躁狂癥是什么躁狂癥如何治療 _躁狂癥

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一、狂躁癥指的是什么意思呢
躁狂癥(Mania)在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3)中，作為心境(情感)障礙(Mooddisorders)中的一獨立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復發(fā)作傾向。
在心境障礙病程長期觀察發(fā)現(xiàn)，始終僅有躁狂或輕躁狂發(fā)作者非常少見，并且這些患者的家族史、病前個性、生物學特征、治療原則及預后等與兼有抑郁發(fā)作的雙相障礙類似。因此，精神疾病的國際分類法系統(tǒng)(ICD-10)和美國分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)已將其列為雙相障礙的一種。目前，我國尚缺乏系統(tǒng)的躁狂癥和雙相障礙流行病學調(diào)查。西方發(fā)達國家90年代流行病學調(diào)查顯示，雙相障礙終生患病率5.5%-7.8%(Angst,1999)，Goodwind等(1990)報道雙相I型患病率為1%，雙相I型與II型合并為3%，若加上環(huán)性心境則超過4% 。香港特區(qū)(1993)男性1.5%、女性1.6% 。因此，雙相障礙是一種常見的精神障礙(雙相I、II型概念見鑒別診斷) 。
二、躁狂癥的病因指的是什么呢
生物學因素
①神經(jīng)生化，精神藥理學研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應受體功能改變。5-羥色胺(5-HT)功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎，是易患雙相障礙的素質(zhì)標志;去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發(fā)作有關;多巴胺(DA)功能活動異常;γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可能存在功能活動異常，因作用于此神經(jīng)遞質(zhì)的抗癲癇藥可以作為心境穩(wěn)定劑，有效治療躁狂癥和雙相障礙。②第二信使平衡失調(diào)，第二信使是細胞外信息與細胞內(nèi)效應之間不可缺少的中介物;③神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要是下丘腦―垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調(diào) 。
【躁狂癥是什么躁狂癥如何治療】遺傳學因素
家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關系越近，患病率越高。分子遺傳學方面，不少學者探討了與雙相障礙可能有關的標記基因，但尚無確切可重復驗證的結(jié)果，雙相障礙的易感基因尚需進一步研究。目前，有關雙相障礙遺傳方式傾向為多基因遺傳。
心理社會因素
不良的生活事件和環(huán)境應激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關系不好、長時期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導致一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。
三、躁狂癥的臨床表現(xiàn)都有哪些呢
常見表現(xiàn)
核心癥狀異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事(情感高漲)，有人表現(xiàn)為一點小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣(易激惹)，在嚴重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動行為。
思維聯(lián)想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默(思維奔逸)，患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢(夸大妄想) 。
患者活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠(意志行為增強) 。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力(隨境轉(zhuǎn)移)，對結(jié)局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。
躁狂狀態(tài)時，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認識能力，即對自身疾病無自知力。
情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào) 。嚴重時可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。
病程特征和典型表現(xiàn)
發(fā)病年齡早，多在45歲以前發(fā)病，首次躁狂發(fā)作多發(fā)生青年期，起病較急，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展到疾病狀態(tài) 。成人發(fā)病者需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁，如果有，應診斷為雙相障礙。
典型發(fā)作表現(xiàn)：為發(fā)作性病程，間歇期正常，易反復發(fā)作。躁狂發(fā)作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協(xié)調(diào)性精神運動性興奮
疾病危害
躁狂障礙如不治療，易反復發(fā)作，長期的反復發(fā)作，導致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴、物質(zhì)濫用、藥物依賴發(fā)生率高。躁狂狀態(tài)時，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，*友、亂性行為，傷人、毀物。因此，一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療，避免不良的后果發(fā)生。
四、躁狂癥的治療原則是什么呢
治療原則
①早期識別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會干預和危機干預，以改善治療依從性。③長期治療，躁狂發(fā)作復發(fā)率很高，需要樹立長期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。
藥物治療
①以心境穩(wěn)定劑治療為主，心境穩(wěn)定劑可以治療和預防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎上，根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物;②及時監(jiān)測藥物的作用和副作用，根據(jù)情況調(diào)整藥物，聯(lián)合用藥時，注意藥物之間的相互作用;③躁狂狀態(tài)首選一種心境穩(wěn)定劑治療，根基病情需要，及時聯(lián)合用藥，聯(lián)合另一種心境穩(wěn)定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類;④心境穩(wěn)定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉，丙戊酸鎂，卡馬西平，拉莫三嗪;⑤抗精神病藥主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等);⑥* 苯二氮卓類(安定等) 。
心理治療
在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，提供危機干預，向患者和家屬宣傳疾病知識，以提高治療療效，提高社會適應性及改善社會功能，提高依從性、減少復發(fā) 。
治療療程
樹立長期治療的理念，采用綜合治療。①急性治療期控制急性期興奮。療程：一般6-8周;②鞏固治療期鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動。療程：2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。③維持治療期防止復發(fā)，恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應持續(xù)多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案個體化。多次發(fā)作者，可在病情穩(wěn)定達到既往發(fā)作2-3個循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后，邊觀察邊減少藥物劑量，逐漸停藥。在停藥期間如有復發(fā)跡象，及時恢復原治療方案，緩解后給予更長時間的維持治療期。發(fā)病年齡早，有陽性家族史者應維持治療。

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