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1、hb是什么疫苗，只要吃了就得吃一輩子嗎？大家好，我是張壘醫(yī)生，目前是中國醫(yī)師協(xié)會會員，中國科普作家協(xié)會會員，眾所周知，我國是一個乙肝大國，根據(jù)世界衛(wèi)生組織《 2017年全球乙肝報告》顯示，中國現(xiàn)有乙肝病毒感染者超過 9000 萬人。這個數(shù)字非常可怕，在中國成年人中，幾乎每十個人當(dāng)中就有一個乙肝表面抗原陽性，雖然國家在乙肝的治療和宣教做了很多努力，但是很多老百姓對乙肝還是了解的很少。就比如題主問道的這個問題，吃了抗病毒藥是不是就要吃一輩子？能不能停？就是我在臨床工作中經(jīng)常會有患者問我的，今天給大家做一個統(tǒng)一的回答！
很多患者在初次應(yīng)用抗病毒藥物治療慢性乙肝時，醫(yī)生都會給他交代說這個藥一旦用上了就不要隨便停，要長期吃，甚至要吃一輩子。很多人一聽可能要吃一輩子就很擔(dān)心了，是不是這個藥會上癮呀？吃一輩子我經(jīng)濟上能不能承受的了??？又o嗆芏嗷頰呔突嵊懈髦窒敕?。今天我從為什么抗病毒藥物要長期吃？隨意停了以后有什么后果？達(dá)到什么程度可以停藥？等三個方面回答大家關(guān)心的問題！
為什么乙肝抗病毒藥需要長期口服呢？有沒有成癮性呢？通俗來講就是目前所有的口服乙肝抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒復(fù)制，并不能殺死乙肝病毒。我們都知道乙肝病毒如果長期復(fù)制活躍，會破壞肝細(xì)胞引起肝臟的活動性炎癥，嚴(yán)重者會引起肝硬化甚至肝癌。雖然目前我們沒有一種藥物可以完全把乙肝病毒殺死清除，但是現(xiàn)在的抗病毒藥物可以抑制乙肝病毒的復(fù)制，就好比把乙肝病毒關(guān)在一個小黑屋，不讓它出來搞破壞，這樣的話就可以減輕肝臟炎癥，使病情保持穩(wěn)定。所以對于活動性乙肝來說，積極應(yīng)用抗病毒藥物治療是很有必要的。
也正是因為抗病毒藥物不能殺死乙肝病毒，只能抑制它的復(fù)制，所以想要長期不讓乙肝病毒出來搞破壞就要長期應(yīng)用抗病毒藥物。如果我們隨意停了抗病毒藥物，這時候乙肝病毒就會再次復(fù)制活躍，進(jìn)一步破壞肝臟細(xì)胞。所以醫(yī)生在患者初次應(yīng)用抗病毒藥物的時候都會告訴他們需要長期應(yīng)用。
要給大家強調(diào)的一點是抗病毒藥物本身沒有任何成癮性，之所以長期需要吃是因為病情所需要而導(dǎo)致的，就好比高血壓藥物一樣的道理。吃了血壓就能控制住，不吃過幾天就會再高起來，乙肝抗病毒藥物同理，吃上了就會把病毒控制?。懷圓《揪突岱吹?。
如果自己停了抗病毒藥物會有什么后果？在臨床上，也難免有很多乙肝患者對醫(yī)生的話總是聽不進(jìn)去的，總是相信自己的感覺。覺得吃了一段時間抗病毒藥物，檢查各種指標(biāo)都正常，那我就試著停了乙肝抗病毒藥吧！也有人感覺自己也不難受，天天吃藥也麻煩，還不如停了呢！
經(jīng)常會遇到因為各種理由隨意停抗病毒藥物的。最后他們都怎么樣了呢？張醫(yī)生用自己科里實際數(shù)據(jù)說話。去年一年時間，我們科一共收治了14位因停用抗病毒藥而導(dǎo)致病情加重住院的。其中有8例重度活動性肝炎、6例肝衰竭， 2例因肝衰竭最終死亡。
這樣的例子我相信在各大醫(yī)院都會很常見，因為抗病毒藥不是神藥，不能殺死病毒，你長期吃病毒就老老實實的控制的很好，自己隨便停了病毒就會瘋狂的復(fù)制反撲，引起肝臟更大的損害。這時候一旦反撲厲害了去醫(yī)院，很多都已經(jīng)肝衰竭了，第一個是病情重，治療費用和療效都很不理想。第二就是再用抗病毒藥效果也沒有以前好。得不償失，所以奉勸各位患者如果需要吃就老老實實吃，不要以身犯險！
抗病毒藥真的要吃一輩子嗎？有沒有停的？停的話需要什么標(biāo)準(zhǔn)？長期吃貴不貴？大家可能對長期吃有一個誤解，很多人可能就覺得長期吃就是吃到死為止，其實我們說的長期吃就是控制的很好的情況下盡量長期吃，當(dāng)然如果一輩子長期吃病情穩(wěn)定那樣也更好。
那么到底有沒有吃幾年就安全停了的呢？答案是有的，在臨床工作中的確有部分患者通過幾年時間的治療，病情控制的很好，在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全將藥物停下來的。
雖然世界衛(wèi)生組織的建議是終身服藥，不可自行停藥。但是在2019年版我國《慢性乙型肝炎防治指南》不僅明確了用藥方案，對于停用抗病毒藥也有一個明確的闡述，我們一起來看看:
HBeAg陽性慢乙肝患者(大三陽)
經(jīng)口服抗病毒藥物治療，治療１年若HBV-DNA低于檢測下限、轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少３年（每隔６個月復(fù)查１次）仍保持不變，可考慮停藥，延長療程可減少復(fù)發(fā) 。
這一段話表明，對于大三陽患者使用口服藥，需要在轉(zhuǎn)小三陽后，其他各方面也保持正常的情況下，至少還要3年的時間才能考慮停藥，這時停藥仍然會有一部分人復(fù)發(fā) ，因此延長治療時間可以減少復(fù)發(fā) 。
HBeAg陰性慢乙肝患者
建議HBsAg（乙肝病毒表面抗原）消失且HBV-DNA檢測不到后停藥隨訪。
這句話表明對于小三陽病人除了乙肝病毒陰轉(zhuǎn)、肝功能正常，還必須乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)后才可以考慮停藥，并且之后要定期復(fù)查，觀察病情有無反復(fù) 。
乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者
而此類患者一旦吃上抗病毒藥物，我們建議是不能停藥的，只要經(jīng)濟條件允許，則需要長期治療。這里說的長期，基本上是指終身用藥。
長期吃抗病毒藥貴嗎？
現(xiàn)在抗病毒藥物都已經(jīng)被醫(yī)保采購，實現(xiàn)了大幅降價，在以前確實比較貴，比如以前一盒恩替卡韋要好幾百，而現(xiàn)在一盒只需要十來塊錢，而且一天一片就可以了，所以長期吃一輩子也花不了多少錢，大家不用有經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和壓力！
綜合總結(jié)【hb是什么疫苗】乙肝患者因為病情需要吃上了抗病毒藥物，不要自己隨意停藥，要長期吃，如果沒有耐藥能做到終身服藥最好。這個藥目前不貴，長期吃不會有什么經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 。不管吃不吃這個藥都需要定期復(fù)查才能了解自己的病情變化。部分病人在應(yīng)用幾年后病情穩(wěn)定后在醫(yī)生的指導(dǎo)下也是可以成功停藥的，前提是在醫(yī)生的指導(dǎo)下。如果自己隨意停藥，風(fēng)險很大，不要以身試險！
希望我的這個回答能夠幫助到大家，如果大家覺得這個問題對大家有幫助麻煩點個贊和關(guān)注，并轉(zhuǎn)發(fā)給更多的人，謝謝！
2、肝炎分為甲乙丙丁戊庚肝六種？大家好，我現(xiàn)在在疾控中心從事性病艾滋病、丙肝等傳染病防治工作，病毒性肝炎由于具有傳染性較強、傳播途徑復(fù)雜、發(fā)病率較高、流行面廣泛的特點，給公眾的身體健康帶來極大的威脅。下面我來談?wù)勥@個問題，目前肝炎病毒根據(jù)病原學(xué)診可分為甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎，其中甲、乙、丙、丁、戊型五種肝炎是較為常見，對于1995年被鑒定出來的的庚型肝炎病毒（epatitis G virus, HGV）和TTV病毒其致病性存在爭議，因此研究的相對較少，大家可能對其很陌生。肝病的三部曲的第一部曲就是肝炎，我們可以理解為哪種肝炎病毒的危害性更大。
甲、戊型肝炎是經(jīng)口、消化道傳播感染，而且?guī)缀醪粫斐陕愿腥?，注意飲食及飲用水的衛(wèi)生就可有效預(yù)防這兩種肝炎。目前甲型、戊型肝炎已有高效預(yù)防性疫苗，接種后效果顯著。一般輕癥的能夠自愈，中、重度可以通過護(hù)肝退黃等措施治療。因此危害性相對于其他型小些。
乙型肝炎與丙型肝炎不僅可引起急性肝炎，還可引起持續(xù)性感染，部分可發(fā)展為肝硬化，甚至晚期階段肝癌。這兩種肝炎主要通過血源傳播、性傳播，部分還可母嬰傳播。對于乙型肝炎，我國血制品管理已經(jīng)越來越嚴(yán)格，加上有效的乙型肝炎預(yù)防性疫苗的大量普及，達(dá)到有效預(yù)防的目的。目前尚無丙型肝炎疫苗，有數(shù)據(jù)顯示，5-20%患者會在患病20-30年期間發(fā)展為肝硬化，最終有1-5%會死于肝硬化或肝癌。對丙肝的預(yù)防主要通過提高自身的免疫水平、嚴(yán)格血源管理。減少脂肪肝、酒精肝的發(fā)生、防止通過性傳播及加強毒品管理也是重要的預(yù)防措施。
丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，本身不能獨立復(fù)制，與乙型肝炎病毒并存是必要條件，即其外殼必須是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。HDV與乙型肝炎病毒HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。研究發(fā)現(xiàn)丁肝有地方性流行，各地HBsAg陽性者HDV感染率為0%～32% 。
庚型病毒性肝炎是由庚型肝炎病毒（HGV）感染引起的， HGV是經(jīng)過非消化道途徑傳播，主要通過血液及血液制品、靜脈吸毒、器官移植、血液透析、性接觸和母嬰垂直等途徑傳播，在同性戀和性工作者中 HGV RNA的檢出率分別為13.4%～63.0%和13.9%～24.8%；母嬰垂直傳播主要是在分娩過程中感染，但剖宮產(chǎn)嬰兒的感染率明顯下降，還有相當(dāng)部分嬰兒患者為出生后感染。HGV單獨感染臨床上多表現(xiàn)為急性肝炎。
急性肝炎的可能結(jié)果：
1）血清HGV RNA消失，出現(xiàn)抗-E2，有75% HGV感染患者可以自發(fā)清除病毒，生化參數(shù)保持正常狀態(tài)；
2）繼續(xù)發(fā)展成慢性肝炎，血清HGV RNA 持續(xù)存在；雖然存在HGV RNA但沒有肝病的生化和組織學(xué)特征。
國內(nèi)有學(xué)者在對HGV感染的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，HGV感染引起急性肝炎占44.44%，慢性肝炎占33. 33%，肝硬化占11. 11%，重型肝炎占7. 41%，肝癌占3.71%，說明HGV也存在持續(xù)性感染，單純HGV感染以急性肝炎為主，而重疊感染以慢性肝炎、肝硬化為主。
自發(fā)現(xiàn) HGV 以來，其致病性問題一直存在廣泛爭議。近年來，因為有報道HGV HIV重疊感染可減輕并延緩ADIS 疾病進(jìn)程又引起各大學(xué)者的關(guān)注。其臨床特性與無黃疸肝炎和轉(zhuǎn)氨酶正?；蛩降偷膩喤R床相似。
這些肝炎病毒的共有特點是在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并通過破壞肝細(xì)胞或因宿主的免疫應(yīng)答而造成肝細(xì)胞損傷。
預(yù)防病毒性肝炎的措施
1、病毒性肝炎傳染源的管理、切斷病毒性肝炎傳染源的傳播途徑、做好免疫防疫工作，保護(hù)好易感人群。
2、提高政府領(lǐng)導(dǎo)力度，在預(yù)防治療方面做好肝炎疾病的防控工作。
3、針對肝炎疫苗進(jìn)行廣泛推廣，應(yīng)用較為普遍的疫苗類型主要包括兩種，分別為HAV 以及 HBV 。
4、加強宣傳教育。
5、更進(jìn)一步了解病毒性肝炎疾病的發(fā)病特征以及發(fā)病規(guī)律，采取針對性防控方法。
總之，病毒性肝炎疫苗需要進(jìn)行大力推廣，在醫(yī)生指導(dǎo)下注射疫苗和人體免疫球蛋白，積極做好免疫預(yù)防工作；保持良好的生活習(xí)慣，加強水源保護(hù)管理、凈化消毒飲用水；加大食品衛(wèi)生監(jiān)管力度，做好垃圾糞便的處理工作，對急性甲型肝炎病人早期要有隔離措施，防止肝炎的傳播和蔓延，每年到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)做好健康體檢，降低病毒性肝炎疾病的發(fā)生率。最后希望每一位朋友身體健康，相信科學(xué)，保持積極樂觀的心態(tài)，有效預(yù)防疾病。
【作者：車雙雙，公共衛(wèi)生專業(yè)碩士】
【審核：波波醫(yī)生】
3、豬防疫長期使用一個品牌好嗎？個人認(rèn)為這個問題需要從兩個方面來探討，關(guān)鍵點在于觀察防疫后豬群是否穩(wěn)定。一方面長期使用一個品牌豬群穩(wěn)定，一個方面長期使用一個品牌發(fā)現(xiàn)豬群開始不穩(wěn)定，這兩個方面探討比較穩(wěn)妥一點，下面具體說說我一些我個人的觀點：
一、長期使用一個品牌的疫苗豬群穩(wěn)定
如果你長期使用一個品牌的疫苗，豬群很穩(wěn)定，穩(wěn)定的豬群養(yǎng)起來心情舒暢，你難道不喜歡養(yǎng)殖這樣的生豬嗎？反正我喜歡！如果豬群不穩(wěn)定，早上進(jìn)圈拖幾頭死豬出來，一喂料時好多豬不吃，這樣的豬養(yǎng)起來愁死人！我有一個養(yǎng)戶因為豬群不穩(wěn)定，死亡率高，早上起來都害怕進(jìn)豬舍！
所以我個人認(rèn)為只要豬群穩(wěn)定，長期使用一個品牌的疫苗是好的，而且應(yīng)該堅持，說明這個疫苗對于你本地流行的疫病有很好的防控效果！反而不應(yīng)該亂換其他疫苗來防疫，一但新疫苗達(dá)不到理想的效果后果不堪設(shè)想！我一直表達(dá)我的一個觀點：一個穩(wěn)定的免疫程序是豬場的根基，千萬不能隨便更動！
二、長期使用一個品牌的疫苗發(fā)現(xiàn)豬群開始不穩(wěn)定
如果發(fā)現(xiàn)一直使用的疫苗豬群突然不穩(wěn)定了，死亡率過高了，而且通過臨床診斷，這里需要強調(diào)一點一定要結(jié)合解剖診斷，只有這樣才能更全面的認(rèn)識病情，如果發(fā)現(xiàn)豬群疾病就是你防疫過的（而且你可以確保豬群疫苗接種沒有問題）！錯不了！
（有條件的最好做實驗室檢測，那樣更準(zhǔn)確，但結(jié)果出來較慢一般要一個星期以上，有的時候一個星期也是豬場治療的關(guān)鍵時間，也許等結(jié)果出來，豬群也死亡不少了，所以實驗室檢測有利也有弊，利：實驗室檢測對豬群疾病診斷更準(zhǔn)確；弊：時效性差一點；往往這個時候需要的是經(jīng)驗和魄力）那么這個時候很有可能疫病的病毒發(fā)生了變異或者你的豬場因為生物安全沒做好，而被感染新的毒株！而老疫苗不能很好保護(hù)豬群！所以這個時候就需要換新的品牌、新的毒株疫苗來免疫！
比如：豬偽狂犬K61疫苗免疫豬群不穩(wěn)定時，用HB98來免疫在臨床上被多次證明效果較好好！
如果你不確定，可以先用新疫苗注射一部分豬群看效果如何，如果效果好再全群注射，一般如果是弱毒苗三天就能做出判斷！滅活苗需要的時間就更長了，最少需要一個星期的觀察！
以上就是M小獸醫(yī)M個人的一些觀點和思路，歡迎大家指正、交流！
關(guān)注M小獸醫(yī)M，與你共同學(xué)習(xí)養(yǎng)殖知識
4、如何把握龍頭股？作為一名在股市中摸爬滾打了二十多年的老韭菜，在對牛市龍頭股把握的理解上，說說自己的一些體會，和大家探討。
首先，中國股市中的一輪牛市，姑且不論大?。己偷筆憊揖玫鬧卮蟊涓錟康撓泄亓?。
中國股市的第一輪牛市應(yīng)該是從1990年12月19日到1992年5月26日，那時候A股剛開市，面對這個新鮮的投機市?。?激發(fā)了全民的炒股熱情，持續(xù)了一年半的時間，指數(shù)從95.79點開始，一直漲到1429.01點，漲幅達(dá)到14.8倍，然后開始下跌一直跌到386.85點，跌幅達(dá)到73％。那時的股市股票少，上海的“老八股”們都是雞犬升天，上千元的股票也不少見，比如600602云賽智聯(lián)當(dāng)時從剛上市的365.7元一直漲到1992年5月25日的最高價2587.5元，期間多是一字板且成交量極低，所以這時期沒有什么真正的龍頭股概念。
第二輪牛市：1992年11月17日到1993年2月16日，也就是說在僅僅經(jīng)歷了半年的巨幅下調(diào)后馬上迎來了第二波牛市，從386點漲到1558點，漲幅303％。只維持了三四個月，也沒有產(chǎn)生真正意義的龍頭股。
第三輪牛市：1994年7月29日到1994年9月13日，注意時間，這中間經(jīng)歷了一年5個月的熊市，當(dāng)時人們對股市的信心消失殆盡，相關(guān)部門出臺三大利好救市，一個半月指數(shù)漲到1052點，漲幅200％，堪稱暴漲，只維持了一個多月，開始下跌。
第四輪牛市：1996年1月19日到1997年5月12日，也就是說在經(jīng)歷了一年4個月的熊市后，牛市開啟，股指重新漲到1510點，牛市持續(xù)了一年半。這次牛市出現(xiàn)了真正意義上的龍頭股，那就是滬市的四川長虹和深市的深發(fā)展。四川長虹從7.35元一直漲到66.18元，深發(fā)展(也就是現(xiàn)在的000001平安銀行)也從5.9元漲到49元。
當(dāng)時這兩只股票在滬市和深市具有真正的龍頭帶領(lǐng)作用，在滬市長虹漲，大盤漲，長虹跌，大盤跌，深市深發(fā)展也是一樣。它們的市場地位一目了然，選出不難，敢買不敢買是個問題。
第五輪牛市：1999年5月19日到2001年6月14日，中間持續(xù)了2年的熊市后，股指創(chuàng)出了2245點的歷史新高，牛市也維持了2年。
第六輪牛市：2005年6月6日到2007年10月16日，指數(shù)從998點一直漲到了6142點，這是A股歷史最高記錄，至今沒有打破，漲幅513.5％，維持了2年4個月，這是最為波瀾壯闊的牛市。這次牛市中最大的龍頭股是券商龍頭股中信證券，從4.7元一直漲到117.89元，20倍！怎么樣？爽不爽？
此外還有稀土龍頭600497馳宏鋅鍺，從8.14元一直漲到154元！
此外還有個600150中國船舶，從10左右漲到300元，更是大牛股！
第七輪牛市：2008年10月29日到2009年8月4日，上證指數(shù)漲到了3478點，維持了一年不到。期間也談不上什么龍頭股。
第八輪牛市：2014年7月22日到2015年6月12日，當(dāng)指數(shù)跌穿2000點開始有抄底資金入場，之后伴隨著一帶一路，國企改革的利好，以南北車合并為開端，上證指數(shù)從2000點漲到5178點，維持了一年不到。這次股市成就了趙老哥的八年一萬倍，那就是龍頭股中國中車，從5.1元一直漲到39.47元！
以上就是A股歷史上的八次牛市，他們有一個共同的特點，就是維持的時間較短，最長是2005年到2007年的牛市，但也僅僅2年4個月，全部的牛市時間加起來是9.5年，在A股29年歷史中占了32％，其他的19.5年要么是熊市，要么是震蕩市。總結(jié)說來，一波牛市來了，看看哪個板塊在股市中影響力大，能起帶動作用，就在其中找漲勢最佳的，多半是龍頭！如果板塊輪動，亦是同樣道理。粗淺觀點，僅供參考。
5、孩子終于要開學(xué)了？每次開學(xué)前，家長都會私信我。那么，到底應(yīng)該在開學(xué)前，為孩子準(zhǔn)備什么呢？
良好的心態(tài)經(jīng)過一個假期的放養(yǎng)，終于要回到學(xué)校了，一定要調(diào)整自己的精神狀態(tài) 。家長需要幫助孩子進(jìn)行提前收心。因為，接下來，會有一場硬仗要打。
準(zhǔn)備合適的文具在這里，我為什么要說是：合適的文具呢？
文具現(xiàn)在太多了，對于孩子也會造成很多的困擾和影響。多不一定是好。選擇那些不能夠影響孩子注意力、產(chǎn)品品質(zhì)過硬的好產(chǎn)品。
為孩子準(zhǔn)備包書皮的工具一般來說，每一次開學(xué)前，都需要幫助孩子進(jìn)行包書皮 ?？梢允呛⒆幼约簛戆部梢允羌议L來代替。但是，到底哪種形式更好呢？你說的算！
首先，千萬不要去購買三無的包書皮產(chǎn)品，這類產(chǎn)品對孩子的生長發(fā)育非常不利。
其次，一定要幫助孩子提升動手能力，最好是自己能夠為新學(xué)期包書皮。到底怎么包，包成什么樣？可能每個孩子的動手能力不同，結(jié)果也有差異。
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