脫臼的臨床表現寶寶脫臼是怎么回事 _脫臼

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一、脫臼的臨床表現
關節脫位具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現。受傷后，關節脫位、疼痛、活動困難或不能活動。脫位通常影響活動的關節，如踝、膝、髖、腕、肘，但最常見的是肩和手指關節。不活動的關節，如在骨盆的關節，當使關節固定在一起的韌帶被牽拉或撕裂時，也能被分開。椎骨的脫位如果損害神經或脊髓就能危及生命。顯著的椎骨間脫位，損傷脊髓，導致癱瘓。關節脫位后，關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關節周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節粘連，使關節不同程度喪失功能。
1.一般癥狀
(1)疼痛明顯。
(2)關節明顯腫脹。
(3)關節失去正常活動功能，出現功能障礙。
2.特殊表現
(1)畸形
關節脫位后肢體出現旋轉、內收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側不對稱。
(2)彈性固定
關節脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時有一種抵抗和彈性的感覺。
(3)關節窩空虛
二、寶寶脫臼是怎么回事
牽拉肘俗名肘錯位，醫學術語叫做小兒橈骨頭半脫位，它是許多家長帶寶寶玩耍時好心出差錯而惹下的麻煩。當給小寶寶穿衣服或拉著散步時，猛然牽拉孩子的胳膊，都有可能發生牽拉肘。這時孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。孩子的肘關節往往呈半屈位，前臂不敢旋后，不能抬舉與取物，不能自由活動，在肘關節的橈骨頭處有壓痛，局部卻無明顯的腫脹和畸形。這種錯位好發于4歲以下的兒童，這是因為4歲以下的兒童橈骨頭上端發育尚未完全，肘關節囊及韌帶均較松弛薄弱。一旦兒童發生肘錯位，家長不必驚慌失措，采用手法復位即可。由于手法較為簡單，家長不妨先試一試，如果不行，再去醫院就治。
具體操作方法是：抱患兒端坐，術者同患兒相對，將患肘屈曲90度。術者一手握住患兒上臂下端，以防止肩關節轉動，并將拇指置于橈骨頭處;另一手握住患兒患肢手腕，連續做數次前臂旋后動作。此時，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復位。復位后患兒肘部疼痛立刻消失，并可用患手上舉取物。橈骨頭復位后，一般不需要固定，但應該提醒家長注意的是，脫臼具有反復性、習慣性，只要發生一次，以后就容易反復發生。切忌不可用提物的方式突然牽引小兒手臂或用粗魯動作給小兒更換衣服，以免脫位再次發生而形成習慣性脫位。對脫位超過24小時或有反復脫位史的患兒，因局部有腫脹，復位時彈響聲或彈跳感多不明顯，復位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解。此時，宜用頸腕帶兒將肘部固定在直角位置，一周左右即可。
三、習慣性脫臼是怎么造成的
【脫臼的臨床表現寶寶脫臼是怎么回事】關節脫位的定義是在運動時，關節面之間的活動超過了正常范圍，不能自行回復時，即造成了關節脫位。各種暴力常可引起關節脫位。而習慣性關節脫位是指并無暴力，而是日常生活中的一些動作也可造成關節脫位。最多見的是肩關節的習慣性脫位。這種脫位多見于20～40歲的青壯年，他們活動量大，外傷機會多。習慣性肩關節脫位的病人，往往在公共汽車上向上扶住把手時，甚至穿衣伸袖、展臂擦背、舉臂掛衣等日常生活的動作，都可引起肩關節的脫位。這些病人有的來醫院整復，有些病人由于多次脫位關節囊已很松，可以自行復位。習慣性肩關節脫位可由先天性肩關節發育不良或關節本身或周圍結構薄弱所引起的關節脫位，常常是對稱的。還有損傷性脫位時，治療處理不當，肩關節脫位后，未及時送醫院復位，或有的肩關節脫位合并有關節其它部位的損傷撕裂，因治療不當導致畸形愈合或不愈合，增加了肩關節的不穩定性，造成肩關節的習慣性脫位。
更多見的是許多病人和醫生認為復位后便萬事大吉，無適當的外固定，回去后照樣從事各種肩關節的活動而可引起再脫位。肩關節脫位時，關節囊已破，雖說肩關節已復位，但關節囊及周圍損傷的軟組織的愈合尚需約3周時間。因此關節復位后，必須將肩關節固定3周。方法是用三角巾或繃帶將肘關節屈曲90度，把前臂懸掛固定，同時鼓勵手腕和手指活動，嚴禁上臂外旋。三周后才能去掉固定，自主鍛煉。一般在復位后2～3個月，肩關節可恢復正常機能。傷后一個月可開始做不舉高患肢的輕工作， 2～3個月后才能恢復原來工作。否則肩關節很容易再脫位，造成習慣性肩關節脫位。
四、脫臼的治療辦法
一旦發生關節脫位，應讓病人受傷的關節安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進行妥善固定后，迅速就醫。注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫正常一側的，再脫受傷一側的，穿衣服時則反之。
(1)肩關節脫位
一般均需麻醉后或肌松弛下進行復位，常用手法復位有：
①希氏法
   傷員仰臥位，術者立于傷側，用靠近患肢術者一側的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨頭之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動或內、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。
②牽引上提法
   坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引后，術者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。復位后X線攝片檢查完全復位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。習慣性脫位時，可作修補術。
(2)肘關節脫位
平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。復位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)橈骨頭半脫位
   術者一手握患肢肘部，拇指觸及橈骨小頭，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前，當肘關節屈曲，同時前臂旋后時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。
(4)髖關節脫位
①若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫院進行搶救。
②急送醫院在麻醉下進行手法復位。
③復位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定后應繼續鍛煉髖部肌力，并逐步增加髖關節活動范圍。
(5)開放性關節脫位的處理
爭取在6～8小時內進行清創術，在徹底清創后，將脫位整復，縫合關節囊，修復軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當抗生素以防感染。

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