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文章插圖
一、腸痙攣指的是什么意思呢
腸痙攣又稱痙攣性腸絞痛，是小兒急性腹痛中最為常見的機(jī)能性腹痛。臨床表現(xiàn)為平時(shí)健康的小兒，如果突然發(fā)生陣發(fā)性、間歇性的腹痛，而在間歇期間，又找不到異常的體征，則是本病的主要特點(diǎn) ?；純旱母雇?nbsp;，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，時(shí)作時(shí)止。經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后，腹痛可不再出現(xiàn) 。個(gè)別患兒，其反復(fù)發(fā)作的腹痛，可遷延數(shù)日，腹痛的程度輕重也各不相同，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)就地翻滾。
腸抽筋，在醫(yī)學(xué)上稱"腸痙攣" ，是一種腸胃病。腸抽筋時(shí)痛得直不起腰肢，多數(shù)患者得吃止痛藥或打針，才能暫時(shí)消除疼痛.但是這并非治本之法，必須找出病源，分清楚其癥狀是結(jié)構(gòu)性疾病或是功能性疾病所造成。
在美國，這種普通的病癥，是僅次于傷風(fēng)感冒，成為最多人請(qǐng)病假的疾病。腸道活動(dòng)受復(fù)雜的神經(jīng)及腸荷爾蒙控制，遇有阻塞，腸道自然會(huì)"收縮" ，并加速蠕動(dòng) ，希望借此把阻塞物排走，而腸道收縮的剎那，就會(huì)產(chǎn)生缺血性疼痛，使人腹部似抽筋般陣痛。腸抽筋多發(fā)生在臍部或兩肋下，也有不少會(huì)疼痛劇烈;小兒患者會(huì)哭鬧不安,出汗翻滾，但時(shí)間不長,多為幾分鐘至幾十分鐘，過后一切正常,能說能笑能吃能玩。腸抽筋如同游泳抽筋一樣，在寒冷的刺激下血管收縮;供血不足，就可引起腸壁肌肉痙攣。
二、腸痙攣應(yīng)該如何治療呢
可根據(jù)腸痙攣的評(píng)分結(jié)果決定治療。評(píng)分參照哭吵的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、哭吵的伴隨癥狀、父母對(duì)孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān) ，但哭吵不劇用第一、第二級(jí)治療方案;如果是嚴(yán)重腸痙攣者，采用第三級(jí)治療。
一、第一級(jí)治療給孩子以撫慰，搖動(dòng)孩子，減低環(huán)境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部;對(duì)家長給予支持和關(guān)心;可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用，服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數(shù)未見減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物，通過改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進(jìn)氣體排出，對(duì)人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關(guān)它的研究結(jié)果并不一致。用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對(duì)照研究， 1/4-2/3患兒癥狀有改善，但與安慰劑相比，無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發(fā)酵產(chǎn)氣，但目前對(duì)腸痙攣的療效尚不肯定。
二、第二級(jí)治療即藥物治療 ?？捎媒獐d藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，還可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環(huán)胺，它作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發(fā)現(xiàn) ， 6個(gè)月以下的嬰兒用此藥可發(fā)生呼吸暫停，使此藥的應(yīng)用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。
三、第三級(jí)治療改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對(duì)于CMPI引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后， 71%-88%的患兒癥狀有改善。由于藥物治療(如鹽酸雙環(huán)胺)有一定的副作用，而且有時(shí)療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。
三、腸痙攣應(yīng)該如何治療的呢
作為家長可能還有一個(gè)非常關(guān)心的問題，那就是有沒有什么方法可以減少腸痙攣的發(fā)作?家長不妨注意以下幾點(diǎn) ，如果認(rèn)真作到下述各項(xiàng) ，孩子腸痙攣的發(fā)作一定會(huì)明顯減少：
1、由于部分孩子的腹痛可能與對(duì)牛奶過敏有關(guān) ，因此，反復(fù)發(fā)生腸痙攣的孩子可以試著暫時(shí)停止喝牛奶并改用豆?jié){或其他代乳品進(jìn)行觀察。
2、嚴(yán)防孩子暴飲暴食，而且不得進(jìn)食大量冷食。
3、注意嬰兒的喂奶量不可過多，奶中加糖量也不宜過多。
4、必須注意腹部局部的保暖，防止腹部受涼。
推拿治療
1.虛寒型
手法：推法，摩按，揉法，掐法。
取穴及部位：腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、腹陰陽穴、臍部及其周圍的腹部、脾土穴、足三里穴。
操作方法及要求：
①分推腕陰陽穴，一百下至三百下。
②推三關(guān)穴。推三關(guān)穴的次數(shù)應(yīng)為退六腑穴次數(shù)的3倍以上。如果退六腑穴為50次，那么推三關(guān)穴至少應(yīng)為200次，具體的推三關(guān)的次數(shù)應(yīng)根據(jù)患兒虛寒的程度而定。
③退六腑穴，其次數(shù)應(yīng)與推三關(guān)穴的次數(shù)相適應(yīng) 。
④分推腹陰陽穴。使患兒取仰臥位，醫(yī)者以左右兩手的手指，分別自胸骨下端，沿肋弓的下方，同時(shí)分推至腋中線二百下。
⑤摩揉臍腹。使患兒取仰臥位，醫(yī)者在患兒腹部先用掌摩法進(jìn)行治療，持續(xù)數(shù)分鐘，使之有溫?zé)岬母杏X 。
在醫(yī)者摩揉患兒腹部的過程中，有的患兒會(huì)頻頻矢氣;月齡或年齡較小的患兒，在醫(yī)者摩揉其腹部時(shí) ，有的可能會(huì)排出大便;在患兒矢氣或排便后，其癥狀會(huì)顯著減輕
2、給孩子以撫慰，搖動(dòng)孩子，減低環(huán)境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部;對(duì)家長給予支持和關(guān)心。
3、改變飲食，孩子腸痙攣是吃出來的，所以母乳喂養(yǎng)的母親不要食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。
藥物治療
1、中和胃酸藥類主要有樂得胃、麗珠得樂和迪樂三種，用于胃及十二指腸潰瘍，胃炎和胃酸過多的病人。
2、抑制胃酸藥類以H2受體阻斷劑為主，目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西米替丁。這些藥主要用于治療十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、良性胃潰瘍、返流性食道炎、上消化道出血。
此類藥物有嚴(yán)重腎病者和孕婦最好不用。在與抗酸藥物合用時(shí) ，服藥間隔時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí) 。一般于飯前或飯后立即服用，睡前要加服一次。
3、粘膜保護(hù)類主要有胃必治。主要治療潰瘍病、胃酸過多、胃炎、神經(jīng)性消化不良、胃腸痙攣等。此外，還可調(diào)節(jié)胃腸脹氣，改善大便秘結(jié) ，增進(jìn)食欲和改善消化功能。
4、胃動(dòng)力藥類有嗎丁啉、胃服安、莫沙比利 ?？稍黾邮车老露卫s肌張力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng) ，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng) ，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng) 。
四、小兒腸痙攣要注意什么呢
如果孩子常發(fā)生腹痛，經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查診斷為腸痙攣時(shí) ，作為家長除在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療外，還應(yīng)注意些什么呢?
如果孩子的腹痛只是偶爾發(fā)生或發(fā)生次數(shù)并不頻繁，一般不用服藥治療，大約經(jīng)過幾分鐘或十幾分鐘，甚至數(shù)秒鐘，腹痛往往會(huì)自然緩解。如孩子患的是所謂的“腸痙攣癥” ，也就是說，腹痛的癥狀可連續(xù)幾天，或一天之內(nèi)要痛幾次，甚至因腹痛影響孩子的學(xué)習(xí)和生活，這時(shí)就需要給孩子服用解痙藥及抗過敏的藥物，如顛茄及非那更等。同時(shí)還可采取一些臨時(shí)止痛措施，包括腹部的局部保暖，應(yīng)用暖水袋，按摩或針灸等方法。經(jīng)過以上的處理，腸痙攣一般可在3天左右逐漸緩解。
有些孩子通過藥物治療及家長的細(xì)心照料，腹痛雖然可以緩解，但仍是反復(fù)發(fā)作。每次到醫(yī)院看病幾乎都診斷為“腸痙攣” 。這時(shí)就應(yīng)作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，如胃電圖、胃腸道鋇餐造影檢查及腹部B超檢查等，以排除腹部其他疾病的可能性。如果各項(xiàng)檢查都是正常時(shí) ，就可明確診斷為“原發(fā)性腸痙攣癥” 。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，這種病一般隨著年齡的增長，腹痛往往可以自然痊愈。
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