牙髓炎怎么在x片上體現(xiàn) 牙髓炎有什么癥狀 _牙髓

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一、牙髓炎分為哪幾種類型1.急性牙髓炎
急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來。依炎癥發(fā)展過程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。
(1)急性漿液性牙髓炎
病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。
(2)急性化膿性牙髓炎
在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細(xì)胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。
2.慢性牙髓炎
慢性牙髓炎臨床上最常見，癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。
(1)慢性閉鎖性牙髓炎
牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長時間。
(2)慢性潰瘍性牙髓炎
牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍。患者由于怕痛而長期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。
(3)慢性增生性牙髓炎
多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應(yīng) 。患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無痛但極易出血。一般無自發(fā)痛，有時進(jìn)食時患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，常可見患牙及其鄰牙有牙石堆積。
二、牙髓炎會有哪些臨床表現(xiàn)
1.急性牙髓炎
急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點。
在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點;其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡;第三，溫度刺激會加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點，熱刺激會產(chǎn)生劇痛，這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛;疼痛發(fā)作時，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙齒或頭、面部。
2.慢性牙髓炎
(1)慢性閉鎖性牙髓炎
無明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長期的冷、熱刺激痛病史。
(2)慢性潰瘍性牙髓炎
多無明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時，會產(chǎn)生劇痛。
(3)慢性增生性牙髓炎
一般無自發(fā)痛，有時可有患者訴說進(jìn)食時患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此，長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。
三、牙髓炎在x片如何體現(xiàn)
牙髓炎在急性漿液期時不太容易看出來，但化膿期就可以明確了。另外，以前補過的牙齒，會發(fā)生繼發(fā)齲，以及牙髓部分的破壞程度，X片也可以看出。這種輔助診斷的方式，結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗，基本可以準(zhǔn)確的判斷了。
牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細(xì)菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。
據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，需要與下列疾病鑒別。
1.深齲、可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛癥狀
均可有冷熱痛，但深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙絕無自發(fā)痛病史;慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。
(2)溫度測驗
用冰棒冷測牙面，深齲患牙的反應(yīng)與對照牙是相同的，只有當(dāng)冰水入洞后方引起疼痛;可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)一過性敏感。慢性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時間較長久，有時還可出現(xiàn)輕度叩痛。
2.急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機點”，患者每觸及該點即誘發(fā)疼痛。三叉神經(jīng)痛較少在夜間發(fā)作，冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛;急性牙髓炎典型的疼痛，可找到患牙。
3.急性牙髓炎、齦乳頭炎
齦乳頭炎也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛。患牙對溫度測驗的反應(yīng)同對照牙，也可有一過性敏感的現(xiàn)象。患者對疼痛多可定位。檢查時可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，探診出血，觸痛極為明顯。患處兩鄰牙間可見有食物嵌塞的痕跡或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。
四、牙髓炎有什么預(yù)防方法
1.口腔衛(wèi)生
堅持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口腔的食物殘渣和細(xì)菌，選用含氟牙膏對預(yù)防齲病有一定作用。
兒童飲食要多樣化，適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物，可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺，因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲病。
6～12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)，從而預(yù)防齲病。
2.食物嵌塞牙齒的治療
對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的義齒和牙套及時處理。
3.口腔檢查
定期口腔檢查。
4.齲病的治療
牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當(dāng)材料充填，防止進(jìn)一步齲壞;牙洞深的齲病，要根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。齲病引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內(nèi)或牙根周圍的細(xì)菌感染，經(jīng)過根管治療保住牙齒。對于已經(jīng)失去治療價值的殘冠、殘根及時拔除，及時鑲復(fù) 。
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