
文章插圖
一、遠視和近視能同時存在怎么辦
遠視和近視都有的話可以配功能性鏡片,漸進多焦片,上面是看遠的區域,下面是看近的區域
眼睛為遠視+近視散光
近視是指由于眼軸過長或者晶狀體屈光力過大造成的外界物體成像在視網膜之前,遠視是指由于眼軸過短或者晶狀體屈光力過小造成外界物體成像在視網膜之后 。
所以,一般在同一只眼睛上是不可能同時有近視和遠視的 。
但是一種情況是可以出現的,那就是遠視加近視散光,又叫做混合散光 。通過驗光就能檢查出來,可以佩戴眼鏡來矯正,建議家長及時發現、及時矯正,以免耽誤病情 。
很多孩子會出現屈光不正的狀態,就要求家長要及時發現及時治療 。身為家長要及時觀察孩子視物的情況,同時當孩子3歲左右,家長要帶孩子到醫院做眼部檢查,便于及早發現病情,"無論是近視、遠視、混合散光還是屈光參差,一定要越早越好,如果不及時矯正容易形成弱視 。"
二、高度近視的原因
1.內因
(1)遺傳因素
近視眼已被公認有一定的遺傳傾向,對高度近視更是如此 。但對一般近視,這一傾向就不很明顯 。有遺傳因素者,患病年齡較早,度數多在600度以上 。但也有高度近視眼者,無家族史 。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳,一般近視眼屬多因子遺傳病 。
【遠視和近視結合的眼鏡 遠視是什么原因】(2)發育因素
嬰兒因為眼球比較小,所以都是被視為遠視的,但是隨著年齡的增長,大家都在變化,眼軸也逐漸加長直到6歲后才能發育正常 。如果發育過度,就會形成近視,而這種近視被稱為單純性近視 。
至20歲左右即停止發展 。如幼年時進展很快,至15~20歲時進展更迅速,以后即減慢,這類近視常高于600度,可到2000~2500或3000度 。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視 。此種近視到晚年可發生退行性變,因此視力可逐漸減退,配鏡不能矯正視力 。但有極少數為先天性的,在出生時就有近視眼 。
2.外因
即環境因素,從事文字工作或其他近距離工作的人,近視眼比較多,青少年學生中近視眼也比較多,而且從小學五、六年級開始,其患病率明顯上升 。這種現象說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切 。尤其是青少年的眼球,正處于生長發育階段,調節能力很強,球壁的伸展性也比較大,閱讀等近距離工作時的調節和集合作用,使內直肌對眼球施加一定的壓力,眼內壓也相應升高,隨著作業的不斷增加,調節和集合的頻度和時間也逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態,調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣,從而引起一時性的視力減退 。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑后,視力可能改善或完全恢復 。因此,有人稱這種近視為功能性近視或假性近視 。
三、治療青少年近視的好方法
1.配戴眼鏡
在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡,平行光束通過后被分散入眼,焦點因此后移,正落在視網膜上,可獲得清晰的遠視力 。矯正近視凹透鏡片度數的選擇原則是,在獲得正常視力(1.0~1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時的最佳視力)的幾個凹透鏡片中選其中度數最小的作為該眼的矯正度數 。
正確適當度數的凹透鏡除提高視力外,可恢復調節與集合的平衡,緩解視疲勞,預防或矯正斜視或弱視,減低屈光參差,有利建立與發展雙眼同視功能,近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深 。
2.手術治療
近視眼的手術治療近年來已在國內外普遍應用 。手術種類較多,可分為下面幾種 。
(1)角膜手術
包括準分子激光原位角膜磨削術(LASIK)、準分子激光角膜切削術(PRK)、放射性角膜切開術以及較少用的自動板層成形術、角膜環放置術、表面角膜移植術、角膜鏡片術等 。此類手術一般用于近視眼已停止發展者 。手術能通過改變角膜的曲度,矯正近視性屈光不正,但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發癥并無作用 。
(2)晶狀體及人工晶狀體手術
對高度近視眼作透明晶狀體摘出術以矯正屈光不正已有較久歷史,但需注意術后發生視網膜脫離、黃斑囊樣水腫等并發癥的可能 。近年應用超聲乳化術合并人工晶狀體植入術,效果較好 。也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或后房型的人工晶狀體,以矯正屈光不正,也取得了一定的矯正效果 。本法矯正屈光不正的能力較強,對于1200度以上的高度近視,角膜較薄,估計用角膜屈光手術不易矯正者可能更為適用 。
(3)鞏膜后部加固術
對進行性的病理性近視眼用闊筋膜、異體鞏膜條帶、硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作鞏膜后部加固,希望能防止近視眼進行及減少眼底并發癥的發生 。
3.藥物治療
曾用于治療近視眼的藥物種類繁多,包括阿托品、去氧腎上腺素、夏天無、新斯的明、托品卡胺等 。
4.其他治療
其他凡無害于眼而有一定理論依據的治療方法,如霧視法、雙眼合像法及合像增視儀、遠眺法、睫狀肌鍛煉法等均可試用 。
四、引起遠視眼的原因
一般來說,人類遠視眼眼軸較短的程度并不很大,很少超過2mm 。按照眼屈光學計算,每縮短1mm,約代表3D的改變,因而超過6D的遠視是少見的 。但也有高度遠視眼,并且有的眼睛雖不合并其他任何病理性變化,也會高達24D 。在病理性發衣不正常中,例如小眼球,其遠視程度甚至還會超過24D 。
眼的前后軸變短,亦可見于病理情況 。眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極部內陷并使之變平;再者,球后新生物或球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移;一種更為嚴重的情況,可以由視網膜剝離所引起,這種剝離所引起的移位,甚至可使之觸及晶體的后面,其屈光度的改變更為明顯 。
遠視眼的另一原因為曲率性遠視,它是由于眼球屈光系統中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,稱為曲率性遠視 。角膜是易于發生這種變化的部位,如先天性平角膜,或由外傷或由角膜疾病所致 。從光學的理論計算,角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視 。在這種曲率性遠視眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,幾乎都合并有散光 。
第三種遠視稱屈光率性遠視 。這是由于晶體的屈光效力減弱所致 。系因老年時所發生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向后脫位時也可產生遠視,它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起;另外,在晶體缺乏時可致高度遠視 。
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