受的血流量大 , 尤其在動(dòng)脈分叉部 。管壁中層缺少彈力纖維 , 平滑肌較少 , 由于血流動(dòng)力學(xué)方面的原因 , 分叉部又最易受到?jīng)_擊 , 這與臨床發(fā)現(xiàn)分叉部動(dòng)脈瘤最多、向血流沖擊方向突出是一致的 。管壁的中層有裂隙、胚胎血管的殘留、先天動(dòng)脈發(fā)育異常或缺陷(如內(nèi)彈力板及中層發(fā)育不良)都是動(dòng)脈瘤形成的重要因素 。先天動(dòng)脈發(fā)育不良不僅可發(fā)展成囊性動(dòng)脈瘤 , 也可演變成梭形動(dòng)脈瘤 。
二、后天性因素
(1)動(dòng)脈硬化:動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失 , 削弱了動(dòng)脈壁而不能承受巨大壓力 。硬化造成動(dòng)脈營養(yǎng)血管閉塞 , 使血管壁變性 。40~60歲是動(dòng)脈硬化發(fā)展的明顯階段 , 同時(shí)也是動(dòng)脈瘤的好發(fā)年齡 , 這足以說明二者的相互關(guān)系 。
(2)感染:感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4% 。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的周末支 , 少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部 。顱底骨質(zhì)感染、顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁 , 引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤 。感染性動(dòng)脈瘤的外形多不規(guī)則 。
(3)創(chuàng)傷:顱腦閉合性或開放性損傷、手術(shù)創(chuàng)傷 , 由于異物、器械、骨片等直接傷及動(dòng)脈管壁 , 或牽拉血管造成管壁薄弱 , 形成真性或假性動(dòng)脈瘤 。
(4)其他:此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動(dòng)脈瘤 。顱底異常血管網(wǎng)癥、腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動(dòng)脈閉塞等也可伴發(fā)動(dòng)脈瘤 。
三、腦動(dòng)脈瘤患者有哪些表現(xiàn)
1、動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀
中、小型動(dòng)脈瘤未破裂出血 , 臨床可無任何癥狀 。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血 , 臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血 , 發(fā)病急劇 , 病人劇烈頭痛 , 形容如“頭要炸開” 。頻繁嘔吐 , 大汗淋漓 , 體溫可升高;頸強(qiáng)直 , 克氏征陽性 。也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙 , 甚至昏迷 。部分病人出血前有勞累 , 情緒激動(dòng)等誘因 , 也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病 。
約1/3的病人 , 動(dòng)脈瘤破裂后因未及時(shí)診治而死亡 。多數(shù)動(dòng)脈瘤破口會(huì)被凝血封閉而出血停止 , 病情逐漸穩(wěn)定 。隨著動(dòng)脈瘤破口周圍血塊溶解 , 動(dòng)脈瘤可能再次破潰出血 。二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內(nèi) 。部分病人出血可經(jīng)視神經(jīng)鞘侵入玻璃體引起視力障礙 。蛛網(wǎng)膜下腔出血后 , 紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生5-羥色胺、兒茶酚胺等多種血管活性物質(zhì)作用于腦血管 , 發(fā)生血管痙攣 , 發(fā)生率為21%一62% , 多發(fā)生在出血后的3—15天 。
局部血管痙攣只發(fā)生在動(dòng)脈瘤附近 , 病人癥狀不明顯 , 只在腦血管造影上顯示 。廣泛腦血管痙攣 , 會(huì)導(dǎo)致腦梗死發(fā)生 , 病人意識(shí)障礙、偏癱 , 甚至死亡 。
2、局灶癥狀
取決于動(dòng)脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈瘤大小 。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤 , 表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大 , 內(nèi)收、上、下視不能 , 直、間接光反應(yīng)消失 。有時(shí)局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前 , 被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀 , 如輕微偏頭痛、眼眶痛 , 繼之出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 , 此時(shí)應(yīng)警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血 。
大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤出血如形成血腫;或其他部位動(dòng)脈瘤出血后 , 腦血管痙攣腦梗死 , 病人可出現(xiàn)偏癱 , 運(yùn)動(dòng)性或感覺性失語 。巨大動(dòng)脈瘤影響到視路 , 病人可有視力視野障礙 。動(dòng)脈瘤出血后 , 病情輕重不一 。為便于判斷病情 , 選擇造影和手術(shù)時(shí)機(jī) , 評(píng)價(jià)療效 。
四、腦動(dòng)脈瘤的治愈率是多少
【動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)后吃什么 可以多吃下面這些食物】近年來 , 國外主張動(dòng)脈瘤破裂后急診手術(shù)的學(xué)者逐漸增多 。在動(dòng)脈瘤出血后幾小時(shí)內(nèi)手術(shù) , 已在許多單位開展 。決定是否手術(shù)和選擇手術(shù)時(shí)機(jī)已不再單單依靠臨床分級(jí) 。
有人認(rèn)為 , 只要有足夠手術(shù)技巧和手術(shù)經(jīng)驗(yàn) , 早期手術(shù)和晚期手術(shù)的危險(xiǎn)性是一樣的 。早期手術(shù)可降低再出血的發(fā)生率和推遲手術(shù)所造成的后遺癥 。對(duì)
于腦血管痙攣的治療 , 繼續(xù)使用NIMODIPIN外 , 日本又開發(fā)出新藥鹽酸FASUDIL , 臨床應(yīng)用5年余后 , 獲得滿意結(jié)果 。除術(shù)前連續(xù)TCD監(jiān)測(cè)腦動(dòng)脈 , 還有人應(yīng)用TCD術(shù)中對(duì)載瘤動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)研究 , 以尋找防治血管痙攣造成并發(fā)癥的措施 。
但近幾年關(guān)于腦血管痙攣的基礎(chǔ)研究仍沒有驚人的進(jìn)展 。近年北美多中心對(duì)772例病人早、晚期手術(shù)進(jìn)行分析 , 早期手術(shù)0-3天 , 晚期手術(shù)11-32天 , 術(shù)后觀察6個(gè)月結(jié)果 , 術(shù)后恢復(fù)良好者早期手術(shù)好于晚期手術(shù)者 。未手術(shù)動(dòng)脈瘤再出血死亡率70-90% , 多發(fā)生于首次出血后24-48小時(shí) , 其中20-30%因2周內(nèi)未及時(shí)手術(shù)再出血 。
手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥 。在SAH后0-1天手術(shù) , 一半的病人腦張力高 , 10天后僅20%病人腦張力高 , 但未見因腦張力高而出現(xiàn)的腦挫傷造成的術(shù)后并發(fā)癥增多 。
在出血后的兩周內(nèi) , 血管痙攣的發(fā)生率高達(dá)70-90% , 因痙攣死亡率由1960年40% , 降至1980年15% , 近年為8% 。早期手術(shù)清除SAH可降低血管痙攣的發(fā)生 。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì) , 近10年我國總計(jì)有五十余家醫(yī)院的神經(jīng)外科手術(shù)治療3246例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 , 取得較好療效 。
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