
文章插圖
一、有關腎囊腫的介紹
腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結構異常,可以為單側或雙側,一個或多個,直徑一般2cm左右,也有直徑達10cm的囊腫,多發于男性 。隨著年齡的增長,發生率越來越高,單純腎囊腫一般沒有癥狀,只有當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現相應表現,有可能對腎功能產生影響 。當囊腫超過5cm,應進行相應的治療,包括囊液抽吸術并囊內注射硬化劑或行手術治療 。
我們通常見到的腎臟囊腫中,大多數是單純腎囊腫,而遺傳性腎臟囊腫性疾病所占比例相對較小 。小于20歲者幾乎沒有單純性腎囊腫,如果小于20歲的個體出現囊腫,要高度懷疑腎臟先天發育問題或遺傳性腎臟囊腫性疾病 。隨著年齡的增長,腎囊腫的發生率越來越高,30~40歲間單純腎囊腫的發生率為10%左右,到80歲時,單純性腎囊腫的發生率達到50%以上 。單純腎囊腫多發于男性 。
二、腎囊腫該如何治療
腎囊腫是一種較為常見的腎臟疾病,可發生于任何年齡階段,但五十歲以上的中老年人更為常見 。
如果囊腫較小,對腎實質沒有明顯壓迫,對腎功能影響不大,患者無任何不適癥狀,可以暫時不做治療,但要定期復查 。觀察囊腫是否繼續增大,以及增大的速度,在明確排除惡性腫瘤以后,如果囊腫直徑較大,超過五厘米或對周圍的組織產生壓迫,可以對囊腫進行穿刺引流,并在囊內注射硬化劑 。
腎囊腫穿刺加硬化治療,這種方法復發率較高,適用于全身狀況欠佳的高齡患者,或是不愿意做手術的患者 。如果身體條件良好,可采用腹腔鏡進行微創手術治療,這種手術方式效果較好,復發率較低 。
由于單純性腎囊腫多無癥狀,對腎功能和周圍組織影響不大,因此不需治療,只要6個月到1年隨診 。如果囊腫直徑較大,超過5cm或產生周圍組織壓迫癥狀,引起尿路梗阻,則需要行囊液抽吸術并囊內注射硬化劑 。如果囊腫巨大,直徑超過10cm則可能需要手術治療 。
三、腎囊腫切除手術的概述
一、手術步驟
1.開放手術
手術大體步驟:
①切口 。
②顯露囊腫,切除囊腫 。
③診斷為腎包蟲病囊腫行內囊摘除術,應先行穿刺抽出囊液,由原針頭注入甲醛溶液,待10min后抽盡囊內液體 。
④內囊摘除后,外囊殘腔用雙氧水或甲醛溶液殺死頭節,再用生理鹽水沖洗 。⑥縫合切口,腎周置橡皮管引流 。
2.微創手術
手術大體步驟:
①制備氣腹并放置套管 。
②剪開腎周筋膜及腎脂肪囊,游離腎實質與腎周脂肪囊間隙 。
③游離腎動脈并阻斷 。
【有關腎囊腫的介紹 腎囊腫多大需要手術】④將腫瘤完整切除 。
⑤撤除阻斷鉗,恢復腎臟血供 。
⑥取出標本,留置引流管,縫合切口 。
六、術后并發癥
術后血尿、感染、尿瘺、寄生蟲播散 。
七、術后護理
麻醉后常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術后根據患者情況逐漸恢復日常活動 。
四、如何預防腎囊腫切除后復發
在生活中,腎囊腫患者,一定要做好日常的護理工作,從而預防腎囊腫的反復發作 。
1.保持積極樂觀的心態
腎囊腫性疾病是先天和后天各種因素相互作用的結果,科學研究發現所有這些因素都是可以改變或加以控制消除的,因此,千萬不可悲觀失望,況且樂觀向上的思想情緒可以提高人的免疫力,有利于戰勝疾病 。
2.適量運動
做運動要適可而止,過激的運動以及不運動都會對腎臟有必然的影響 。另外,要避免腹部受到創傷 。
3.避免出現高血壓
高血壓與腎囊腫有著很大的關系,所以要盡量預防高血壓的發生 。
4.飲食要科學合理
注意高纖維、高維素食物的補充,不偏食,五谷雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用 。要忌飲酒,少吃辛辣、油炸食品;忌過甜食;忌盲目進補,或不要隨意輕信廣告宣傳的補品,以免損害肝臟或增加肝臟負擔 。
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