蛋白尿能吃蟹粉嗎蛋白尿分為哪幾類 _蛋白

文章插圖
一、蛋白尿是怎樣形成的蛋白尿(Proteinuria)是慢性腎病的典型癥狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系。腎小球毛細(xì)血管有三層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)到外分別為內(nèi)皮細(xì)胞層、基膜層和上皮細(xì)胞層。由于這三層細(xì)胞都分布有大小不等的濾孔和負(fù)電荷，所以腎小球毛細(xì)血管的屏障功能可以分有兩種，即機(jī)械屏障——濾孔和電荷屏障——負(fù)電荷。
1.機(jī)械屏障——濾孔
腎小球?yàn)V過(guò)屏障從里向外由三層構(gòu)成：
①內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞上有許多直徑50-100nm的小孔，稱為窗孔(fenestration) 。水、各種溶質(zhì)以及大分子蛋白質(zhì)可以自由通過(guò)窗孔;但可以阻止血細(xì)胞通過(guò)，起到血細(xì)胞屏障的作用。
②中層是非細(xì)胞性的基膜，呈微纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 。血漿中較大分子物質(zhì)，如蛋白不能通過(guò)基膜。基膜是腎小球防止大分子蛋白質(zhì)濾過(guò)的主要屏障。
③外層是腎小球的上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞具有足突，相互交錯(cuò)的足突之間形成裂隙。裂隙上有一層濾過(guò)裂隙隔膜(filtration slitmembrane)，膜上有直徑4-14nm的孔，它可以阻止由內(nèi)、中兩層濾出的大分子蛋白通過(guò)，是濾過(guò)的最后一道屏障。內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和裂隙隔膜共同構(gòu)成了腎小球?yàn)V過(guò)膜。濾過(guò)膜上大小不同的濾過(guò)孔道，只能使小分子物質(zhì)容易通過(guò)，而有效半徑較大的物質(zhì)只能通過(guò)較大的孔道，一般來(lái)說(shuō)，有效半徑小于1.8nm的物質(zhì)，都可以被完全濾過(guò) 。有效半徑大于3.6nm的大分子物質(zhì)，如血漿白蛋白(分子量約69000)則幾乎完全不能濾過(guò) 。
2.電荷屏障——負(fù)電荷
濾過(guò)膜各層含有許多帶負(fù)電荷的物質(zhì)，所以濾過(guò)膜的通透性還決定于被濾過(guò)物質(zhì)所帶的電荷。這些帶負(fù)電荷的物質(zhì)排斥帶負(fù)電荷的血漿蛋白，限制它們的濾過(guò) 。雖然血漿白蛋白有效半徑為3.5nm，但由于其帶負(fù)電荷，因此難于通過(guò)濾過(guò)膜。當(dāng)各種病理?yè)p傷(包括原發(fā)性與繼發(fā)性損傷)作用于腎臟時(shí)，會(huì)導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙，促使腎臟組織(功能腎單位)缺血、缺氧。由于缺血、缺氧損傷了腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞一旦受損，就會(huì)吸引血循環(huán)中的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，并釋放出致病的炎性介質(zhì)(IL-1、TNF--α等)，此時(shí)的病理?yè)p傷會(huì)造成受損腎臟的炎癥反應(yīng) 。腎臟處于病理狀態(tài)，腎小球基底膜(GBM)會(huì)發(fā)生一系列改變：其濾過(guò)孔增大或閉鎖、GBM斷裂，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強(qiáng)，濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，都會(huì)導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過(guò)量比正常時(shí)明顯增加。故此期在臨床上形成蛋白尿。
二、蛋白尿分為哪幾類
1.腎小球性蛋白尿
這是最常見(jiàn)的一種蛋白尿。由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過(guò)膜孔徑增大、斷裂和(或)靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。若腎小球損害較重，球蛋白及其他大相對(duì)分子質(zhì)量蛋白濾出也可增加。根據(jù)濾過(guò)膜損傷程度及尿蛋白的組分，尿蛋白分為2類：
(1)選擇性蛋白尿
以4～9萬(wàn)相對(duì)分子質(zhì)量中等的清蛋白為主，可伴相對(duì)分子質(zhì)量近似的蛋白如抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白等和少量小相對(duì)分子質(zhì)量β2-M、Fc片段等。無(wú)相對(duì)分子質(zhì)量大的蛋白(IgG、IgA、IgM、C3等) 。免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3+～4+，定量超過(guò)3.5g/24h，常見(jiàn)于腎病綜合征。
(2)非選擇性蛋白尿
反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重?cái)嗔押蛽p傷。尿蛋白以相對(duì)分子質(zhì)量較大和中等的蛋白質(zhì)同時(shí)存在為主，如IgM、IgG和補(bǔ)體C3、清蛋白、糖蛋白(T-H糖蛋白)、分泌型IgA(SIgA)和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1+～4+，定量0.5～3.0g/24h 。非選擇性蛋白尿是一種持續(xù)性蛋白尿，有發(fā)展為腎衰的危險(xiǎn)，常提示預(yù)后較差。常見(jiàn)于原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾病。
2.腎小管性蛋白尿
它指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或輕度增多;尿蛋白定性1+～2+，定量1～2g/24h.常見(jiàn)于腎小管損害疾病。
三、蛋白尿應(yīng)該如何有效治療
蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕;大量蛋白尿也不能說(shuō)明腎病病理?yè)p傷嚴(yán)重。如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。
一般來(lái)說(shuō)蛋白尿分為，選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主，如白蛋白、α1球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質(zhì)，如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。
在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節(jié)段性硬化性腎炎患者，多呈現(xiàn)選擇性蛋白尿，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害較輕。
非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害比較嚴(yán)重。
腎病專家分析，蛋白丟失的多少，與病情的輕重是不成正比的。腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定少，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。
相反，一些局灶節(jié)段硬化性腎炎及新月體性腎炎，其病理?yè)p害嚴(yán)重，但每日尿蛋白量可能只有幾克。所以治療的好壞，主要取決于腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。
另外，也要看病人能否與醫(yī)生合作，是否注意防止復(fù)發(fā)誘因的出現(xiàn)(如感冒、勞累、腹瀉等)，是否能堅(jiān)持治療，是否避免使用腎毒性藥物。
四、蛋白尿可不可以吃蟹粉
螃蟹所含的蛋白質(zhì)是以膠原蛋白為主，膠原蛋白不利于人體吸收，可謂是利用率較差，會(huì)產(chǎn)生更多的尿素氮、肌酐等代謝產(chǎn)物，由于腎病患者的排泄尿素氮、肌酐等代謝廢物的能力受損，因此應(yīng)盡量避免食用。
正常情況下，蛋白質(zhì)的攝入需要根據(jù)腎功能的情況再做決斷。如果患者有少尿、水腫、高血壓等情況，為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，避免非蛋白氮在人體內(nèi)積存，因此對(duì)于一些豆類以及豆制品等食物，其含大量嘌呤堿的植物蛋白質(zhì)，會(huì)加重腎臟的中間代謝，不建議作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充物質(zhì) 。
大家都知道，不少腎炎患者都有高血壓、貧血等癥狀，因此動(dòng)物脂肪的攝入對(duì)于高血壓極度不利。脂肪會(huì)加重動(dòng)脈粥樣化，影響腎炎患者的造血功能，因此不建議過(guò)多食用。但如果沒(méi)有脂肪的攝入，人體又會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致身體虛弱，因此大家可用植物油代替，一天60g左右就可以。
腎炎患者在治療期間，應(yīng)該避免鉀含量高的食物的攝入，比如：鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。
【蛋白尿能吃蟹粉嗎蛋白尿分為哪幾類】

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問(wèn)題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

「愛(ài)刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：

蛋白尿能吃蟹粉嗎 蛋白尿分為哪幾類

蛋白尿能吃蟹粉嗎蛋白尿分為哪幾類