什么是核磁共振不適合做核磁共振體檢的人群 _什么

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一、什么是核磁共振
核磁共振是磁矩不為零的原子核，在外磁場(chǎng)作用下自旋能級(jí)發(fā)生塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻射的物理過(guò)程。核磁共振波譜學(xué)是光譜學(xué)的一個(gè)分支，其共振頻率在射頻波段，相應(yīng)的躍遷是核自旋在核塞曼能級(jí)上的躍遷。核磁共振應(yīng)用：核磁共振成像(MRI)檢查已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的影像檢查方式，核磁共振成像作為一種新型的影像檢查技術(shù) ，不會(huì)對(duì)人體健康有影響，但六類(lèi)人群不適宜進(jìn)行核磁共振檢查即：安裝心臟起搏器的人、有或疑有眼球內(nèi)金屬異物的人、動(dòng)脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)的人、體內(nèi)金屬異物存留或金屬假體的人、有生命危險(xiǎn)的危重病人、幽閉恐懼癥患者等。不能把監(jiān)護(hù)儀器、搶救器材等帶進(jìn)核磁共振檢查室。另外，懷孕不到3個(gè)月的孕婦，最好也不要做核磁共振檢查。
據(jù)了解，由于金屬會(huì)對(duì)外加磁場(chǎng)產(chǎn)生干擾，患者進(jìn)行核磁共振檢查前，必須把身體上的金屬物全部拿掉。不能佩戴如手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬紐扣、金屬避孕環(huán)等磁性物品進(jìn)行核磁共振檢查。此外，戴心臟起搏器，體內(nèi)有順磁性金屬植入物，如金屬夾、支架、鋼板和螺釘?shù)?nbsp;，都不能進(jìn)行磁共振成像檢查。進(jìn)行上腹部(如肝、胰、腎、腎上腺等)磁共振檢查時(shí)必須空腹，但檢查前可飲足量水，有利于胃與肝、脾的界限更清晰。
二、核磁共振檢查的特點(diǎn)
1、灰階成像：像X線(xiàn)、CT圖片一樣有黑白灰度，但不表示密度，而是信號(hào)的強(qiáng)度。
2、流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體信號(hào)不能獲得，呈無(wú)信號(hào)與周?chē)盘?hào)形成對(duì)比，如血管、腦脊液的流空。
3、可多方位、多層面成像，以二維、三維方式顯示人體的解剖結(jié)構(gòu)和病變，不僅能達(dá)到定位診斷，對(duì)定性診斷亦有重要的參考價(jià)值。
4、信息量大，常用的自旋回波程序，最基本的就有三種圖像，即質(zhì)子密度像、T1加權(quán)像、T2加權(quán)像，其它尚有多種成像技術(shù) ，如利用血流的流空效應(yīng)可構(gòu)成血流成像，不用造影劑做成血管造影，叫做“核磁共振血管造影”MRA(MRAngiography) ，按人體管道對(duì)照水做成圖像叫做水成像，如膽管成像、腎盂輸尿管成像、椎管成像和為了觀(guān)察病變除掉脂肪的高信號(hào)干擾而做成的圖像叫脂肪抑制成像(STIR) ，同樣尚有水抑制(FLAIR) ，以及研究人體的功能的功能成像等。總之， MRI可以提供大量的信息，供醫(yī)生診斷分析。
5、由于核磁共振現(xiàn)象直接反映人體內(nèi)水分子中質(zhì)子的周?chē)h(huán)境狀態(tài)和分子結(jié)構(gòu)中的位置，這就提供了分子水平上的生化病理狀態(tài)和信息，從而可以對(duì)人體內(nèi)的水腫、感染、炎癥、變性等后來(lái)形成的形態(tài)學(xué)上的變化之前進(jìn)行早期的診斷，或超早期診斷。這是X線(xiàn)、CT、B超等影像技術(shù)不可比擬的。
6、對(duì)軟組織的反差大，具有高分辨力，對(duì)確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確，尤其是對(duì)外科確定手術(shù)范圍提供了非常可靠的依據(jù) 。
7、對(duì)人體沒(méi)有任何放射性損害，可多次檢查(多部位、多次復(fù)查) 。
8、絕大部分病例不需要使用造影劑，少數(shù)病例目前使用的造影劑為金屬釓的螯合物，叫釓二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺鹽(簡(jiǎn)稱(chēng)Gd-DTPA)十分安全，至今20余年來(lái)無(wú)死亡等嚴(yán)重反應(yīng)報(bào)告。
三、核磁共振檢查的適應(yīng)癥狀
1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng) ，目前積累了豐富的經(jīng)驗(yàn) ，對(duì)病變的定位、定性診斷較為準(zhǔn)確、及時(shí) ，可發(fā)現(xiàn)早期病變。
2、心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內(nèi)膜片的剝離等的診斷。
3、胸部病變：縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等，可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與較大氣管和血管的關(guān)系等。
4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷，腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷，尤其是腹膜后的病變。
5、盆腔臟器：子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤，盆腔內(nèi)包塊的定性定位，直腸、前列腺和膀胱的腫物等。
6、骨與關(guān)節(jié)：骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對(duì)一些細(xì)微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價(jià)值，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價(jià)值。
7、全身軟組織病變：無(wú)論來(lái)源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等，皆可做出較為準(zhǔn)確的定位、定性的診斷。
四、不適合做核磁共振體檢的人群
1.有關(guān)金屬植入物
檢查前病人應(yīng)該對(duì)自己以往病史有所了解，必要時(shí)須攝X線(xiàn)片確定體內(nèi)有無(wú)金屬物存在，有金屬物存在者最好事先了解該材料的組成成分。例如帶有起搏器及電子刺激儀的病人嚴(yán)禁MR檢查，凡安裝人造耳蝸或眼內(nèi)有鐵磁性物質(zhì)的病人也不能做MR檢查。
2.腦出血與腦梗塞
雖然溶栓治療為患者提供了治療希望，但能否早期發(fā)現(xiàn)病灶是缺血還是出血卻至關(guān)重要，因?yàn)檫@涉及到兩種截然不同的治療方法。病人必須合作，因?yàn)槌上駮r(shí)間較長(zhǎng) ，而病人輕微的移動(dòng)都會(huì)影響血管形態(tài)的顯示而造成誤診。
3.胃癌
MR檢查將成為胃癌有效和重要的檢查方法之一。病人檢查前要禁食6-10小時(shí) ，使胃內(nèi)容物排空;在掃描前10分鐘用輔助藥物：胰高血糖素或654-Ⅱ ，以消除腸里蠕動(dòng)偽影，使胃處于低張狀態(tài) ，延緩胃的排空;在掃描前5-10分鐘一次性服用800-1000ml口服對(duì)比劑，體質(zhì)和耐受性差的病人在掃描前2次服用200-500ml ，使胃保持適度充盈狀態(tài) 。
4.水成像
【什么是核磁共振不適合做核磁共振體檢的人群】其應(yīng)用范圍為胰膽管、泌尿系、脊髓、涎管造影，近來(lái)還開(kāi)展了內(nèi)耳淋巴、小腸結(jié)腸、輸卵管、精囊曲管MR成像。其檢查費(fèi)用較貴，圖像空間分辨率低，鄰近含水器官可與所需的成像器官同時(shí)顯示，而干擾圖像質(zhì)量及觀(guān)察。
5.肌肉骨骼腫瘤
動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR可進(jìn)行骨骼及肌肉系統(tǒng)(如骨皮質(zhì)、肌肉、筋膜等軟組織及血管、神經(jīng)束)腫瘤的鑒別診斷，它對(duì)骨髓和軟組織敏感。X線(xiàn)平片、血管造影、CT、核素顯像在腫瘤的診斷和分期中是重要的，但難以定量進(jìn)行評(píng)價(jià)腫瘤放化療效果， MR則在這方面則顯示出優(yōu)勢(shì) ，并有可能取代CT 。
6.基因成像
基因表達(dá)成像融分子基因克隆技術(shù)、磁共振成像于一體，與常規(guī)標(biāo)記基因技術(shù)不同，具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)需組織樣本的特點(diǎn) 。基因成像常用途徑在于基因表達(dá)的產(chǎn)物能直接被用于成像，治療基因和MR增強(qiáng)劑連為一體，借助多基因載體可將治療基因連接至標(biāo)記基因。
7.心血管病
MR輔以超聲心動(dòng)圖可解決大多數(shù)復(fù)雜心臟大血管疾病的診斷。其優(yōu)點(diǎn)為：心肌和血管壁組織與血流的信號(hào)間對(duì)比良好，無(wú)創(chuàng)傷，可進(jìn)行任意平面斷層掃描，并重復(fù)顯示心臟大血管的解剖結(jié)構(gòu) ，可定量測(cè)定心臟體積等。

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