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【食管癌手術(shù)需多長時間食管癌術(shù)后如何飲食】

文章插圖
一、食管癌手術(shù)需多長時間食管癌如果采用手術(shù)治療的話，一般來說手術(shù)時間，大概需要在兩個小時左右，算是大手術(shù) 。具體手術(shù)時間需要根據(jù)食管癌的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生的操作、麻醉效果等等決定的。
食道癌的治療措施中，主要是以手術(shù)治療效果為最佳，但其實(shí)，若是進(jìn)展期的食道癌，手術(shù)的方式已經(jīng)往往不再適用，最基礎(chǔ)來說，若是想應(yīng)用手術(shù)治療食道癌的話，一定要做到及時發(fā)現(xiàn)食道癌。下面就食道癌的手術(shù)治療措施進(jìn)行介紹；
一、減癥手術(shù)
這一方法主要是用于癌變組織周圍的臨近器官已經(jīng)有嚴(yán)重的受侵，進(jìn)而無法切除的患者，可以按照患者自身的具體情況，采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)或者是空腸造瘺以及腔內(nèi)置管等一系列的減癥手術(shù)，在術(shù)后輔以放化療等綜合的治療方案。
二、根治性切除手術(shù)
在食道癌手術(shù)的原則中，對于病情已經(jīng)發(fā)展到中期，雖局部病變有外侵的跡象，但是只要癌變組織尚在局限，病人的條件允許，則應(yīng)當(dāng)盡量爭取選擇徹底切除腫瘤及其相應(yīng)的淋巴結(jié)部位，以達(dá)到徹底根治的目的。
三、姑息性切除手術(shù)
這一類手術(shù)主要是指癌變組織已經(jīng)侵犯毗鄰的器官組織，并有區(qū)域性的淋巴結(jié)出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，或者是伴有主要臟器的功能障礙，在難以施行根治性的切除手術(shù)時，根據(jù)食道癌手術(shù)的原則則應(yīng)當(dāng)爭取原發(fā)灶的姑息切除，以便有利于術(shù)后的綜合治療，延長患者的生命。
對于食道癌這種疾病的治療，首先要做到的一點(diǎn)就是，及時進(jìn)行徹底的治療，只有及時徹底的治療，才能幫助患者徹底的治愈疾病，但也要注意的是，食道癌也有復(fù)發(fā)的可能性，術(shù)后要注意定期檢查身體。
二、食管癌術(shù)后并發(fā)癥有哪些
食道癌術(shù)后并發(fā)癥一、嘔血
嘔血是部分晚期食道癌患者的臨床癥狀，多與腫瘤侵犯大血管有關(guān) 。
食道癌術(shù)后并發(fā)癥二、水、電解質(zhì)紊亂
唾液中含有鈉、鉀、鈣、氯等無機(jī)物，食道癌患者因有吞咽困難而大量流失唾液，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可發(fā)生低血鉀癥或肌無力。
食道癌術(shù)后并發(fā)癥三、吸入性肺炎
部分食管癌患者伴食管梗阻，可引起吸入性肺炎、發(fā)熱及全身中毒癥狀。
食道癌術(shù)后并發(fā)癥四、穿孔
晚期食管癌，尤其是潰瘍型食管癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴(yán)重潰爛而引起穿孔。如穿通氣管可引起食管氣管瘺，患者會出現(xiàn)飲水嗆咳；
穿入縱膈可引起縱膈炎，患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快和白細(xì)胞升高；穿入肺可引起肺膿瘍，患者出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰；穿通主動脈，可引起大出血。
食道癌術(shù)后并發(fā)癥五、惡病質(zhì)
晚期食道癌患者，咽下困難日益加重，患者長期處于饑餓狀態(tài)以致不同程度的脫水、負(fù)氮平衡和體重減輕，表現(xiàn)為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，呈衰竭狀態(tài) 。惡病質(zhì)對食道癌切除術(shù)后的其他并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)死亡率有直接影響。
三、食管癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后出血一般發(fā)生在12h內(nèi)，多由于術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎線脫落，大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術(shù)后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。
護(hù)理措施
術(shù)后早期護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏，并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質(zhì)、顏色及引流量，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。
肺不張、肺部感染常見于老年男性患者，且有長期吸煙史，術(shù)中氣管插管過深，氣管內(nèi)分泌物堵塞；由于術(shù)中麻醉藥物或氣管內(nèi)導(dǎo)管的刺激使呼吸道粘膜上皮受損，分泌物增多；
術(shù)后血?dú)庑?、胸腔積液、胃擴(kuò)張等情況；術(shù)后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支氣管內(nèi)痰液不能有效排出，導(dǎo)致支氣管阻塞、肺泡內(nèi)氣體不能呼出而出現(xiàn)肺不張或肺部感染。
護(hù)理措施
對此類患者術(shù)前早期應(yīng)勸其戒煙，并應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，在患者入院后即訓(xùn)練做腹式呼吸及有效咳嗽，術(shù)后及早指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動，以防止術(shù)后因胸式呼吸減弱致低氧血癥及無效咳嗽。
采取正確臥位，減輕局部切口張力，減輕不適感，減少墜積性肺炎的發(fā)生，便于肺通氣 ?？赏ㄟ^翻身、叩背協(xié)助排痰，叩背時應(yīng)自下而上，由外向內(nèi)，使支氣管末梢痰液因振動產(chǎn)生咳嗽反射將痰咳出。
術(shù)后鎮(zhèn)痛，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理選擇有效的抗菌素，并盡早拔除胸管，對痰不易排出者要及時行霧化吸入稀釋痰，行鼻導(dǎo)管、纖支鏡吸痰治療。
膿胸膿胸常由于手術(shù)分泌物污染胸膜或術(shù)后胸腔引流管處理不當(dāng)引起，患者可發(fā)熱胸痛、氣促等，胸腔可抽出渾濁胸腔積液。
護(hù)理措施
術(shù)后對胸腔引流管嚴(yán)格執(zhí)行無菌護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，合理使用抗生素，注意觀察胸腔引流液的量與性狀，若出現(xiàn)渾濁胸腔積液及時報告醫(yī)生。
乳糜胸乳糜胸也是食管癌術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率較高。術(shù)后發(fā)生的乳糜胸原因與術(shù)中損傷胸導(dǎo)管胸段部分有關(guān)，術(shù)中由于胸腔開放，胸導(dǎo)管的開放，胸導(dǎo)管在正壓下不充盈，從破裂處流出的少量乳糜液被血混染后不易辨認(rèn) 。
護(hù)理措施
控制飲食；注意水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持：大量地丟失乳糜液，不但會給病人帶來呼吸循環(huán)紊亂，也將造成機(jī)體代謝、營養(yǎng)和免疫功能的障礙。因此，應(yīng)根據(jù)病情給以禁食或從營養(yǎng)管中給予病人少量的無脂、高蛋白、高糖、高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，必要時行靜脈輸注高營養(yǎng)液；若體溫升高，提示有繼發(fā)感染的可能。因此在護(hù)理及治療過程中嚴(yán)格遵循無菌操作，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
如合并感染，并需加大抗生素劑量，盡快控制感染。如經(jīng)上述處理2～3d后若漏出量并無減少，應(yīng)立即行手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式一般為右或左胸橫膈上胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) 。
喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)亦是食管癌手術(shù)后的早期并發(fā)癥。特別是在食管上、中段癌手術(shù)時，若不注意可能被損傷。
四、食管癌術(shù)后如何飲食
第一階段：鼻飼階段
手術(shù)之后，在患者處在手術(shù)創(chuàng)傷期：一至五天內(nèi)之內(nèi)，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復(fù)，消化功能差。其間只能采取鼻飼，經(jīng)鼻放置一根很細(xì)并且是特制的營養(yǎng)管直達(dá)空腸以輸送營養(yǎng) 。
第二階段：流食階段
做完手術(shù)之后的五至十天，以及渡過手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開始逐步恢復(fù)，表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣。這個時候，可以先給予少量白開水，逐漸增加，如無明顯不適，可給予蛋湯、鮮奶、魚湯。
第三段：半流飲食階段
從做完手術(shù)的第二周開始，術(shù)后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也漸停，除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外，大多都可以行走活動，食量逐漸增加。但在此期間，只能少食多餐，以易消化的無渣食物為主，尤其是一些術(shù)前食量大的患者切忌大量進(jìn)食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。
注意事項(xiàng)：
食管癌與其他腫瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困難、不能進(jìn)食，造成機(jī)體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃半流食和全流質(zhì)食物，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。

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