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一、造成黃疸的病因
1.膽紅素生成過多
【患黃疸的治療方法隔著玻璃曬太陽去黃疸有用嗎】這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后，非結(jié)合膽紅素形成增多，大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟，必然使肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)增加，當(dāng)超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí) ，則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外，大量溶血導(dǎo)致的貧血，使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下，其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低，結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
2.肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少
這是由于肝臟的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭，肝內(nèi)殘存有功能的肝細(xì)胞量很少，不能攝取血液中的非結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個(gè)原因。
3.肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢
在肝炎病人中，由于肝細(xì)胞發(fā)生了廣泛性損害(變性、壞死) ，致使肝細(xì)胞對非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合發(fā)生障礙，故血清中非結(jié)合膽紅素濃度增高，而部分未受損的肝細(xì)胞仍能繼續(xù)攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，但其中一部分結(jié)合膽紅素未能排泌于毛細(xì)膽管中，而是經(jīng)壞死的肝細(xì)胞間隙反流入肝淋巴液與血液中，導(dǎo)致血清中結(jié)合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸。這時(shí)病人轉(zhuǎn)氨酶多會(huì)升高。
4.肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸
一部分病人是肝炎時(shí)因肝細(xì)胞變性、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細(xì)膽管、小膽管內(nèi)膽栓形成，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。
5.大膽管的梗阻引起的黃疸
肝內(nèi)、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積，則阻塞或郁積的上方膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管不斷擴(kuò)張，最終必然導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管或微細(xì)膽管、毛細(xì)膽管發(fā)生破裂，使結(jié)合膽紅素從破裂的膽管溢出，反流入血液中而發(fā)生黃疸。
二、新生兒發(fā)生黃疸是怎么回事
大約60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，是由于膽紅素生成過多及新生兒肝臟代謝膽紅素能力低下引起的，這是正常發(fā)育過程的的現(xiàn)象，常不需要特殊處理，早開奶，促進(jìn)排便對促進(jìn)膽紅素代謝有好處。但有些嚴(yán)重的黃疸可以引起膽紅素腦病，從而帶來神經(jīng)系統(tǒng)及視聽損害，也有些黃疸可能提示肝膽系統(tǒng)疾病，因此正確認(rèn)識生理性黃疸和病理性黃疸非常重要，以便能夠早期診斷早期治療，避免嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生。
大體上生理性黃疸足月兒于生后2-3天出現(xiàn) ，第4-6天達(dá)高峰， 10-14天消退，血清膽紅素濃度不超過12.9mg/dl ，一般情況良好，不伴有其他癥狀。早產(chǎn)兒生理性黃疸較重，持續(xù)時(shí)間也較長。病理性黃疸常常有以下特點(diǎn)：
①出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);
②程度重，足月兒大于12.9mg/dl;③進(jìn)展快;④持續(xù)時(shí)間長，或退而復(fù)現(xiàn) 。
三、有關(guān)黃疸的檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
出現(xiàn)黃疸時(shí) ，應(yīng)檢查血清總膽紅素和直接膽紅素，以區(qū)別膽紅素升高的類型，另外檢查尿膽紅素、尿膽原以及肝功能也是必不可少的。
(1)間接膽紅素升高為主的黃疸
主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35% 。除上述檢查外，還應(yīng)進(jìn)行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查，如紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)、血常規(guī)、尿隱血、血清游離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。
(2)直接膽紅素升高為主的黃疸
見于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢，直接膽紅素與總比值大于55%者。除進(jìn)行一些常規(guī)檢查外，還需進(jìn)一步檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-X等。
(3)肝細(xì)胞損傷混合性黃疸
見于各類肝病，表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高，直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55% ，檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。
四、患黃疸的治療方法
1.病因治療
應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。
2.藥物治療
(1)酶誘導(dǎo)劑：* ，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
(2)糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松或地塞米松，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。
3.光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí) ，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復(fù) 。
4.換血療法
5.家庭治療
家庭治療可以采用隔著玻璃曬太陽方法。但是若孩子有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀需要就診，排除感染性疾病引起的黃疸。足月兒生理性黃疸一般2周消褪，早產(chǎn)兒3-4周消褪，不褪應(yīng)該就診。

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