
文章插圖
一、孕期甲狀腺偏高是怎么回事
1、孕期,促甲狀腺激素偏高,一般提示存在甲減,需要結(jié)合游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)等檢查數(shù)值來綜合判定 。如果甲減較重,是可以影響胎兒發(fā)育的,需要進行補充治療 。意見建議:你的情況需要聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生,根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果,確定是否需要進行治療 。平時可以適當(dāng)多吃點含碘食物,海帶,紫菜等 。
2、單純看您的化驗結(jié)果,您的促甲狀腺激素是偏低啊,并不是偏高 。您的T3正常,但T4是比較高,您應(yīng)該是甲狀腺功能亢進的情況,是需要藥物治療了 。建議您,要注意休息,現(xiàn)在可以口服甲硫氧嘧啶片進行治療,并需要定期復(fù)查,一般是一個月復(fù)查一次,根據(jù)化驗結(jié)果調(diào)整藥物劑量 。
3、 促甲狀腺激素偏低(低于正常值下限2),總甲狀腺素偏高,其他正常 。不能說是甲亢 。促甲狀腺激素低是因為甲狀腺素高反饋抑制所致 。
4、你的這種情況建議你再次去其他醫(yī)院測定一下 。指導(dǎo)意見:同時建議你最近清淡飲食,以及休息和多吃水果蔬菜,一般來說懷孕期間這些甲狀腺激素是會高一點 。所以你不必太擔(dān)心,再次測定一下 。
5、根據(jù)你的描述癥狀孕期促甲狀腺激素偏高要引起注意了,需要進一步治療,如果嚴(yán)重會影響胎兒發(fā)育 。指導(dǎo)意見:建議你做好產(chǎn)前檢查,隨時觀察胎兒發(fā)育生長情況,需要及早治療 。
二、甲狀腺的主要功能具體是什么呢
甲狀腺是人體重要器官部位,每年患上甲狀腺腫瘤的患者數(shù)不勝數(shù) 。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,呈薄薄的一層,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,由兩側(cè)葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重 。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng) 。血液供應(yīng)主要有四條動脈,即甲狀腺上下動脈,所以甲狀腺血供較豐富,腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配 。
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg無機碘化合物,經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán),迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5 。碘化物進入細(xì)胞后,經(jīng)過氧化酶的作用,產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通過氧化酶的作用,使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素(T4),MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸(T3),貯存于膠質(zhì)腔內(nèi),合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后,主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合,以利轉(zhuǎn)運和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度 。甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強的T3和無生物活性的rT3 。脫下的碘可被重新利用 。所以,在甲狀腺功能亢進時,血T4、T3及rT3均增高,而在甲狀腺功能減退時,則三者均低于正常值 。甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌的TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié) 。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制,從而形成下丘腦-垂體-甲狀腺軸,調(diào)節(jié)甲狀腺功能 。當(dāng)甲狀腺激素分泌過多時,甲狀腺激素又會反過來刺激下丘腦與垂體,抑制下丘腦分泌的TRH與垂體分泌的TSH,從而達到減少甲狀腺激素分泌的效果,這種調(diào)節(jié)又叫反饋調(diào)節(jié) 。
甲狀腺激素
甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素(又名四碘甲腺原氨酸,T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種 。它們是一組含碘的酪氨酸,它是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺細(xì)胞內(nèi)合成 。甲狀腺腺細(xì)胞有很強的攝取碘的能力 。人體每天從飲食攝取100~200μg碘,其中約有1/3碘進入甲狀腺 。甲狀腺含碘總量約8000μg,占全身含碘量的90%,說明甲狀腺具有很強的泵碘能力 。甲狀腺功能亢進,泵碘能力超過正常,攝入碘量增加;低下時則低于正常,攝入碘量減少 。故臨床把甲狀腺攝取放射性碘(131I)的能力作為常規(guī)檢查甲狀腺功能的方法之一 。碘離子被攝入甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞后,在過氧化酶的作用下,迅速氧化為活化碘,然后經(jīng)碘化酶的作用使甲狀球蛋白中的酪氨酸殘基碘化,生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT) 。再在縮合酶的作用下,將它們縮合成T4或T3 。這樣,含有四種酪氨酸殘基的甲狀球蛋白貯存在濾泡腔內(nèi)(請參閱生物化學(xué)有關(guān)章節(jié)) 。
甲狀腺受到TSH的作用,釋放甲狀腺激素時,腺上皮細(xì)胞先通過吞飲作用把濾泡腔內(nèi)的甲狀球蛋白吞入腺細(xì)胞,在溶酶體蛋白水解酶的作用下,使甲狀球蛋白分解,解脫下來的T4和T3因能抗拒脫碘酶的作用,分子又小,可以透過毛細(xì)血管進入血液循環(huán) 。甲狀球蛋白分子上的T4數(shù)量遠遠超過T3,所以分泌的激素中T4約占總量的90%,T3分泌量較少,但其活性大,是T4的5倍 。T4每日分泌總量約96μg,T3約30μg 。T4釋放入血后,一部分與血漿蛋白結(jié)合,另一部分則呈游離狀態(tài)在血中運輸,兩者之間可以互相轉(zhuǎn)變,維持T4、T3在血液中的動態(tài)平衡,因為只有游離型,才能進入細(xì)胞發(fā)揮作用 。T3釋放入血后,因為與血漿蛋白的親和力小,主要以游離型存在 。每天約有50%的T4脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3,故T3的作用不容忽視 。
自身調(diào)節(jié)
甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié),這是指在完全缺少TSH或TSH濃度基本不變的情況下,甲狀腺自身對碘供應(yīng)的多少而調(diào)節(jié)甲狀腺素的分泌 。當(dāng)食物中碘供應(yīng)過多時,首先使甲狀腺激素合成過程中碘的轉(zhuǎn)運發(fā)生抑制,同時使合成過程也受到抑制,使甲狀腺激素合成明顯下降 。如果碘量再增加時,它的抗甲狀腺合成激素的效應(yīng)消失,使甲狀腺激素的合成增加 。此外,過量的碘還有抑制甲狀腺激素釋放的作用 。相反,外源碘供應(yīng)不足時,碘轉(zhuǎn)運機制將加強,甲狀腺激素的合成和釋放也增加,使甲狀腺激素分泌不致過低 。碘的這種作用原理尚不清楚 。
交感神經(jīng)作用
甲狀腺濾泡受交感神經(jīng)支配,電刺激交感神經(jīng)可使甲狀腺激素合成增加 。
三、懷孕期間需要進行孕后檢查有哪些
1.B超(四維彩超):每個孕媽咪在整個孕期至少會接受3次B超,大約分別在12周后、24或25周和36周后 。在孕后期,B超能大致估算出胎兒的重量范圍,也能了解到宮內(nèi)的情況,以便醫(yī)生和孕媽咪決定生產(chǎn)的方式 。
2.血常規(guī):孕媽咪在醫(yī)院建立檔案冊時,會進行一次全面系統(tǒng)的檢查,其中就包括血常規(guī) 。通過它,孕媽咪是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病,都可以有所了解 。
3.胎心監(jiān)護:懷孕36周后,孕媽咪的胎心監(jiān)護也就開始了 。每次最少15分鐘,寶寶的活動就會記錄在案哦 。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的活動不明顯或很少,可能寶寶正處于休息狀態(tài),但也有可能是寶寶的情況不妙,醫(yī)生會根據(jù)實際情況來進行判斷,或?qū)υ袐屵洳扇∵M一步的治療措施 。
4.臍血流:臍血流的檢查是通過多普勒儀進行的,和B超類似哦 。但是,臍血流檢查的是胎兒的血供情況,借此來查看孕媽咪是否有宮內(nèi)缺氧等問題 。
四、懷孕期間怎樣注重飲食
懷孕第1個月
主打營養(yǎng)素:葉酸作用:防止胎兒神經(jīng)器官缺陷補充葉酸可以防止貧血、早產(chǎn),防止胎兒畸形,這對妊娠早期尤為重要,因為早期正是胎兒神經(jīng)器官發(fā)育的關(guān)鍵 。孕媽媽要常吃富含葉酸的食物,如面包、面條、白米和面粉等谷類食物,以及牛肝、菠菜,龍須菜、蘆筍、豆類及蘋果、柑橘、橙子等 。除了食補以外,還可以口服葉酸片來保證每日所需的葉酸 。
懷孕第2個月
主打營養(yǎng)素:維生素C、維生素B6作用:緩解牙齦出血、抑制妊娠嘔吐懷孕的第2個月,有些準(zhǔn)媽媽會發(fā)現(xiàn)自己在刷牙時牙齦會出血,適量補充維生素C能緩解牙齦出血的現(xiàn)象 。同時,可以幫助提高機體抵抗力,預(yù)防牙齒疾病 。生活中的維生素C來源于新鮮的水果蔬菜,比如,青椒、菜花、白菜、蕃茄、黃瓜、菠菜、檸檬、草莓、蘋果等 。
小提示:烹煮以上食物時間不宜過長,以免維生素C大量流失 。
對于那些受孕吐困擾的準(zhǔn)媽媽來說,維生素B6便是妊娠嘔吐的克星 。維生素VB6在麥芽糖中含量最高,每天吃1-2勺麥芽糖不僅可以抑制妊娠嘔吐,而且能使孕婦精力充沛 。富含維生素B6的食品還有香蕉,馬鈴薯,黃豆,胡蘿卜,核桃,花生,菠菜等植物性食品 。動物性食品中以瘦肉,雞肉,雞蛋,魚等含量較多 。
懷孕第3個月
主打營養(yǎng)素:鎂、維生素A
作用:促進胎寶寶生長發(fā)育鎂不僅對胎兒肌肉的健康至關(guān)重要,而且也有助于骨骼的正常發(fā)育 。近期研究表明,懷孕頭三個月攝取的鎂的數(shù)量關(guān)系到新生兒身高、體重和頭圍大小 。在色拉油、綠葉蔬菜、堅果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麥?zhǔn)称分卸己苋菀渍业芥V 。另外,鎂對準(zhǔn)媽媽的子宮肌肉恢復(fù)也很有好處 。胎兒發(fā)育的整個過程都需要維生素A,它尤其能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康 。懷孕的頭三個月,胎兒自己還不能儲存維生素A,因此孕媽媽一定要供應(yīng)充足 。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的VA 。
懷孕第4個月
主打營養(yǎng)素:鋅作用:防止胎寶寶發(fā)育不良這個月準(zhǔn)媽媽需要增加鋅的攝入量 。準(zhǔn)媽媽如果缺鋅,會影響胎寶寶在宮內(nèi)的生長,會使胎兒的腦、心臟、等重要器官發(fā)育不良 。缺鋅會造成孕媽咪味覺、嗅覺異常,食欲減退,消化和吸收功能不良,免疫力降低,這樣勢必造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 。富含鋅的食物有生蠔、牡蠣、肝臟、口蘑、芝麻、赤貝等,尤其在生蠔中含量尤其豐富 。小提示:補鋅也要適量,每天膳食中鋅的補充量不宜超過45毫克 。
懷孕第5個月
主打營養(yǎng)素:維生素D、鈣
作用:促進胎寶寶骨骼和牙齒的發(fā)育孕媽咪懷孕的第5個月后,胎寶寶的骨骼和牙齒生長得特別快,是迅速鈣化時期,對鈣質(zhì)的需求簡直是劇增 。因此從本月起,牛奶、孕婦奶粉或酸奶是準(zhǔn)媽媽每天必不可少的補鈣飲品 。此外,還應(yīng)該多吃以下這些容易攝取到鈣的食物,如,干乳酪、豆腐、雞蛋或鴨蛋、蝦、魚類、海帶等 。另外,準(zhǔn)媽媽應(yīng)每天服用鈣劑 。需要注意的是,鈣的補充要貫穿于整個孕期始終 。當(dāng)然,單純補鈣還是不夠的,維生素D可以促進鈣的有效吸收,孕媽媽要多吃魚類、雞蛋,另外曬太陽也能制造VD,孕媽媽可以適當(dāng)曬曬太陽,但是首先要做好防曬工作 。
懷孕第6個月
主打營養(yǎng)素:鐵
作用:防止缺鐵性貧血此時的準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的營養(yǎng)需要量都在猛增 。許多準(zhǔn)媽媽開始出現(xiàn)貧血癥狀 。鐵是組成紅細(xì)胞的重要元素之一,所以,本月尤其要注意鐵元素的攝入 。為避免發(fā)生缺鐵性貧血,準(zhǔn)媽媽應(yīng)該注意膳食的調(diào)配,有意識地吃一些含鐵質(zhì)豐富的蔬菜、動物肝臟、瘦肉、雞蛋等 。還可以從這個月開始每天口服0.3—0.6克硫酸亞鐵 。
懷孕第8個月
主打營養(yǎng)素:碳水化合物
作用:維持身體熱量需求第8個孕月,胎兒開始在肝臟和皮下儲存糖原及脂肪 。此時如碳水化合物攝入不足,將造成蛋白質(zhì)缺乏或酮癥酸中毒,所以孕8月應(yīng)保證熱量的供給,增加主糧的攝入,如大米、面粉等 。一般來說,準(zhǔn)媽媽每天平均需要進食400g左右的谷類食品,這對保證熱量供給、節(jié)省蛋白質(zhì)有著重要意義 。另外在米、面主食之外,要增加一些粗糧,比如小米、玉米、燕麥片等 。
【孕期甲狀腺偏高的原因 甲狀腺的功能是什么】
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