心衰的心電圖能查出什么怎樣治療心衰 _心衰

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一、心衰的心電圖能查出什么
【心衰的心電圖能查出什么怎樣治療心衰】心電圖檢查
可查出心肌梗死，心肌缺血、異位已律、傳導(dǎo)阻滯、房室肥大與勞損等為心力衰竭的病理或病因提供客觀(guān)依據(jù) 。
X線(xiàn)檢查
根據(jù)心臟增大的形態(tài)可分為主動(dòng)脈瓣型和二尖瓣型心臟，亦有助于心包積液與心肌病的鑒別。根據(jù)肺血管和肺野改變以判斷有無(wú)肺充血并可區(qū)別為主動(dòng)性充血抑或被動(dòng)性淤血。主動(dòng)性充血是左至右分流的先天性心臟病的重要佐證，而被動(dòng)性淤血僅反映心力衰竭的改變
超聲心動(dòng)圖與超聲多普勒
對(duì)二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄包括二葉式醫(yī) 。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主動(dòng)脈瓣月厚型梗阻性心肌病、心包積液心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的贅生物以及先天性心血管畸形有特異性改變。為心臟病病因診斷的重要手段超聲多普勒可選擇性觀(guān)察心腔或大血管中某一部位的紊亂血流，而藉此診斷瓣膜的病損性質(zhì)與程度，以及先天性畸形的部位。
二、心衰的癥狀有哪些
(1)肺部表現(xiàn)：中度左心衰時(shí) ，由于肺充血和肺水腫，肺間質(zhì)水腫及支氣管內(nèi)滲液引起呼吸次數(shù)增加及兩側(cè)肺底部有中、小水泡音。隨著左心衰的加重，肺底濕羅音向上蔓延，待肺水腫加重，則出現(xiàn)全肺布滿(mǎn)濕羅音、哮鳴音及咳吐粉紅色泡沫痰。X線(xiàn)檢查顯示肺門(mén)動(dòng)脈及靜脈均增粗，兩側(cè)肺門(mén)陰影增大及密度變深。當(dāng)肺血管壓超過(guò)3.33kPa (25mmHg)時(shí) ，將出現(xiàn)肺泡水腫及胸腔積液，表現(xiàn)為棉團(tuán)狀陰影。
(2)心臟的體征：
①心臟擴(kuò)大：出現(xiàn)左心衰竭時(shí)一般均有左心室大，心尖搏動(dòng)向下移位，但急性心肌梗死時(shí) ，左心衰竭可無(wú)左室擴(kuò)大。
②心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律：舒張?jiān)缙诒捡R律并非左心衰竭的必有表現(xiàn) ，但新近出現(xiàn)的奔馬律為左心功能不全的早期表現(xiàn)重要的佐癥之一。
③肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)：由于肺動(dòng)脈高壓、脈循環(huán)阻力增加引起。
④第二心音分裂：左心衰時(shí) ，由于左心排血時(shí)間延長(zhǎng) ，主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，產(chǎn)生第二心音分裂，以呼氣時(shí)明顯。
⑤心尖部收縮期雜音：如原來(lái)心尖區(qū)無(wú)收縮期雜音，左心衰竭時(shí) ，由于心室收力減弱，可在心尖部聽(tīng)到收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音，可占全收縮期。
(3)紫紺：多見(jiàn)于口唇、耳垂及四肢末端，二尖瓣狹窄引起的紫紺在兩顴骨隆起部的皮膚較明顯，急性肺水腫時(shí)多有顯著外周性紫紺。
(4)交替脈：明顯的交替脈可在們?cè)\時(shí)觸知，表現(xiàn)為脈搏的節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn) ，或頻率減少一半，輕度的交替脈，僅在測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn) 。
三、心衰的治療方法有哪些
1.根治或控制病因積極治療心功能不全的誘因，如感染、心律失常、負(fù)性肌力藥等，避免過(guò)度體力活動(dòng) 。
2.減輕心臟負(fù)荷。(1)休息：是減輕心臟負(fù)荷的主要方法，輕度心力衰竭時(shí) ，限制體力活動(dòng)即可，重度心衰臥床休息，并鼓勵(lì)病人小腿輕度活動(dòng)減少下肢血栓形成，必要時(shí)可給小劑量的安定、苯比妥類(lèi) ，以解除患者思想顧慮。(2)控制鈉鹽的攝入：適當(dāng)限制鈉鹽，據(jù)心衰程度每日進(jìn)氯化鈉可限制在2.5～5g之間。(3)利尿：利尿劑可減輕外周和內(nèi)臟水腫，減輕心臟前負(fù)荷，增加心排血量，改善心功能。常用的有速尿，每次可用20～40mg ，每日1～2次，或雙氫氯噻嗪25～50mg ，每日3次，上兩種藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀。安體舒通和氨苯喋啶為保鉀利尿劑，與上述鉀利尿劑合用時(shí)可減少排鉀，可選擇應(yīng)用。(4)血管擴(kuò)張劑：可擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減輕心臟排血時(shí)的阻抗，從而減輕心臟后負(fù)荷;又可擴(kuò)張外周靜脈，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷。常用的有硝普鈉、硝酸甘油、心痛定等。(5)增強(qiáng)心肌收縮力： ①洋地黃類(lèi)藥物：洋地黃通過(guò)對(duì)心肌細(xì)胞膜上鈉一鉀ATP酶的抑制作用，使內(nèi)流的鈣離子增多，同時(shí)可直接或通過(guò)興奮迷走神經(jīng) ，間接地降低竇房結(jié)的自律性、或在心房顫動(dòng)時(shí)延緩房室傳導(dǎo) ，而減慢心率。對(duì)心肌的耗氧量并不增加，或可降低。適應(yīng)證和禁忌證：洋地黃適應(yīng)于各種充血性心力衰竭，對(duì)伴有快速室率的心房顫動(dòng)的心力衰竭效果特別顯著。在心臟病伴心臟擴(kuò)大者，面臨手術(shù)或分娩等應(yīng)激時(shí)也應(yīng)用。對(duì)室上性快速心律失常，也有較好的療效，禁忌證，預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng) ， Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，肥厚梗阻型心肌病而無(wú)心房顫動(dòng)或明顯心力衰竭者，單純性重度二尖瓣狹窄，伴竇性心律者。給藥方法：目前常用兩種方法，一是速給法，適用于心功能不全、重而需盡快控制且在近兩周內(nèi)未用過(guò)洋地黃者，可在短期內(nèi)(1～3天)給負(fù)荷量以取得最好的療效，以后每日用維持量以補(bǔ)充排泄所丟失的藥量，借以維持療效。常用西地蘭或毒毛旋花子甙K ，西地蘭首劑用0.4～0.8mg ，以25%的葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注，以后隔2～4小時(shí)給0.2～0.4mg,直至負(fù)荷量(24小時(shí)達(dá)1.0～1.6mg) 。二是緩給法，適用于病情不太急，允許逐漸控制的病人，一般選用地高辛，每日0.25～0.5mg ，約經(jīng)6～8天，蓄積的地高辛可達(dá)治療濃度水平。
毒副反應(yīng)：常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng) ，如食欲減退、惡心嘔吐等。心臟方面的表現(xiàn) ，心律失常是最重要的一種表現(xiàn) ，臨床上所見(jiàn)到的各種心律失常均可出現(xiàn) ，最常見(jiàn)的有室性早搏二聯(lián)律。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)有頭痛、憂(yōu)郁、無(wú)力及黃視或綠視等。②其它正性肌力藥物：此類(lèi)藥物可以興奮β1和/或β2受體，而發(fā)生強(qiáng)心、加快心率和擴(kuò)張血管的作用。常用的有多巴胺和多巴酚丁胺，小劑量多巴酚丁胺(<7.5μg/kg/分)可增加心肌收縮力，而心率增快血管收縮作用較輕，大劑量(>10μg/kg/分)可出現(xiàn)心率加快或室性心律失常的副作用。
四、心衰如何預(yù)防
1、心理調(diào)整：目前已明確心血管病的發(fā)生與發(fā)展，包括預(yù)后都與心理、情緒及社會(huì)刺激因素有關(guān) 。良好的心理狀態(tài) ，樂(lè)觀(guān)豁達(dá)的情緒和較強(qiáng)的社會(huì)生活適應(yīng)能力，可使個(gè)人神經(jīng)――內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定、協(xié)調(diào) ，有助于預(yù)防及改善疾病，提高生活質(zhì)量。因此，患者要保持健康心態(tài) ，樂(lè)觀(guān)看待事物，遇事要冷靜，能看得開(kāi) ，想得通，不為小事斤斤計(jì)較。特別是對(duì)待疾病，要持“既來(lái)之，則安之”的態(tài)度，積極治療，但又不急于求成，胡亂求醫(yī) ，這樣將有利于疾病康復(fù) 。
2、養(yǎng)成良好生活方式：良好生活方式包括起居有時(shí)、飲食有節(jié)、生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ，以及戒煙、不飲酒或少飲酒等，這些都要依靠患者的自覺(jué)性來(lái)養(yǎng)成。
對(duì)于老年人心衰患者來(lái)說(shuō) ，養(yǎng)成良好生活方式極為重要，是維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量的保證。雖然做起來(lái)并不容易，但只要重視，以認(rèn)真的態(tài)度來(lái)對(duì)待，要做到亦非很難，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干擾，做起來(lái)也相對(duì)容易些。
3、遵照醫(yī)囑服藥：心衰患者在醫(yī)院糾正心衰急性期癥狀后，大多仍需帶一定的強(qiáng)心利尿劑回家使用。由于強(qiáng)心利尿劑具有嚴(yán)格的用藥要求，特別是強(qiáng)心甙類(lèi)藥物，不按時(shí)或亂服用容易產(chǎn)生毒性作用，對(duì)健康危害很大，甚至有生命危險(xiǎn) 。故而患者必須遵照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)按量服藥，如有不適及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生而不是自行調(diào)整。此外，在修養(yǎng)及緩解期間應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查和接受醫(yī)生指導(dǎo) 。
4、避免誘因：心衰的急性發(fā)作大多與呼吸道感染、勞累過(guò)度、情緒波動(dòng)、飲食不當(dāng)(暴飲暴食)及中斷藥物等有關(guān) ，這些情況可稱(chēng)之為心衰誘發(fā)因素或危險(xiǎn)因素。據(jù)估計(jì) ，約有80%～90%心血管疾病患者的心衰發(fā)生，是由于上述因素而誘發(fā)的。如果能了解這些誘發(fā)因素并認(rèn)真控制，對(duì)防治心衰極為重要，可大大降低復(fù)發(fā)率及病死率。

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