溶血性鏈球菌感染癥狀溶血性鏈球菌的基本知識 _溶

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一、溶血性鏈球菌的致病性溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發性流行以及新生兒敗血癥、細菌性心內膜炎、猩紅熱和風濕熱、腎小球腎炎等變態反應。溶血性鏈球菌的致病性與其產生的毒素及其侵襲性酶有關，主要有以下幾種：
1、鏈球菌溶血素：溶血素有O和S兩種，O為含有-SH的蛋白質，具有抗原性，S為小分子多肽，分子量較小，故無抗原性。
【溶血性鏈球菌感染癥狀溶血性鏈球菌的基本知識】2、致熱外毒素：曾稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質，會引起局部或全身紅疹、發熱、疼痛、惡心、嘔吐、周身不適。
3、透明質酸酶：又稱擴散因子，能分解細胞間質的透明質酸，故能增加細菌的侵襲力，使病菌易在組織中擴散。
4、鏈激酶：又稱鏈球菌纖維蛋白溶酶，能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，具有增強細菌在組織中的擴散作用，該酶耐熱，100℃50分鐘仍可保持活性。
5、鏈道酶：又稱鏈球菌DNA酶，能使膿液稀薄，促進病菌擴散。
6、殺白細胞素：能使白細胞失去動力，變成球形，最后膨脹破裂。
二、溶血性鏈球菌的檢測1、樣品處理：取25g固體(或25mL液體)檢樣加入225mL滅菌生理鹽水，制成混懸液。
2、吸取5mL混懸液接種至50mL葡萄糖肉浸液肉湯，或直接劃線于血平板(如檢樣污染嚴重，可同時接種5mL至匹克氏肉湯)，36℃培養24h，接種血平板，36℃培養24h,挑起乙型溶血圓形突起的細小菌落，在血平板上分純，觀察在液體和固體中的培養特征、溶血情況及革蘭氏染色、形態，并進行鏈激酶試驗和桿菌肽敏感試驗。
3、鏈激酶試驗：吸取草酸鉀血漿0.2mL，加0.8mL滅菌生理鹽水，混勻，再加入鏈球菌18-24h36℃肉浸液肉湯培養物0.5mL及0.25%氯化鈣0.25mL，混勻，置于36℃水浴10min,血漿混合物自行凝固，觀察凝塊重新完全溶解的時間，完全溶解為陽性，如24h后不溶解即為陰性。同時用肉浸液肉湯做陰性對照，用已知的鏈激酶陽性的菌株做陽性對照。
4、桿菌肽敏感試驗：取典型菌落的菌液涂布于血平板上，用滅菌鑷子夾取每片含有0.04單位的桿菌肽紙片置于上述平板上，36℃培養18-24h，如有抑菌圈出現即為陽性。用已知的陽性菌株做對照。
三、溶血性鏈球菌感染的癥狀溶血性鏈球菌感染可引起呼吸系統,心臟系統疾病,其感染機制目前尚無明確說法,但常見的還可引起風濕熱.風濕熱是一種由A族溶血性鏈球菌感染引起的一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎癥,主要累及心臟,關節,中樞神經系統,皮膚和皮下組織.臨床表現以心臟炎和關節炎為主,可伴有發熱,毒血癥,皮疹,皮下小結,舞蹈病等.急性發作后常遺留輕重不等的心臟損害,尤以瓣膜病變最為顯著,形成慢性風濕性心臟病或風濕性瓣膜病,風濕熱造成的關節損害可自行回復,但心臟的損害不可逆.不論從咽部是否證實有鏈球菌感染,均需使用抗生素.
臨床表現溶血性鏈球菌常引起呼吸道和皮膚感染.呼吸道感染包括急性咽炎和急性扁桃體炎,皮膚軟組織感染包括丹毒,鏈球菌膿皮病及其他感染.急性咽炎和急性扁桃體炎.起病急驟,高熱伴有畏寒或寒戰,體溫在39C左右.咽痛明顯,吞咽時加劇.并有全身酸痛,乏力,頭痛等,也可出現惡心,嘔吐及腹痛.咽后壁充血水腫,扁桃體及其周圍組織腫脹,充血,上面覆有點狀或片狀黃色滲出物.頸及下頜淋巴結腫大,有壓痛.發熱—般持續3日～5日.數周內腫大的扁桃體及淋巴結可以消退.
四、溶血性鏈球菌是什么根據鏈球菌在血液培養基上生長繁殖后是否溶血及其溶血性質分為三類。
(1)α-溶血性鏈球菌：菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環，也稱甲型溶血，這類鏈球菌多為條件致病菌。
(2)β-溶血性鏈球菌：菌落周圍形成一個2-4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強，常引起人類和動物的多種疾病。
(3)γ-鏈球菌：不產生溶血素，菌落周圍無溶血環，也稱為丙型或不溶血性鏈球菌，該菌無致病性，常存在于乳類和糞便中，偶爾也引起感染。
該菌抵抗力一般不強，60℃30min即被殺死，對常用消毒劑敏感，在干燥塵埃中生存數月。乙型鏈球菌對青霉素、紅霉素、氯霉素、四環素、磺胺均敏感。青霉素是鏈球菌感染的首選藥物，很少有耐藥性。
分解葡萄糖，產酸不產氣，對乳糖、甘露醇、水楊苷、山梨醇、棉子糖、蕈糖、七葉苷的分解能力因不同菌株而異。一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，觸酶陰性。

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