1、如何選用抗生素，為什么可以分離酵母菌和霉菌？利用含有青霉素的選擇培養(yǎng)基可以篩選出酵母菌和霉菌 ， 因?yàn)榻湍妇兔咕?屬于真菌,青霉素對真菌沒有影響.加入青霉素,主要是抑制原核細(xì)菌(革蘭氏陽性菌)的生長，培養(yǎng)基中加入青霉素,可抑制細(xì)菌,放線菌的生長 ， 最終篩選出酵母菌和霉菌 。
2、慢阻肺病人怎樣選擇抗生素治療？慢性阻塞性肺病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，最重要的病因是吸煙 ， 所以首先，吸煙的慢性阻塞性肺病患者應(yīng)要求戒煙，然后遠(yuǎn)離粉塵接觸、職業(yè)接觸、空氣污染，預(yù)防感冒，提高免疫力，預(yù)防感染 。對肺功能減退的慢性阻塞性肺病患者 ， 應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)和治療 。穩(wěn)定期可吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素 。
3、該如何合理使用抗生素？抗生素也就是常說的抗菌藥物，抗菌藥臨床應(yīng)用半個(gè)世紀(jì)以來，使得很多感染性疾病得以控制或治愈 。但隨著抗菌藥物的廣泛使用尤其是濫用，也帶來了許多新問題，抗菌藥物對人體不僅可導(dǎo)致毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和二重感染，也可影響細(xì)菌間的生態(tài)平衡，導(dǎo)致某些有致病可能的細(xì)菌過度繁殖和引起某些細(xì)菌因此而產(chǎn)生的耐藥現(xiàn)象 。所以合理使用抗菌藥物顯得尤為重要 ， 再者是安全用藥知識，文章比較長，希望大家耐心讀完 ， 全面了解抗菌藥物合理應(yīng)用 。合理使用抗菌藥物是指在明確指征下選用適宜的抗菌藥物及給藥途徑 ， 并采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，以達(dá)到殺滅致病微生物和(或)控制感染的目的，同時(shí)采用各種相應(yīng)措施以增強(qiáng)患者的免疫力和防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生 。
一、 抗菌藥物選藥原則：首先根據(jù)臨床診斷初步確定患者是否有用藥指征，盡早確定致病菌的種類，感染部位及其對抗菌藥物的敏感度，即使是廣譜抗菌藥，也只有部分細(xì)菌對抗菌藥物特別敏感，因此，確定正確的病原是合理選用適當(dāng)抗菌藥物的先決條件 。對不明原因的發(fā)熱或病毒性感染，應(yīng)該進(jìn)行涂片染色檢查，細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感度測試，最后根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢直結(jié)果選擇適合的抗菌藥物進(jìn)行針對性治療，根據(jù)患者的癥狀體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者才有指征應(yīng)用抗菌藥物 。由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致感染也有指征應(yīng)用抗菌藥物 。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，都沒有指征應(yīng)用抗菌藥物 。細(xì)菌學(xué)診斷是選擇抗菌藥物最可靠的依據(jù)，凡有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇1~2種最敏感的抗菌藥作為治療藥物，但如果受條件的限制，或病情危急，也可根據(jù)感染過程、發(fā)病部位、病狀和體征來推斷致病菌，待藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來之后，及時(shí)調(diào)整用藥方案 。
選擇抗菌藥物，還應(yīng)充分考慮被感染機(jī)體的生理病理特點(diǎn) 。如:
1.新生兒肝功能尚未發(fā)有完全，肝藥霉活性較低，加上腎功能也尚未發(fā)育完善，消除藥物速度較慢，應(yīng)禁用氯霉素類抗生素；主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等B內(nèi)酰胺類抗生素藥物應(yīng)該減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生 。新生兒血漿蛋白數(shù)量少 ， 因此應(yīng)禁止應(yīng)用可以導(dǎo)致核黃疽的磺胺類藥物 。而喹諾酮類藥物可影響兒童軟骨發(fā)育或損傷關(guān)節(jié)軟骨，應(yīng)避免使用 。抗菌藥物在新生兒的藥代動(dòng)力學(xué)也隨著日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按照日齡調(diào)整給藥方案 。
2.小兒患者應(yīng)盡量避免使用氨基糖苷類抗生素，因該類藥物有明顯的耳毒性和腎毒性，臨床有明確指征且無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí) ， 才可選用該類藥物 ， 并在治療過程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng) 。有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化給藥 。四環(huán)素類抗生素可以導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒 。喹諾酮類抗菌藥對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，因此該類藥物避免用于18歲以下未成年人 。
3.老年人肝腎功能減退，使藥物的代謝與排泄能力下降，應(yīng)根據(jù)肝腎功能調(diào)整用藥劑量及給藥間隔時(shí)間，血漿蛋白結(jié)合率比青壯年低，血中抗菌藥物游離型增多，容易發(fā)生藥物中毒 。因此，老年患者應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的1/2-2/3 。青霉素類、頭孢菌素類和其他大多數(shù)β內(nèi)酰胺類抗生素的大多數(shù)就是這種情況 。應(yīng)該盡量選用毒性低并具殺菌作用的抗生素，毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素等藥物應(yīng)該盡可能避免應(yīng)用，有明確應(yīng)用指征時(shí)在嚴(yán)密觀察下慎用，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整劑量，使給藥方案個(gè)體化 ， 以達(dá)到用藥安全、有效的目的 。
4.妊娠婦女用藥則禁忌較多,應(yīng)嚴(yán)格控制致畸藥物的使用，如甲硝唑類、磺胺類、利福平等藥物均可導(dǎo)致畸胎的發(fā)生，氯霉素類藥物會(huì)抑制胎兒的造血系統(tǒng)及引起灰嬰綜合征，應(yīng)禁止使用 。妊娠期感染時(shí)應(yīng)選用毒性低 ， 對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用的藥物 ， 如β內(nèi)酰胺類抗生素 。
5.哺乳期患者接受抗菌藥物后 ， 藥物可自乳汁分泌，通常母乳中藥物含量不高，不會(huì)超過哺乳期患者每日用藥量的1%，但無論乳汁中藥物濃度如何，均存在對乳兒潛在的影響，并可能出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)該考慮某些抗菌藥物可通過乳汁分泌給乳兒帶來的不良影響，如四環(huán)素類藥物會(huì)影響骨骼與乳齒的發(fā)育 ， 氨基糖苷類抗生素可導(dǎo)致乳兒聽力減退，氯霉素可導(dǎo)致乳兒骨髓抑制等 。因此，哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳 。
6.對于肝、腎功能不全者 ， 應(yīng)考慮大多數(shù)抗生素均經(jīng)過肝臟代謝及腎臟排泄，應(yīng)避免或禁用一些對肝、腎功能有損害的藥物，如慢性肝炎、肝硬化患者應(yīng)禁用林可霉素類，慎用紅霉素類、四環(huán)素類抗生素 。腎功能不全者必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制訂個(gè)體化用藥方案 ， 應(yīng)該避免使用一些主要經(jīng)腎臟排泄或者對腎臟有損害的藥物，如兩性霉素B、萬古霉素類及氨基糖苷類抗生素等 。
二、抗菌藥的預(yù)防性應(yīng)用：30%~40% 的患者而事實(shí)上沒有明確的指征，都是預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 。因此上，應(yīng)該嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用 。
1.以下情況不考慮抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用:
(1)已明確為單純性病毒感染 ， 且繼發(fā)細(xì)菌感染的可能性較小者 。
(2)預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥應(yīng)具備安全有效、不良反應(yīng)小、給藥方便、 價(jià)格低廉等特點(diǎn)而不能盲目選擇廣譜抗菌藥 ， 或多種藥物聯(lián)合使用 。
(3)清潔手術(shù)時(shí)間較短者，可以不用抗菌藥預(yù)防使用 。
2.目前比較公認(rèn)有效的預(yù)防用藥情況有:
(1)風(fēng)濕心臟病患者采用芐星青霉素或青霉素防止鏈球菌感染 ， 以殺滅咽喉部的溶血性鏈球菌 。
(2)口腔，尿路，心臟手術(shù)之前可以用青霉素或氨芐西林 。
(3)復(fù)雜的外傷,戰(zhàn)傷,閉塞性脈管炎患者進(jìn)行截肢術(shù)等時(shí) ， 可用青霉素防止氣性壞疽的發(fā)生 。
(4)慶大霉素或卡那霉素加上甲硝唑用于結(jié)腸手術(shù)前或手術(shù)后防止厭氧菌感染 。
(5)接觸過流腦、結(jié)核病、白喉患者自身免疫力較差者，可采用相應(yīng)抗菌藥物以防止接觸性感染 。
(6)如有感染高危因素、有污染的手術(shù)患者，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥能降低手術(shù)切口的感染率 。但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，根據(jù)本地區(qū)或者本院可能流行的致病菌、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素，合理選用抗菌藥物 。已證實(shí):術(shù)后持續(xù)預(yù)防用藥超過42小時(shí)，不僅增加醫(yī)療費(fèi)用和耐藥菌株的產(chǎn)生，甚至誘發(fā)二重感染 。
三、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用 治療細(xì)菌感染通常用種抗菌藥 即可有效，但有時(shí)必須用兩種或多種抗菌藥聯(lián)合治療 。隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,聯(lián)合用藥越來越多，尤其在一些特定情形 下更是如此 。但如果聯(lián)合用藥不當(dāng),則適得其反 。
1.聯(lián)合用藥的目的
(1)發(fā)揮協(xié)同抗菌作用以提高療效：如磺胺藥與甲氧芐啶合用，是細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，抗菌作用增強(qiáng)，抗菌范圍也在擴(kuò)大 。青霉素類使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，合用氨基糖苷類，易于進(jìn)人細(xì)胞而發(fā)生作用，同時(shí)擴(kuò)大抗菌范圍 。
(2)延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生：如抗結(jié)核病治療 ， 聯(lián)合用藥能顯著減少耐藥結(jié)核桿菌的產(chǎn)生 。
(3)擴(kuò)大抗菌譜：對混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的患者，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍 。
2.聯(lián)合用藥的適應(yīng)證：
(1)未明病原菌的嚴(yán)重感染：如化膿性腦膜炎、粒細(xì)胞缺乏或免疫缺陷患者合并的嚴(yán)重感染(如敗血癥) 。
(2)單一抗菌藥不能有效控制的嚴(yán)重感染：如青霉素加鏈霉素(慶大霉素)治療腸球菌或草綠色鏈球菌引起的亞急性心內(nèi)膜炎，治愈率比單用青霉素更高、復(fù)發(fā)率更低、療程更短 。
(3)單一抗菌藥不能有效控制的混合感染：如胃腸穿孔所致腹膜炎，或心內(nèi)膜炎敗血癥、中性粒細(xì)胞減少癥患者合并銅綠假單胞菌感染等 。
(4)長期用藥易產(chǎn)生耐藥的頑固感染：單獨(dú)用任何一種抗結(jié)核藥，結(jié)核桿菌都容易產(chǎn)生抗藥性 。因此，臨床治療常常聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥三聯(lián)甚至四聯(lián)的方法，以減少并延緩耐藥菌的產(chǎn)生 。
(5)減少藥物的毒性反應(yīng)：如將兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合應(yīng)用治療真菌感染時(shí)，使毒性較大的兩性霉素B用量減少 ， 并降低毒性反應(yīng) 。
3.聯(lián)合用藥藥物間的相互作用：抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生相加增強(qiáng)、拮抗及無關(guān)四種相互作用的結(jié)果 。相加是指各藥物作用相加之和，增強(qiáng)是指聯(lián)合用藥后的結(jié)果超過各藥單用時(shí)作用的總和；而拮抗作用是指聯(lián)合用藥后藥物的作用相互抵消或減弱，而無關(guān)是指聯(lián)合用藥后的作用未超過單用藥物作用較強(qiáng)者 。根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì)可分為以下四類 ， 分別是:：
一類為繁殖期殺菌藥，如β內(nèi)酰胺類抗生素、喹諾酮類等 。
二類為靜止期殺菌藥 ， 如氨基糖背類抗生素、多黏菌素類等 。
三類為速效抑菌藥，如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、林可霉素類四環(huán)素類與氯霉素類等抗生素 。四為慢效抑菌藥,如磺胺類人工合成抗菌藥等 。
一般來說，一類與二類合用可獲得增強(qiáng)作用，如β內(nèi)酰胺類抗生素和氨基糖苷類抗生素合用，β內(nèi)酰胺類抗生素破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性 ， 有利于氨基糖苷類抗生素進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用 ， 這種聯(lián)合有臨床意義 ， 但頭孢類與氨基糖苷類合用可能導(dǎo)致腎毒性的增強(qiáng) 。一類與三類合用可獲得拮抗作用，臨床上應(yīng)該避免合用，如β內(nèi)酰胺類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用，由于速效抑菌藥讓細(xì)菌迅速處于靜止?fàn)顟B(tài)，因而使β內(nèi)酰胺類抗生素干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用不能充分發(fā)揮 ， 從而降低其殺菌效果 。另外，作用機(jī)制相同的同類藥物不能同時(shí)使用 ， 因?yàn)闀?huì)增加其毒性反應(yīng)，而并不會(huì)增強(qiáng)其殺菌作用 ， 如兩種β內(nèi)酰胺類抗生素不能合用 。而如大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類以及林可霉素類抗生素由于其作用部位相近，合用會(huì)出現(xiàn)拮抗作用，因此也不能同時(shí)使用 。
四、抗菌藥物的用法與療程
抗菌藥物的給藥途徑、給藥時(shí)間、給藥劑量及療程均會(huì)影響藥物的治療效果，因此在給予任何抗菌藥物前均應(yīng)充分了解其臨床藥理特點(diǎn)、特別是藥動(dòng)學(xué)及可能發(fā)生的不良反應(yīng) 。由于不同個(gè)體對藥物存在著藥動(dòng)學(xué)和耐受性差異，所以應(yīng)用毒性較大抗菌藥物時(shí)應(yīng)盡可能做到用藥個(gè)體化 。
1.品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物 。
2.給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥 。治療重癥感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等和抗菌藥物不易達(dá)到部位的感染，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等 ， 抗菌藥物劑量宜較大(可達(dá)劑量范圍高限；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度 ， 則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限) 。
3.給藥途徑：應(yīng)用抗菌藥應(yīng)注意選用恰當(dāng)?shù)慕o藥方法 。一般輕度感染可口服給藥，中度感染可肌內(nèi)注射用藥，嚴(yán)重感染則應(yīng)靜脈給藥，病情緩解后再改為口服給藥 。在治療急性感染過程中應(yīng)密切注意治療效果 。如果用藥48-72小時(shí)病情仍未見改善應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案 。應(yīng)該盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用，皮膚粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位既達(dá)不到有效濃度 ，  反而容易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘漠a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)該避免局部應(yīng)用抗菌藥物 ?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，比如全身用藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)，可加用局部給藥作為輔助治療 。某些皮膚表層及話口腔陰道等黏膜表面的感染，可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作為局部用藥 。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部使用 。氨基糖苷類抗生素等耳毒性藥物不可局部滴耳使用 。
4.給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌 應(yīng)該根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥 。給藥間隔時(shí)間一般每 6～12小時(shí)給藥一次 ?，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物均按照1日量分2～3次給藥，每日兩次者在8時(shí)及20時(shí)各給藥一次，每日三次者在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)各給藥一次 。
5.療程：用抗菌藥治療細(xì)菌感染療程的長短應(yīng)視感染的種類、程度及患者的體質(zhì)而定 。過早停藥易引起感染的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性，過長則造成浪費(fèi)和毒性反應(yīng) 。一般的急性感染患者，經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常、癥狀消失3~4天即可停藥 。然而治療嚴(yán)重感染(如敗血癥)則應(yīng)在體溫正常7~10天才能停藥 。治療急性骨髓炎、急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的療程為4~8周 ， 治療浸潤型肺結(jié)核病(初治患者)的療程則延長達(dá)數(shù)月甚至更長 。如抗菌藥物的臨床療效不顯著，急性感染在48～72小時(shí)內(nèi)應(yīng)考慮藥物的調(diào)整 。
五、以下幾種情況應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用:
1.發(fā)熱原因未明時(shí)不要輕易使用抗菌藥，因?yàn)闊嵝褪窃\斷疾病的根據(jù)之一，對發(fā)熱原因不明者使用抗菌藥，會(huì)使患者臨床癥狀不典型而掩蓋病情，導(dǎo)致診斷的延誤而給治療帶來困難，而感染也不完全是發(fā)熱的唯一原因 。
2.病毒感染不要用抗菌藥，目前除少數(shù)藥物可能對某些病毒有效外，大多數(shù)抗微生物藥包括抗生素和化學(xué)合成抗菌藥都對病毒無效 。
3.應(yīng)該盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥，因皮膚、黏膜等局部應(yīng)用抗菌藥易致變態(tài)反應(yīng)和導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生 。
為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用 ， 除了上述抗菌藥物的選用原則、預(yù)防應(yīng)用原則、抗菌藥物用法與療程的給藥策略外，還應(yīng)該兼顧制定抗菌藥物管理法規(guī)，普及抗菌藥物合理使用知識，才能做的合理應(yīng)用抗菌藥物，更好的治療疾病 。
關(guān)注小克，了解更多健康知識 。
4、孕婦能不能吃抗生素？給孕婦開藥 ， 是個(gè)很傷腦細(xì)胞的活 ?，F(xiàn)在度娘在手，天下我有，有些孕婦或家屬比我們醫(yī)生還熟悉“藥理” ， 其實(shí)，如果靠度娘，我們還是勸多喝開水、休息好 ， 這樣可能最為安全 。是藥三分毒，吃藥后出現(xiàn)問題，誰講的清楚呢，難！不過，有些藥，確實(shí)是不能吃的，如下：
1、致耳聾的：卡拉霉素、慶大霉素、鏈霉素 。
2、致發(fā)育畸形的：紅霉素、慶大霉素、磺胺類藥物、鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、抗瘧藥奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶、利福平、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等） 。
3、致黃疸的：磺胺類藥物（以長效磺胺和抗菌增效劑為主）、四環(huán)素 。
4、致嚴(yán)重不良后果的：氯霉素（灰嬰綜合癥）、抗真菌類藥物兩性霉素B、灰黃霉素（致流產(chǎn)和畸胎）、制霉菌素、克霉唑 。
孕婦的抗生素使用原則和常人基本一樣，不同的是盡力避免影響胎兒發(fā)育的藥物 。
建議選擇包括青霉素和頭孢菌素類，對胎兒無明顯影響 。
如果感染嚴(yán)重的，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感菌素，不得已時(shí)需權(quán)衡利弊，大多數(shù)強(qiáng)力的抗生素，副作用都很大 。
孕婦抗生素使用指南之一指出：
細(xì)菌性感染的抗生素應(yīng)用根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染或經(jīng)病原微生物檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗生素；由真菌、衣原體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染也有指征應(yīng)用抗生素 。如果缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù) ， 診斷不能成立者，以及病毒性感染者 ， 均無指征應(yīng)用抗生素 。
5、抗生素分哪幾類？抗感染藥物分為抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核和抗寄生蟲藥物 ?？辜?xì)菌藥物即抗生素，按化學(xué)結(jié)構(gòu)不同分為青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、奎諾酮類、磺胺類等 。
青霉素類：適用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等 。其優(yōu)點(diǎn)為殺菌作用強(qiáng)，毒副作用少，孕婦及兒童使用較安全，不影響肝功能 。主要不良反應(yīng)為過敏性皮炎、血清病、皮疹、接觸性皮炎等過敏反應(yīng) 。嚴(yán)重腎功能損害者慎用 。
頭孢菌素類：優(yōu)點(diǎn)為抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素少 。但價(jià)格較昂貴 ?？赡馨l(fā)生青霉素交叉過敏反應(yīng)，有青霉素過敏史者慎用 。應(yīng)用第三、四代頭孢菌素易發(fā)生菌群失調(diào)，引起二重感染 。
氨基糖苷類：適用于下呼吸道、泌尿道、腸道感染等，對革蘭陰性桿菌有良好的殺滅作用 。主要不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、耳毒性、腎毒性和神經(jīng)毒性 。對本類藥物過敏者禁用，腎功能不全、老年人、孕婦慎用 。
大環(huán)內(nèi)酯類：適用于呼吸道、皮膚軟組織感染 ， 特別適用于支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、幽門螺旋菌感染 。對青霉毒過敏者可選用此類抗生素 。主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)及肝功能異常 。
林可霉素類：適用于厭氧菌所致的各種感染和呼吸道感染 。不良反應(yīng)有腹瀉或偽膜性腸炎等 。
奎諾酮類：抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng) 。諾氟沙星主要用于腸道與尿路感染；依諾沙星和培福沙星可治療全身感染，包括呼吸道、皮膚軟組織、胃腸道、膽道、婦科感染等 。主要不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、皮疹等 。兒童、孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全者慎用 。
目前，抗生素的使用存在以下誤區(qū)：
①將抗生素等同于消炎藥或感冒藥 。抗生素適用于細(xì)菌引起的炎癥，而對無菌性炎癥如接觸性皮炎、過敏性哮喘等無效 。同樣 ， 抗生素也不宜用于治療病毒性感冒 。如果濫用，會(huì)殺死體內(nèi)正常有益細(xì)菌，引起菌群失調(diào) ， 導(dǎo)致其他疾病 。
②迷信新藥、好藥、貴藥 。每種抗生素的優(yōu)勢、劣勢不同，要因病、因人選擇 。有的老藥藥效較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，由于不經(jīng)常使用，療效反而好 。另外 ， 應(yīng)用抗生素治療感染時(shí) ， 體內(nèi)正常菌群會(huì)被殺滅或抑制 。抗生素影響范圍取決于抗菌譜的廣或窄，抗菌譜越廣 ， 受影響的細(xì)菌越多，受殺滅或抑制的正常菌群越多 。因此 ， 治療感染性疾病應(yīng)根據(jù)病原菌有針對性地選用窄譜抗生素 ， 以避免或減少對正常菌群的影響 。
③使用某種抗生素一兩天后未明顯好轉(zhuǎn)，就換用其他抗生素，或加用其他抗生素 。治療時(shí)間長短取決于感染的嚴(yán)重程度、臨床反應(yīng)和細(xì)菌種類 。
【如何選用抗生素】④同時(shí)使用幾種抗生素 。抗生素聯(lián)用是為了提高療效，降低毒性，延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生 。不合理聯(lián)合用藥不僅不增加療效，反而可能降低療效，增加不良反應(yīng)或細(xì)菌耐藥性 。因此，聯(lián)合用藥應(yīng)予以嚴(yán)格控制 。

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