肺結核肺部有空洞嚴重嗎當肺部出現空洞時有哪些癥狀 _肺結核

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一、肺結核肺部有空洞嚴重嗎
從常規的角度而言，患有肺結核時會受到結核性反復損害的原因，導致肺內部組織出現肥厚情況，而隨著治療效果逐步深入并使病損組織自行修補、惡化等相關行為做交替之后，自然就會導致肺內組織出現纖維性空洞的現象。如果未能將空洞有效修復，會并發慢性氣管炎、肺原性心臟病以及肺感染等疾病，所以在處于肺內空洞的情況時，這種病情程度肯定是極為嚴重，必須通過手術治療才能取得臨床治愈的效果。
在了解到肺結核肺部有空洞的原因和嚴重程度后，患者在必須通過胸透等相關檢查，更好地確定空洞的面積大小，并進一步通過手術修復的方式，對于已經處于病損的組織做相關的處理，再通過藥物有效服用并使病情逐步好轉之后，自然就不用擔心會存在病情持續加重的現象。在有效治療過后，患者還要針對飲食、作息、勞作以及復查等細節做出調整，這樣就能取得輔助性的治療效果，并快速使病情有效好轉。
通過上述可知，肺結核肺部有空洞屬于嚴重的程度，畢竟在肺結核形成期間，會導致肺內組織出現增厚等異常現象后，隨著病灶組織自行修復、吸收和轉變后，自然就會導致纖維性組織明顯異常而引起空洞現象，所以在處于肺結核肺部有空洞這個過程中，必須要及時通過手術治療的方式，更好地針對肺內組織做相關的處理而取得恢復效果。
二、肺結核肺部有空洞的癥狀
1、結核空洞部位多發生于上葉尖后段、下葉背段和后基底段。炎性空洞多發生在中下肺野，可發生于任何肺葉及肺段，發生于偏前的各肺段時，應首先考慮炎癥空洞。
2、結核性空洞以干酪壁為主者呈厚壁空洞，壁的密度不高。炎性空洞先出現濃密云絮狀陰影，于陰影中出現透亮區，洞壁多不規則。
3、結核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞等，洞壁可有鈣化。而炎性空洞壁多較厚，一般多超過3mm，少數可達10mm，不過葡萄球菌性肺炎之急性空洞（尤其血源性所謂“泡性空洞”）和慢性肺膿腫可形成薄壁空洞；除一般葡萄球菌性肺炎引起的膿腫外，還應注意與膿腫型肺阿米巴病鑒別。
4、結核性空洞除有感染外，一般不會有液平，而炎性空洞由于炎性組織壞死、液化常有液平。
5、結核空洞周圍常見多形態，多性質病變，如云絮狀浸潤陰影、纖維條索、結節、鈣化陰影、空洞相鄰的胸膜常見粘連肥厚，常見同側、對側的支氣管播散灶。炎癥空洞洞壁外緣多呈大片模糊陰影，可呈放射狀邊緣為肺炎性浸潤的影像，常呈跨段性，周圍胸膜可出現較嚴重反應。慢性肺膿腫當炎癥消退后，洞壁纖維增殖，密度增高，多不規則，有時可有液平存在。一般而言炎癥空洞常無播散病灶。
6、結核空洞大、小改變比較緩慢，而炎癥空洞由于炎癥為急性經過，大小容易發生改變。
7、結核空洞一般超過6cm少見。
8、結核性空洞者常有支氣管播散灶；繼發感染時可有液平。
9、結核空洞常隨有效的抗結核治療而縮小，隨抗結核治療無效而擴大。
10、肺不張中的空洞多為結核性空洞；肺結核引起肺不張常由于肺纖維化收縮，同時伴有支氣管慢性炎癥或支氣管內膜結核，致管腔狹窄所致，并未完全堵塞氣管或支氣管。
三、肺結核肺部有空洞是怎么回事
空洞型肺結核：長期不愈空洞壁漸變厚，由于治療效果和機體免疫力的高低，病灶有吸收修補，惡化進展等交替發生，而成慢性纖維空洞型肺結核，病程遷延，癥狀起伏，痰菌陽性，是結核病主要傳播來源。x線顯示單或雙側，單發或多發的厚壁空洞，常伴有支氣管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纖維化收縮，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔移向病側，鄰近肺組織或對側肺呈代償性肺氣腫，常伴發慢性氣管炎、支氣管擴張、繼發肺感染、肺原性心臟病等。更重使肺廣泛破壞、纖維增生，導致肺葉或單側肺收縮，而成“毀損肺” 。
肺結核未及時用斂肺消核方治或治療不當，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現廣泛纖維化；隨機體免疫力的高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替發生，成為慢性纖維空洞型肺結核。
四、肺結核肺部有空洞的鑒別診斷
（1）空洞病變的大小：2cm下結節發生空洞以肺結核多見，肺癌在2cm以下較少發生空洞。4cm以上的腫塊發生空洞多見于肺癌。有的肺結核空洞如纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞也較大，前者形態不規則，后者有的與肺癌空洞鑒別困難，需結合臨床及實驗室檢查。慢性肺膿腫空洞可較大或較小，煤工塵肺空洞病灶較大。
（2）空洞壁的厚度：一般將洞壁厚度〉3mm稱為厚壁空洞，《3mm為薄壁空洞。厚壁空洞的疾病較多，常見于肺癌、肺結核的纖維干酪空洞、干酪空洞和纖維厚壁空洞，以及急性及慢性肺膿腫。薄壁空洞見于肺結核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。空洞壁厚薄不均見于肺癌和肺結核，明顯的厚薄不均使空洞為偏心性或特殊形態。肺癌空洞的壁一般在肺門側較厚，空洞多偏于外側。結核球在引流支氣管開口處的干酪病變最先軟化，因此空洞腔開始多位于病變肺門側，即與引流支氣管相連處，呈小圓形。空洞進一步發展成新月形，也多位于病變的肺門側，最后形成類圓形空洞。霉菌引起的空洞根據病原菌種類不同可為厚壁、薄壁或厚薄不均。
（3）空洞的內緣：內緣光滑見于肺膿腫、肺結核纖維空洞；內緣毛糙見于肺膿腫、肺結核的纖維干酪空洞；空洞內緣凹凸不平見于肺癌和肺結核纖維干酪空洞；空洞內緣的壁結節主要發生在肺癌，肺結核纖維干酪空洞內的未液化的干酪物質也可形成壁結節。
（4）空洞的外緣：空洞外緣清楚者見于肺結核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫，有的肺癌空洞外緣也光滑清楚。外緣有毛刺及放射冠影像者見于肺結核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌。
（5）空洞周圍：衛星灶見于肺結核的各種空洞。病變與胸膜之間線狀影像在肺癌、肺結核和肺膿腫空洞均可出現。空洞周圍有片狀浸潤影像者為急性肺膿腫、浸潤干酪灶空洞，慢性肺膿腫附近有的可見局限性的片狀影像。空洞周圍有明顯的肺氣腫和纖維索條者多見于塵肺。
（6）空洞腔內容物：氣液平面主要見于急性肺膿腫。一般認為肺結核空洞無氣液平面，但有的研究指出，氣液面在肺結核空洞占9-21%，多為合并感染及出血。空洞內的固體成分為腫瘤結節、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等，在空洞內氣體的襯托下使空洞表現為不同形態。霉菌球發生于肺癌、肺結核及慢性肺膿腫空洞，或支氣管擴張、肺囊腫內，為類圓形可移動結節，多位于墜積部位。若空洞內容物與空洞壁附著，如侵襲性茀狀菌病、肺癌、肺結核空洞，新月形的氣體影可位于空洞的側方或下方。如空洞內容物與空洞的前壁或后壁附著，在后前位投影形成靶樣征。有的固態內容物位于液體之上，形成水上浮萍征，見于細粒棘球蚴囊腫的內膜破裂后，此癥屬于空腔性病變，應當與空洞病變鑒別。
（7）CT增強表現：一般用于2-3cm大小的厚壁空洞病變的鑒別診斷。肺結核的纖維干酪空洞的洞壁不強化或外周有薄層強化，肺癌空洞的壁大部強化。
【肺結核肺部有空洞嚴重嗎當肺部出現空洞時有哪些癥狀】

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