1型糖尿病和2型糖尿病的區別有哪些糖尿病的癥狀有哪些 _型

文章插圖
一、1型糖尿病和2型糖尿病有哪些區別
一、年齡的區別
一般情況下， 1型糖尿病大多數是40歲以后才發生糖尿病的， 20歲以下的青少年以及兒童發生糖尿病大多數都是1型糖尿病，但也有少數例外的。大多數是40歲以上的中老年人糖尿病是2型糖尿病，到了50歲以上的老年人患1型糖尿病的幾率是相當少的。總而言之，糖尿病患者的年齡越小就越容易是1型糖尿病，年齡越大就越容易是2型糖尿病。
二、起病時體重的區別
有明顯體重超重或者肥胖癥的糖尿病患者大多數都是2型糖尿病，肥胖癥越明顯患2型糖尿病的幾率就會越高。一般情況下， 1型糖尿病患者在發病前體重都是正常或者偏低的，但是不管是1型還是2型糖尿病，在患病之后體重都會有不同程度的降低，但是1型糖尿病消瘦的癥狀會更明顯。
三、臨床癥狀的區別
1型糖尿病明顯的癥狀就是多飲和多食以及多尿的三多癥狀，而2型糖尿病是沒有明顯三多癥狀的。有一些2型糖尿病由于發病癥狀并不明顯，往往難以確定是什么時候發病的，有的還只是在檢查血糖之后才知道自己已經患上了糖尿病。相對來說， 1型糖尿病的癥狀會更加明顯突出，所以能夠確切地判斷出自己的發病時間。
四、急慢性并發癥的區別
1型糖尿病與2型糖尿病都有可能會發生急慢性并發癥，但是在并發癥的類型還是有一些區別的。對于糖尿病急性并發癥來說， 1型糖尿病更容易發生酮癥酸中毒，而2型糖尿病發生酮癥酸中毒的幾率是比較少的，但是年齡比較大的2型糖尿病還是會出現非酮癥高滲性昏迷。
對于糖尿病慢性并發癥來說， 1型糖尿病是很容易并發眼底視網膜病變和神經病變以及腎臟病變等并發癥的，還有可能會發生心腦腎以及肢體性病變，但是這些病變的幾率還是比較小的。
2型糖尿病與1型糖尿病的共同特點就是都有可能會發生腎臟病變和神經病變以及視網膜病變，除此之外， 2型糖尿病發生心、腦、腎血管動脈硬化性病變的幾率也是相當高的，會比1型糖尿病發生這類并發癥的幾率更高，而且合并高血壓并發癥也是相當常見的。
五、臨床治療的區別
一般情況下， 1型糖尿病只能夠通過注射胰島素，才能夠有效的控制高血糖來穩定病情，口服降糖藥是沒有什么效果的。但是2型糖尿病是可以通過適當的口服降糖藥治療，然后再配合飲食控制和運動來進行輔助治療，通過這些治療能夠取得很好的降血糖效果，在口服降糖藥治療失敗之后，也是可以采取胰島素治療的。
二、糖尿病有哪些臨床表現呢
1、性功能障礙
特別是中年肥胖的性功能障礙者，可考慮糖尿病的可能，需及時檢查血糖情況。
2、突如其來的視力減退
突然發生，或迅速加重的近視、視力模糊等視力減退的情況發生時，在找不到原因的情況下，可考慮檢查一下血糖。
3、餐后低血糖
糖尿病早期由于胰島素分泌過程緩慢，當達到胰島素分泌達高峰時，餐后血糖高峰已過，因此可出現低血糖的情況。如果在兩餐中間的時間，經常發生頭暈、心慌等低血糖癥狀時，需警惕糖尿病的可能。
4、皮膚瘙癢
當身體的皮膚經常出現不明原因的瘙癢，特別是老年人，除考慮老年性皮膚瘙癢外，也不能排除糖尿病的可能，需及時檢查血糖。
5、腹瀉
每日腹瀉次數2~10次不等，常于餐后、夜間或清晨排便，大便不成形或是脂肪瀉，表現為頑固或間歇性的腹瀉時，也要考慮是否存在糖尿病的可能，需進一步化驗血液。
6、感染
不明原因的感染，這種感染可以發生在皮膚、口腔、泌尿系統、肺部等部位，其特點就是感染反復發生，纏綿難愈，也要考慮檢查血糖及尿糖情況。此外，臨床資料顯示約10%~15%的糖尿病患者會并發肺結核，因此當肺結核發展特別迅速，病情重，療效差時，也要考慮是否存在糖尿病的可能。
7、肢端麻木
40%左右的糖尿病患者可出現手足麻木，肢端感覺減退或消失；有些人會感覺走路時就像踏在棉花上一樣。當出現原因不明的肢端麻木時，不能忽視了檢查血糖及尿糖的情況。
三、治療糖尿病的口服藥物有哪些
1、磺酰脲類
主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+ 外流， β細胞去極化， Ca2+ 內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與受體結合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。常用的藥物有：格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。
（1）格列吡嗪（美吡達、瑞羅寧、迪沙、依吡達）：第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效持續6-8小時，對降低餐后高血糖特別有效；由于代謝物無活性，且排泄較快，因此比格列本脲較少引起低血糖反應；作用持續24小時。用于非胰島素依賴型成年型糖尿病。
（2）格列齊特（達美康、孚來迪）：第二代磺酰脲類藥，比第一代甲笨磺丁脲強10倍以上；此外，還有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而預防糖尿病的微血管病變。適用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖癥或伴有血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
（3）格列本脲（優降糖）：第二代磺酰脲類藥，在所有磺酰脲類中降糖作用最強，為甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持續24小時。用于輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者慎用。
（4）格列波脲（克糖利）：比第一代甲笨磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收，較少發生低血糖；作用可持續24小時。用于非胰島素依賴型糖尿病。
（5）格列美脲（亞莫利）：第三代新的口服磺酰脲類藥，作用機制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其它口服降糖藥更少影響心血管系統；體內半衰期長達9小時，只需每日口服1次。用于非胰島素依賴型糖尿病。
2、雙胍類
本類藥物不刺激胰島素β細胞，對正常人幾乎無作用，而對糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過促進外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用藥物有：二甲雙胍。
【1型糖尿病和2型糖尿病的區別有哪些糖尿病的癥狀有哪些】二甲雙胍（格華止，美迪康）：降糖作用較笨乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺酰脲類比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利于緩解心血管并發癥的發生和發展，是肥胖型非胰島素依賴型糖尿病的首選藥。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病，也可用于1型糖尿病，可減少胰島素用量，也可用于胰島素抵抗綜合癥的治療。由于胃腸道反應大，應于進餐中和餐后服用。腎功能損害患者禁用。
3、 α糖苷酶抑制劑
競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1,4-糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。常用藥物有：阿卡波糖，伏格列波糖
（1）、阿卡波糖（拜唐平）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。
（2）、伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑，該藥對小腸黏膜的α-葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖強，對來源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首選藥，可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。
四、糖尿病有哪些檢查項目呢
檢查項目：血常規、尿常規、B超、血流變學檢查、血糖、尿糖、糖化血紅蛋白
（一）糖代謝異常嚴重程度或控制程度的檢查
1.尿糖測定大多采用葡萄糖氧化酶法，測定的是尿葡萄糖，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索。尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾（大約10mmol/L），因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。并發腎臟病變時，腎糖閾升高，雖然血糖升高，但尿糖陰性。妊娠期腎糖閾降低時，雖然血糖正常，尿糖可陽性。
2.血糖測定和OGTT血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。血糖值反映的是瞬間血糖狀態。常用葡萄糖氧化酶法測定。抽靜脈血或取毛細血管血。可用血漿、血清或全血。如血細胞比容正常，血漿、血清血糖比全血血糖可升高15% 。診斷糖尿病時必須用靜脈血漿測定血糖，治療過程中隨訪血糖控制程度時可用便攜式血糖計（毛細血管全血測定）。當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時，須進行0GTT 。0GTT應在清晨空腹進行，成人口服。75g無水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250～300rnl水中， 5～10分鐘內飲完，空腹及開始飲葡萄糖水后2小時測靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖量按每公斤體重1.75g計算，總量不超過75g 。
3.糖化血紅蛋白（GHbAl）和糖化血漿白蛋白測定GHbAl是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發生非酶催化反應（一種不可逆的蛋白糖化反應）的產物，其最與血糖濃度呈正相關。GHbAl有a、b、c三種，以GHbAlC（A1C）最為主要。正常人A1C占血紅蛋白總量的3%～6% ，不同實驗室之間其參考值有一定差異。血糖控制不良者A1C升高，并與血糖升高的程度相關。由于紅細胞在血循環中的壽命約為120天，因此HBA1C反映患者近8～12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監測指標之一。血漿蛋白（主要為白蛋白）同樣也可與葡萄糖發生非酶催化的糖化反應而形成果糖胺（fructosamine ， FA），其形成的量與血糖濃度相關，正常值為1.7～2.8mmol/I……由于白蛋白在血中濃度穩定，其半衰期為19天，故FA反映患者近2～3周內總的血糖水平，為糖尿病患者近期病情監測的指標。
（二）胰島b細胞功能檢查
1.胰島素釋放試驗正常人空腹基礎血漿胰島素約為35～145pmol/I 。（5～20mU/L），口服75g無水葡萄糖（或100g標準面粉制作的饅頭）后，血漿胰島素在30～60分鐘上升至高峰，峰值為基礎值5～10倍， 3～4小時恢復到基礎水平。本試驗反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。胰島素測定受血清中胰島素抗體和外源性胰島素干擾。
2.C肽釋放試驗方法同上。基礎值不小于400pmol/I 。，高峰時間同上，峰值為基礎值5～6倍。也反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。C肽測定不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響。
3.其他檢測b細胞功能的方法如靜脈注射葡萄糖一胰島素釋放試驗可了解胰島素釋放第一時相，胰升糖素一C肽刺激試驗反映a細胞儲備功能等，可根據患者的具體情況和檢查目的而選用。
（三）并發癥檢查
根據病情需要選用血脂、肝腎功能等常規檢查，急性嚴重代謝紊亂時的酮體、電解質、酸堿平衡檢查，心、肝、腎、腦、眼科以及神經系統的各項輔助檢查等。
（四）有關病因和發病機制的檢查
GA65抗體、IAA及IA_2抗體的聯合檢測；胰島素敏感性檢查；基因分析等。

以上關于本文的內容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關的問題，請您及時就醫或請專業人士給予相關指導!

「愛刨根生活網」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內容，希望對您有所幫助：

1型糖尿病和2型糖尿病的區別有哪些 糖尿病的癥狀有哪些

1型糖尿病和2型糖尿病的區別有哪些糖尿病的癥狀有哪些